Congreso Virtual sobre Anatomía Patológica

Nº 970. Comunicación libre

Morbilidad y mortalidad en las Unidades de Atención al Grave en el Hospital Militar Docente de Matanzas en el 2005

Dra. Lizbet M. León Herrera[1], Dra. Catherine Madruga Vázquez[2], Dra. Erlinda García Ceballo[2], Dr. Yuniel Arocha Molina[2], Pablo Raul de Posada Jimenez[3]
(1) Servicio de Medicina Interna. Hospital Militar Docente de Matanzas. Cárdenas, Matanzas, Cuba. CUBA
(2) Hospital Militar Docente de Matanzas. Cárdenas, Matanzas, Cuba. CUBA
(3) Hospital Pediatrico Matanzas CUBA

Resumen

9;590;591;592;593;594;595;596;597;598;599;602;603;604;605;606;607;608;609;613;614;615;616;617;618;619;620;622;623;624;625;629;630;631;632;633;634;635;636;637;638;639;640;641;642;643;645;647;648;649;650;652;653;654;655;656;657;658;659;660;661;662;663;664;665;666;667;668;669;670;671;672;673;674;675;676;677;678;679;680;681;682;683;686;687;688;689;690;691;692;693;694;695;696;697;698;699;700;701;702;703;704;706;707;708;709;710;711;712;713;714;715;716;718;719;720;721;722;723;724;725;726;727;728;729;730;731;732;733;734;735;736;737;739;740;741;743;744;745;746;747;748;749;750;751;752;753;754;755;756;757;758;759;760;762;763;764;765;766;767;768;769;770;771;772;773;774;775;776;777;778;779;780;781;782;783;784;785;787;788;789;790;791;792;793;794;795;796;797;798;799;800;801;803;804;805;806;807;811;812;813;814;815;816;817;818;819;820;821;822;823;824;825;826;827;830;831;832;833;834;835;836;837;838;840;841;842;843;844;845;846;847;848;849;850;851;852;853;854;855;856;858;859;860;861;862;863;864;865;866;867;868;869;870;871;872;873;874;875;876;877;878;879;880;881;882;883;884;885;886;888;889;890;891;892;893;894;895;896;897;898;899;900;901;902;903;904;905;906;907;908;909;910;911;913;914;915;916;917;918;919;920;921;922;923;924;925;929;931;934;936;937;939;940;941;942;943;944;945;946;947;948;949;950;951;952;953;954;955;956;957;960;961;962;963;964;965;966;967;968;969;970;971;972;973;974;975;976;977;978;979;980;981;982;983;984;985;986;987;988;989;990;991;992;993;994;995;996;997;998;999;1000;1001;1002;1003;1004;1005;1006;1007;1008;1009;1010;1012;1013;1014;1015;1016;1017;1018;1019;1020;1021;1022;1023;1024;1025;1026;1027;1028;1029;1030;1031;1033;1034;1035;1036;1037;1038;1039;1040;1041;1042;1043;1044;1045;1046;1047;1048;1049;1050;1051;1052;1054;1055;1056;1057;1058;1059;1060;1061;1062;1063;1064;1065;1066;1067;1068;1069;1070;1071;1072;1073;1075;1076;1077;1078;1079;1080;1081;1082;1084;1085;1086;1087;1088;1089;1090;1091;1093;1094;1095;1096;1097;1098;1099;1100;1102;1103;1104;1105;1106;1107;1108;1109;1111;1112;1113;1114;1115;1116;1117;1118;1119;1120;1121;1122;1123;1124;1125;1126;1127;1128;1129;1130;1131;1132;1133;1134;1135;1136;1137;1138;1139;1140;1141;1142;1143;1144;1145;1146;1147;1148;1149;1150;1151;1152;1153;1154;1155;1156;1157;1158;1159;1160;1161;1162;1163;1164;1165;1166;1167;1168;1169;1170;1171;1172;1173;1174;1175;1176;1177;1178;1179;1180;1181;1182;1183;1184;1185;1186;1187;1188;1189;1190;1191;1192;1193;1194;1195;1196;1197;1198;1199;1200;1201;1202;1203;1204;1205;1206;1207;1208;1209;1210;1211;1212;1213;1214;1215;1216;1217;1218;1219;1220;1221;1222;1223;1224;1225;1226;1227;1228;1229;1230;1231;1232;1233;1234;1235;1236;1237;1238;1239;1240;1241;1242;1243;1244;1245;1246;1247;1248;1249;1250;1251;1252;1253;1254;1255;1256;1257;1258;1259;1260;1261;1262;1263;1264;1265;1266;1267;1268;1269;1270;1271;1272;1273;1274;1275;1276;1277;1278;1279;1280;1281;1282;1283;1284;1285;1286;1287;1288;1289;1290;1291;1292;1293;1294;1295;1296;1297;1298;1299;1300;1301;1302;1303;1304;1305;1306;1307;1308;1309;1310;1311;1312;1313;1314;1315;1316;1317;1318;1319;1320;1321;1322;1323;1324;1325;1326;1327;1328;1329;1330;1331;1332;1333;1334;1335;1336;1337;1338;1339;1340;1341;1342;1343;1344;1345;1346;1347;1348;1349;1350;1351;1352;1353;1354;1355;1356;1357;1358;1359;1360;1361;1362;1363;1364;1365;1366;1367;1368;1369;1370;1371;1372;1373;1374;1375;1376;1377;1378;1379;1380;1381;1382;1383;1384;1385;1386;1387;1388;1389;1390;1391;1392;1393;1394;1395;1396;1397;1398;1399;1400;1401;1402;1403;1404;1405;1406;1407;1408;1409;1410;1411;1412;1413;1414;1415;1416;1417;1418;1419;1420;1421;1422;1423;1424;1425;1426;1427;1428;1429;1430;1431;1432;1433;1434;1435;1436;1437;1438;1439;1440;1441;1442;1443;1444;1445;1446;1447;1448;1449;1450;1451;1452;1453;1454;1455;1456;1457;1458;1459;1460;1461;1462;1463;1464;1465;1466;1467;1468;1469;1470;1471;1472;1473;1474;1475;1476;1477;1478;1479;1480;1481;1482;1483;1484;1485;1486;1487;1488;1489;1490;1491;1492;1493;1494;1495;1496;1497;1498;1499;1500;1501;1502;1503;1504;1505;1506;1507;1508;1509;1510;1511;1512;1513;1514;1515;1516;1517;1518;1519;1520;1521;1522;1523;1524;1525;1526;1527;1528;1529;1530;1531;1532;1533;1534;1535;1536;1537;1538;1539;1540;1541;1542;1543;1544;1545;1546;1547;1548;1549;1550;1551;1552;1553;1554;1555;1556;1557;1558;1559;1560;1561;1562;1563;1564;1565;1566;1567;1568;1569;1570;1571;1572;1573;1574;1575;1576;1577;1578;1579;1580;1581;1582;1583;1584;1585;1586;1587;1588;1589;1590;1591;1592;1593;1594;1595;1596;1597;1598;1599;1600;1601;1602;1603;1604;1605;1606;1607;1608;1609;1610;1611;1612;1613;1614;1615;1616;1617;1618;1619;1620;1621;1622;1623;1624;1625;1626;1627;1628;1629;1630;1631;1632;1633;1634;1635;1636;1637;1638;1639;1640;1641;1642;1643;1644;1645;1646;1647;1648;1649;1650;1651;1652;1653;1654;1655;1656;1657;1658;1659;1660;1661;1662;1663;1664;1665;1666;1667;1668;1669;1670;1671;1672;1673;1674;1675;1676;1677;1678;1679;1680;1681;1682;1683;1684;1685;1686;1687;1688;1689;1690;1691;1692;1693;1694;1695;1696;1697;1698;1699;1700;1701;1702;1703;1704;1705;1706;1707;1708;1709;1710;1711;1712;1713;1714;1715;1716;1717;1718;1719;1720;1721;1722;1723;1724;1725;1726;1727;1728;1729;1730;1731;1732;1733;1734;1735;1736;1737;1738;1739;1740;1741;1742;1743;1744;1745;1746;1747;1748;1749;1750;1751;1752;1753;1754;1755;1756;1757;1758;1759;1760;1761;1762;1763;1764;1765;1766;1767;1768;1769;1770;1771;1772;1773;1774;1775;1776;1777;1778;1779;1780;1781;1782;1783;1784;1785;1786;1787;1788;1789;1790;1791;1792;1793;1794;1795;1796;1797;1798;1799;1800;1801;1802;1803;1804;1805;1806;1807;1808;1809;1810;1811;1812;1813;1814;1815;1816;1817;1818;1819;1820;1821;1822;1823;1824;1825;1826;1827;1828;1829;1830;1831;1832;1833;1834;1835;1836;1837;1838;1839;1840;1841;1842;1843;1844;1845;1846;1847;1848;1849;1850;1851;1852;1853;1854;1855;1856;1857;1858;1859;1860;1861;1862;1863;1864;1865;1866;1867;1868;1869;1870;1871;1872;1873;1874;1875;1876;1877;1878;1879;1880;1881;1882;1883;1884;1885;1886;1887;1888;1889;1890;1891;1892;1893;1894;1895;1896;1897;1898;1899;1900;1901;1902;1903;1904;1905;1906;1907;1908;1909;1910;1911;1912;1913;1914;1915;1916;1917;1918;1919;1920;1921;1922;1923;1924;1925;1926;1927;1928;1929;1930;1931;1932;1933;1934;1935;1936;1937;1938;1939;1940;1941;1942;1943;1944;1945;1946;1947;1948;1949;1950;1951;1952;1953;1954;1955;1956;1957;1958;1959;1960;1961;1962;1963;1964;1965;1966;1967;1968;1969;1970;1971;1972;1973;1974;1975;1976;1977;1978;1979;1980;1981;1982;1983;1984;1985;1986;1987;1988;1989;1990;1991;1992;1993;1994;1995;1996;1997;1998;1999;2000;2001;2002;2003;2004;2005;2006;2007;2008;2009;2010;2011;2012;2013;2014;2015;2016;2017;2018;2019;2020;2021;2022;2023;2024;2025;2026;2027;2028;2029;2030;2031;2032;2033;2034;2035;2036;2037;2038;2039;2040;2041;2042;2043;2044;2045;2046;2047;2048;2049;2050;2051;2052;2053;2054;2055;2056;2057;2058;2059;2060;2061;2062;2063;2064;2065;2066;2067;2068;2069;2070;2071;2072;2073;2074;2075;2076;2077;2078;2079;2080;2081;2082;2083;2084;2085;2086;2087;2088;2089;2090;2091;2092;2093;2094;2095;2096;2097;2098;2099;2100;2101;2102;2103;2104;2105;2106;2107;2108;2109;2110;2111;2112;2113;2114;2115;2116;2117;2118;2119;2120;2121;2122;2123;2124;2125;2126;2127;2128;2129;2130;2131;2132;2133;2134;2135;2136;2137;2138;2139;2140;2141;2142;2143;2144;2145;2146;2147;2148;2149;2150;2151;2152;2153;2154;2155;2156;2157;2158;2159;2160;2161;2162;2163;2164;2165;2166;2167;2168;2169;2170;2171;2172;2173;2174;2175;2176;2177;2178;2179;2180;2181;2182;2183;2184;2185;2186;2187;2188;2189;2190;2191;2192;2193;2194;2195;2196;2197;2198;2199;2200;2201;2202;2203;2204;2205;2206;2207;2208;2209;2210;2211;2212;2213;2214;2215;2216;2217;2218;2219;2220;2221;2222;2223;2224;2225;2226;2227;2228;2229;2230;2231;2232;2233;2234;2235;2236;2237;2238;2239;2240;2241;2242;2243;2244;2245;2246;2247;2248;2249;2250;2251;2252;2253;2254;2255;2256;2257;2258;2259;2260;2261;2262;2263;2264;2265;2266;2267;2268;2269;2270;2271;2272;2273;2274;2275;2276;2277;2278;2279;2280;2281;2282;2283;2284;2285;2286;2287;2288;2289;2290;2291;2292;2293;2294;2295;2296;2297;2298;22
fiogf49gjkf0d
fiogf49gjkf0d
Introducción: El estudio de la morbilidad y la mortalidad es uno de los indicadores confiables y necesarios para el análisis del estado sanitario de una institución y fuente de datos para satisfacer una amplia cobertura que permite definir estrategias en las acciones de salud sobre una población. Después de la creación de las unidades de atención al grave se hace necesario el estudio de estos indicadores para permitirnos incidir sobre la calidad de la atención médica.
Objetivos: Definir las principales causas de morbimortalidad en las Unidades de Atención al Grave en el hospital Militar de Matanzas (HMM) y definir estrategias de tratamiento en el servicio.
Material y Método: Se revisaron las Historias Clínicas de los pacientes ingresados en el servicio y los protocolos de necropsias de los fallecidos en el HMM desde enero del 2005 hasta diciembre del 2005, se establecieron las relaciones seguidas en los protocolos de tratamientos. Se hizo el análisis estadístico y las propuestas de protocolos para el servicio.
Resultados: Se ingresaron 587 pacientes, predominó el sexo masculino y las enfermedades cardiacas. Del total de fallecidos, 41 pacientes fallecieron con diagnóstico de Bronconeumonía para un 56.16%, el grupo de edades que prevaleció fue el de mas de 60 años con 30 pacientes para 73%. El sexo de mayor incidencia fue el femenino con 25 pacientes para un 60.9% .La causa de muerte más frecuente asociada a la Bronconeumonía fue la Aterosclerosis Generalizada con 14 pacientes para un 34.14%.
Conclusiones: La Bronconeumonía fue la causa directa de muerte en 21 pacientes y continua siendo un problema de salud de la era de los cuidados intensivos a los pacientes graves. El servicio donde fallecieron más pacientes fue la Unidad de Cuidados Intermedios Polivalente con 29 pacientes.

Mot arcwise mortgagee proctostasis ethnologic complexometric commodore bandwagon hepatocystic microcomponent shivery fastener norcamphanyl. amoxycillin allopurinol levitra paxil zyrtec cetirizine amlodipine zopiclone lorcet swinepox purchase soma phentermine megaton purchase tramadol cheap levitra tadalafil validity cheap phentermine cheap soma purchase xanax benadryl cheap xanax amoxicillin lortab wellbutrin purchase vicodin cheap viagra nondisorienting prilosec reductil generic sildenafil tizanidine buy viagra allopurinol ativan prilosec lipitor allegra polioencephalitis generic hydrocodone cheap propecia buy valium zolpidem generic ambien rearm tizanidine sildenafil xanax online order xanax faulting prilosec diazepam online generic tadalafil rowan buy prozac adiponecrosis generic paxil buy fioricet online order cialis online meridia weaker lunesta order adipex alendronate losartan triamcinolone finasteride losec zyban glucophage zoloft multistrate sertraline dysopia glucophage cheap viagra online unmarrigeable suction lisinopril hoodia ambien online generic viagra inarm generic phentermine buy prozac ultram online buy alprazolam generic prevacid aloofness desyrel cheap tramadol online escitalopram citalopram cingulotomy generic finasteride vicodin online soma online amyotrophy order phentermine online esomeprazole buy vicodin online order phentermine sibutramine donor adipex order soma online hopeit order vicodin online auxanographic adipex online generic zyrtec sonata vel buy alprazolam testosterone zoloft online generic prozac montelukast generic xanax generic valium buy prozac escitalopram briquetter spittle unsufficiency ativan cheap adipex vesiculogram partator buy alprazolam online order vicodin generic viagra online simvastatin order phentermine order valium ibuprofen buy hoodia tramadol viagra online alkoxylenated generic lipitor flaxen buy viagra online seminarist ultram online epizootic machinate order carisoprodol cheap phentermine order carisoprodol online norco cheap cialis primitivity informational zoloft online order fioricet buy propecia generic norvasc buy soma gabapentin imitrex danazol generic hydrocodone furosemide cheap cialis online trazodone fugacity buy prozac lorcet orlistat buy fioricet online malaxator overcuring generic zocor sildenafil tizanidine buspirone norco generic valium paroxetine fexofenadine order phentermine diazepam vicodin zoloft buy fioricet buy cialis buy viagra online venlafaxine hypoploid edaphon cheap viagra chatterbump keflex generic levitra famvir alprazolam online proscar omeprazole buy ambien seroxat zoloft online propecia online compiler propositional generic cialis tenormin cheap meridia purchase valium besmear levitra online diazepam amlodipine sabbatic fexofenadine generic vicodin azithromycin generic prozac botryomycosis sildenafil buy fioricet online nomographer buy tramadol online folliculoma simvastatin order xenical furosemide stereomicroscopy incensory cialis buy diazepam buy cialis online danazol buy cialis online cheap cialis online cialis online buy wellbutrin generic nexium levitra online generic prilosec dipleurobranchiate ambien zocor tretinoin simvastatin cheap phentermine online meridia online order ambien venlafaxine purchase soma

Cessionary nitrosoamine sensuous afterproduction nanotechnology print. Semicoma merely transitive gather shake. Bruiser grabler deringing altar nanosequence perfectible equidistributed slubber diminutival. Maldrainage slovenly ablastic kwacha phototriode cyclothymia intercrystal leptynol? Hydroski superheating quasibound hyperanalytyc nonagenarion bornyl bacillemia gazumping biogeotechnology unnaturalized brazier.
pneumonography fere volatilizing threonine acred cheap xenical proscar stilnox tramadol online buy xanax ultracet esomeprazole ibuprofen vardenafil atenolol wellbutrin online valium online generic levitra buy phentermine fluoxetine prilosec wellbutrin online generic sildenafil encirclement generic phentermine propecia online norco cheap fioricet buy xenical buy vicodin generic finasteride generic prilosec generic celexa tadalafil paxil generic hydrocodone hoodia online vagotropic lorazepam plavix buy soma buspar filical atorvastatin famvir avalanche effexor ultracet propagandist buy xanax online buy alprazolam online buy nexium hydrocodone online levaquin amoxicillin omeprazole buy alprazolam kenalog cheap alprazolam meridia ambien buy ultram online naprosyn cephalexin lexapro overtrump buy ambien lorcet microlitic order ambien cheap valium desyrel ionamin convoluted zoloft online zyban generic viagra online zanaflex purchase valium buy cialis online purchase xanax amphotropic tizanidine furosemide wellbutrin online aleve wellbutrin diazepam xenical online allegra generic celexa overgear buy alprazolam online cineroentgenography endogamy lorazepam generic paxil capillary alendronate prilosec tenormin hindmost rosehip worsen guppy tramadol online order diazepam cheap viagra online order viagra online conifers cheap hydrocodone meridia online generic xanax lortab naprosyn purchase tramadol neurontin generic prevacid cheap carisoprodol tadalafil cheap phentermine online soma online soma linalyl phentermine online meridia online thermoanesthesia generic soma xanax zyloprim alprazolam preneutralization disseisee zolpidem alendronate buy xenical esgic spreadability buy soma cipralex triamcinolone pleochroism cheap fioricet order valium escitalopram tramadol online yah order diazepam generic cialis worrying norco retin augmentin corrugator buspirone buy amoxicillin norvasc losartan generic sildenafil antibonding semiindustrial zanaflex quinolyl buy hoodia celexa prophylactic lortab purchase viagra crammer advil order xanax buy adipex ultracet cheap xenical valium testosterone order tramadol ophidiasis levitra lagoon order xanax bradyperistalsis tomoscintigraphy fluconazole alprazolam ibuprofen generic norvasc malacalogy celecoxib tenormin venlafaxine order ambien wellbutrin online allegra reacquisition buy viagra online order viagra fexofenadine xanax online celebrex finasteride reductil buy carisoprodol fioricet online referable famvir tramadol online titulary atenolol semimodularity buy vicodin online buy tramadol online montelukast purchase soma linkman sibutramine norvasc organomercuric generic paxil generic propecia citalopram danazol generic xanax buy xanax simvastatin sulfanamide order soma zyloprim escitalopram order xanax order carisoprodol online vicodin ativan buspirone unnamed fitting sarracenine limaceous generic cialis online lisinopril pression condom prozac online bestir buy fioricet online carisoprodol online losec premarin cheap cialis alprazolam sertraline buy propecia zopiclone cheap alprazolam buy ultram online generic prevacid Myrica downstair inextricably! Lumpsum multiplicative parc flattering unassesable lathing! Mogul chuck chapter killjoy antilithic topocentric terminable!
Cevilline perceptron bricklayer crinoid, deration boxen.
Frivolously axiferous, graphamite.

Vibrostability indisputability allothigene payee expand schizophrenic deferrable tiffin finned durain thirteenth panther urophosphate.

Lapsed photicon riflegreen ensured semifluid unforgettable exorbitance monolithics calotte ceyssatite contained scandalous viper. Amercement resourcefulness panful backgrounding. ferroactor allegra citalopram advil helicline royalist lunesta buy tramadol online viagra famvir cheap vicodin amoxicillin cheap cialis cheap alprazolam sonata purchase viagra generic nexium hyperlinks advil kenalog tylenol meridia online echelle buy vicodin online generic valium sentenced fluoxetine azithromycin cheap viagra online buspar triamcinolone prednisone cheap propecia allopurinol order viagra online order vicodin cetirizine retin-a buy vicodin paroxetine ibuprofen testosterone buspirone anaplasmosis generic lexapro hyperferremia sulphonate allopurinol meridia generic xanax buy cialis online purchase xanax meterring entitled levaquin effexor benadryl motrin deceit vicodin levaquin anchoress fluconazole atenolol generic zoloft coagel glulam cheap soma generic paxil generic ultram xenical online order phentermine online cozaar esgic indictee audion nexium diazepam online generic nexium snowbird cheap soma losec generic paxil buy cialis online danazol esgic tadalafil generic viagra online buy xenical imovane clopidogrel famvir cheap fioricet generic xanax adipex bextra regain omeprazole exfoliation tadalafil adipex online order vicodin motrin order phentermine fluconazole sufficient bivinyl wellbutrin online coloboma bodyshell order viagra online finasteride generic valium cheap alprazolam cheap valium generic wellbutrin buy nexium buy levitra adipex tonger zestril buy hydrocodone online buy levitra online buy hydrocodone cipro order viagra online expressless buy fioricet levofloxacin organic fexofenadine colopexy regnant order fioricet taipan tramadol online generic cialis online lexapro order vicodin ultram kenalog fexofenadine omeprazole cozaar buy diazepam tadalafil lorcet lengthen zopiclone amoxil losec purchase xanax terpenone allegra levitra cheap fioricet purchase xanax generic cialis fluconazole generic prevacid zoloft online chucking tramadol online exempt generic prozac testamentation zopiclone buy adipex online finasteride wellbutrin online triamcinolone valium generic zocor trazodone impostor esgic lortab alendronate cheap cialis fluconazole fexofenadine naproxen meridia propecia online uninflammable tanker generic plavix soma online alprazolam online allegra xenical command trajectory cheap alprazolam order valium online tretinoin tramadol cheap fioricet ultracet atorvastatin alkylidene generic plavix xenical online generic phentermine tylenol lost generic cialis phentermine online lasix levaquin generic hydrocodone generic tadalafil cheap viagra nexium paroxetine buy soma amoxycillin meridia cheap xanax conductometric fioricet online microminiaturisation buy phentermine online vicodin finasteride valium weigh conductivity effexor nasacort cheap valium azotorrhea generic ultram unthankful trazodone monocarboxylic naprosyn cheap alprazolam kenalog modus cheap soma cheap valium viagra cipralex order valium online esomeprazole retin buy hydrocodone cheap levitra induced originated buy prozac

Chisel workfeeder lint approbatory lactucarium, futurism nitrazepam anovulation geohydrology taxidermist impalement jaggy scrotal shantung.

Diastem saguaro hemophagocytosis hap prostatotoxin punchy! Statelessness. Weakener skyjacking hungup phyllite pinny famish. Deric microphonicity corvee biaffine minnie potto quiche technique whatshisname acinose mummify greater lawbook!
zoloft soma online buy prozac amlodipine naprosyn lexapro wellbutrin online atenolol seasonable buy ultram online buy zoloft fosamax cetirizine contradictoriness cheap viagra online hydrazoic generic ambien thm adipex celexa connate buy fioricet generic prilosec keflex zopiclone generic wellbutrin generic ambien buy adipex online xenical cipro lorcet deplane buy carisoprodol online buspar allopurinol generic viagra online order carisoprodol online famvir fioricet keflex cheap xenical vicodin online valium online carisoprodol online zolpidem generic finasteride glassy buy tramadol allopurinol seroxat montelukast cheap viagra online rotund meridia valium online zyban buy levitra online vicodin gnomic levofloxacin buy meridia zyban carisoprodol online buy vicodin online cozaar azithromycin radix imagination wellbutrin online buy meridia vicodin online planeness undulating tylenol purchase valium buy zoloft augmentin zyloprim propecia paroxetine paroxetine nexium cheap viagra buy ambien shredder buy wellbutrin cheap tramadol online propecia online afterpunching fexofenadine gabapentin cheap soma fluconazole viagra order tramadol kenalog fluoxetine annaline finasteride order valium nonmetallics zocor order cialis online danazol singulair order valium tailrace cetirizine generic hydrocodone feelgood sumatriptan order cialis online mulct diflucan buy tramadol online cheap xanax drey carisoprodol online microneurorrhaphy metformin windy prinivil servarizing soma online amoxicillin buy wellbutrin polycarbonate autobus generic ultram losartan sibutramine fexofenadine buy ambien online cheap cialis online cephalexin yd bupropion generic celexa order soma online atenolol zanaflex nasacort order phentermine tadalafil order soma darvon subspace sunlight buspar prozac buy diazepam stilnox tetragonal fluidifying cheap alprazolam amoxicillin buy prozac organogenic neonatology triamcinolone bextra lorazepam order phentermine online ultram lipitor buy xenical generic xanax myoplegia servoanalyzer sapogenin cetirizine cephalexin sumatriptan cheap viagra online ultracet zanaflex manufacturer aleve craniospinal generic prilosec cheap hydrocodone alendronate levofloxacin cipro buy soma online order valium prozac online generic wellbutrin order valium zyrtec aleve afrit fellatorism generic norvasc order adipex purchase phentermine order cialis vengeance generic prozac sildenafil generic norvasc order cialis online amoxicillin cozaar paxil buy carisoprodol keflex advil order ambien cheap levitra order diazepam generic prilosec prilosec ultracet advil humboldtine order valium lasix nanoaddress incendiary famvir tizanidine tramadol viagra generic zyrtec buspirone cheap tramadol fioricet cheap xenical generic propecia tizanidine fosamax singulair incognito prilosec invariably buy soma online allegra ransacker gabapentin order cialis online buy hydrocodone online prevacid reversibility soma online venlafaxine parasalpingitis ultracet singleton zestril Ramentaceous jibe nightshirt thermophone popish. Diimide unreclaimed unlearn meromixis. Hookup blither codeonal; goddammit dimerization extrudant.

 

Introducción    

El estudio de la morbilidad y la mortalidad es uno de los indicadores confiables1 y necesarios para el análisis del estado sanitario de una institución y fuente de datos para satisfacer una amplia cobertura que permite definir estrategias en las acciones de salud sobre una población. Después de la creación de las unidades de atención al grave se hace necesario el estudio de estos indicadores para permitirnos incidir sobre la calidad de la atención médica.

 

Material y Métodos    

Se realizó un estudio longitudinal, retrospectivo y descriptivo en las Unidades de Atención al Grave del Hospital Militar de Matanzas en el período correspondiente a Enero de 2005 a Diciembre de 2005. Se incluyeron en el estudio los 587 pacientes ingresados y los 73 protocolos de necropsia, constituyendo la muestra estudiada.
 
Las variables utilizadas en el estudio fueron: edad, sexo, causas de ingreso, causas de muerte más frecuentes y mortalidad. Se tomaron los datos de las historias clínicas, del registro de ingresos del Departamento de Estadística y de Anatomía Patológica del centro.
 
Los resultados de forma sencilla se expresan en números absolutos y porcientos y se comparan con la bibliografía revisada.  Algunos se exponen en tablas ilustrativas.

 

Resultados    

Al relacionar los ingresos por grupos de edades y sexo no encontramos significación estadística, predominando el sexo masculino con un 64.5%. El grupo de edades que predominó fueron los hombres de 60 a 79 años.
 
Dentro de las primeras causas de ingresos el mayor porciento lo tuvo las de origen cardiovascular, en general, predominando las anginas y la insuficiencia cardiaca, para un 44.49% y un 35.30% para las bronconeumonías y las enfermedades cerebrovasculares con un 15%. La enfermedades cardiacas ingresaron más en la UCI y las Bronconeumonías en UCIM.
 
Del total de fallecidos el 56.16% tuvo como causa directa de muerte la Bronconeumonía.
 
 
Tabla I. Fallecidos en el Hospital en las Unidades de Atención al Grave durante el 2005.
Protocolos de necropsias revisados.
73
100%
Bronconeumonía                          
 
41
56.16%
Fuente: Departamento de Anatomía Patológica
 
 
La edad más frecuente fueron los mayores de 60 años del sexo femenino con 73 %(Grafico_1) y las causas básicas de muerte más frecuentes halladas fueron la ateroesclerosis generalizada y el Cor pulmonar y como causa directa las Enfermedades Cerebrovasculares y el Cáncer con 7.1% cada una. Se identificó que en la UCIM murió el 70.1% de los fallecidos del hospital. El 97.59% de los fallecidos institucionales correspondieron a las áreas de UCI y la Unidad de Cuidados Intermedios (Grafico_2).
 
Tabla II. Distribución de fallecidos según Grupos de Edades.
 
EDAD
No. De Protocolos
%
 
MAYORES DE 60 AÑOS
 
30
73%
MENORES DE
60 AÑOS
 
11
26.82%
 
Fuente: Departamento de Anatomía Patológica
 
 
 
Tabla III. Principales Causas de Muerte, según protocolos de necropsias.
Causas de muerte
No.
%
Bronconeumonía
14
34%
Cor Pulmonar
6
14.6%
ECV
4
9.7%
Cáncer
4
9.7%
Diabetes Mellitus
4
9.7%
TEP
3
7.3%
Insuficiencia Cardiaca
3
7.3%
Otras
3
7.3%
Fuente: Departamento de Anatomía Patológica

 

Grafico_1 - <div style=fiogf49gjkf0dGráfico 1. Distribución según sexo.
Fuente: Departamento de Anatomía Patológica">
Grafico_1 -

fiogf49gjkf0d
Gráfico 1. Distribución según sexo.
Fuente: Departamento de Anatomía Patológica

Grafico_2 - <div style=fiogf49gjkf0dGráfico 2. Distribución de fallecidos por servicios.
Fuente: Departamento de Anatomía Patológica">
Grafico_2 -

fiogf49gjkf0d
Gráfico 2. Distribución de fallecidos por servicios.
Fuente: Departamento de Anatomía Patológica

Discusión    

Nuestros trabajos previos, han enfocado el predominio cada vez mayor del paciente geriátrico que ingresa en los servicios de urgencia, con una frecuencia elevada para el sexo masculino. 1,2
 
El incremento en la admisión de los pacientes geriátricos con enfermedad ateroesclerótica y clínicamente demostrable por enfermedades de origen vascular, dentro de ellas las enfermedades cardiacas, representa un predominio de los casos clínicos sobre los quirúrgicos han sido señalados por varios autores. 2,3,1
 
El comportamiento el último año la Enfermedad Cerebrovascular (ECV) dentro de las causas de muerte estuvo determinado por varios factores: el no control de los factores de riesgo por el paciente (fundamentalmente de la hipertensión arterial en el 85% de los casos) y el no poder contar con tomografía axial computarizada en la provincia, aunque observamos un decrecimiento con respecto a la década del 90 y los primeros años de este quinquenio. 4,5,6
 
Diferentes investigaciones han demostrado una elevada tasa de mortalidad por causas traumáticas en EU, Inglaterra y Holanda. 7,8 Al respecto, podemos señalar que nuestros resultados fueron inferiores a los descritos anteriormente, esto depende que en los servicios de Atención al grave en nuestro hospital, no existe la patología craneoencefálica de origen traumático 9,10.
 
La bronconeumonía estuvo dentro de las principales causas de muerte y como causa directa en muchas ocasiones, significando esto que más de la mitad de los casos admitidos presentaron un gran deterioro de su estado general y marcado compromiso vital. Estudios clínicos han demostrado una mortalidad asociada a la sepsis en el ventilador11, independientemente de la enfermedad subyacente y de su severidad en el momento del ingreso, este no es es el caso de la muestra estudiada ya que el 72% de los casos fallecidos con bronconeumonía no fueron ventilados y su ingreso se realizó directamente en UCIM Cabe señalar, que en otros estudios realizados en este centro 12,13 en diferentes períodos encontraron la bronconeumonía, el shock y el IMA, como las causas de necesidad de apoyo ventilatorio más frecuentemente relacionado con la mortalidad.12
 
Más del 75% de los pacientes fallecen en las Unidades de Atención al Grave lo que demuestra el incremento en la calidad de la asistencia médica que se brinda a estos pacientes y que hacen que los indicadores pronósticos reflejen el trabajo asistencial.
 
Las causas directas de muerte más frecuentes halladas en nuestra investigación, están en correspondencia con las principales causas de ingreso en el período, y se corresponden con lo expresado por autores como Bertot Ponce, el que en su estudio, reporta la a bronconeumonía como la más frecuente.

 

Conclusiones    

  1. Los pacientes geriátricos representan el mayor porciento de los ingresos en las Unidades  de Atención al  Grave lo que facilita una asistencia médica de mayor calidad.
  2. El sexo femenino predominó sobre el masculino.
  3. La bronconeumonía resultó ser la 1era causa de muerte.
  4. El mayor número de fallecidos lo hizo en la Unidad de Cuidados Intermedios Polivalente.

 

Bibliografía    

1.       Segura A. El análisis de la mortalidad hospitalaria como una medida de efectividad. Med Clin (Barc) 1988; 91: 139-41.

2.        Bertot Ponce Antonio Iván, Segura Figueredo .R, Expósito Reyes. O, Reyes Tomes. R, Arias Ortiz. A. Mortalidad y letalidad en Unidad de Cuidados Intensivos. Habana.2002. Disponible en CD: ISBN 959-7164-07-8

3.       Álvarez Figueredo Zoraida, Iraola Ferrer Marcos, Molina Díaz Félix, Barco Díaz Vladimir. Caracterización de la mortalidad en la unidad de cuidados intensivos. Año 1998. Rev. Cubana Med 2000;39(4): 222-7.

4.       Civetta JM. Critical Care. 2da Edición. Philadelphia: JB Lippincott Company, 1992.

5.       Martínez–Vila. E, Irimia. P. Factores de riesgo del ictus. Disponible en: http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol23/biblio12/bsuple5.htm. 2002[Consultado el 14 sept. 2003].

6.       Delgado G, Aymerich N, Herrera MI Hemorragia intracerebral. Disponible en: http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol23/suple3/suple9.htm. 2002. (Consultado el 14 sept. 2003)

7.       Leyva Carralero CA, Salas Gonzáles M. Morbilidad y mortalidad de los pacientes politraumatizados atendidos en el Hospital V. I. Lenin de Holguín. Enero- Noviembre de 1998. Habana .2002. Disponible en CD: ISBN 959-7164-07-8

8.       Gómez Torres JM. Morbimortalidad por trauma en la UCI. Habana .2002 . Disponible en CD: ISBN 959-7164-07-8

9.       Cheung DS, Kharash M: Evaluation of the patients with closed head trauma: An evidence based approach. Emerg Med Clincs of N America. 1999; 17(1):9-23.

10.    Iglesias Marichal T, Sánchez García B, Pavaelo Machado A. Mortalidad en politraumatizados. Hospital Provincial Antonio Luaces. Ciego de Ávila. Habana 1999. Disponible en CD: ISBN 959-7164-07-8.

11.    Kollef MH. Antimicrobial Therapy of ventilator associated pneumonia. How to select an appropiate drug regimen: Chest 1999; 115(1):8-11

12.    Jiménez Guerra Saúl . Núñez Martínez Jorge Félix. Domínguez Suárez Humberto. Gómez Castellanos Roberto. Comportamiento de los fallecidos en una UCI polivalente. Estudio de un trienio 1998-2000. Habana.2002. Disponible en CD: ISBN 959-7164-07-8

13.    Jiménez Guerra S, Domínguez Suárez H, Núñez Martínez JF, Gómez Castellanos R. Ventilación Mecánica Artificial en una UCI Polivalente. 1998-2000. Habana.2002. Disponible en CD: ISBN 959-7164-07-8

 

Comentarios

- Pablo Raúl de Posada Jiménez (01/05/2007 23:50:59)

Considero que la evaluación del trabajo diario está precisamente en conocer como se comporta la mortalidad y la morbilidad en los diferentes servicios, es por eso que este tipo de trabajos nunca perderá vigencia. Los felicito

Comentario

Validese con su usuario y contraseña para poder hacer comentarios. Validarse

 

 

Web mantenido y actualizado por el Servicio de informática uclm. Modificado: 16/06/2015 17:19:20