Introduccion
La principal complicación tras el trasplante la constituye el rechazo inmunológico, a pesar de los avances en terapia inmunosupresora , siendo una de las principales causas de la disfunción y pérdida del mismo. Es clasificado en 4 formas : hiperagudo, acelerado , agudo y crónico , basado en la aparición, en el tiempo, en la patogenia, en la clínica y en las alteraciones histológicas del riñón
A pesar de los avances en terapia inmunosupresora, el rechazo del injerto continua siendo una de las principales causas de la disfunción y pérdida del mismo, si bien es verdad el porcentaje de rechazo ha sufrido varias modificaciones de acuerdo a los diferentes protocolos de inmunosupresión que históricamente se han utilizado, constituyendo en la práctica y sobre todo en los casos de insuficiencia funcional del injerto , el primer objetivo de la biopsia es confirmar o descartar la existencia de rechazo, intensidad del mismo y pronóstico .
Un grupo de patólogos renales, nefrólogos y cirujanos de la trasplantología se reunieron en BANFF, Canadá con el objetivo de desarrollar un esquema para la estandarización internacional de la nomenclatura y criterios del diagnóstico histológico del rechazo del aloinjerto renal .
La arteritis y tubulitis son las principales lesiones que en estos esquemas evidencian rechazo agudo. Las lesiones glomerulares, intersticiales , tubulares y vasculares propias del rechazo agudo o crónico, se diferencian y se valoran en una escala de 0 a 3, obteniendo la codificación numérica para cada biopsia.
El propósito fue desarrollar un esquema en el cual una evaluación de la biopsia implique un pronostico de la respuesta terapéutica o la función a largo plazo.
La clasificación estándar promueve uniformidad internacional en el reporte de patólogos del aloinjerto renal, facilita el desarrollo de enfoques multilaterales de nuevas terapéuticas en la trasplantología renal y conduce al mejoramiento en el manejo y cuidado de los receptores de trasplante.
Conscientes de la importancia de los criterios de BANFF decidimos aplicar los mismos a las biopsias renales de rechazo procesadas en nuestro departamento durante 17 años .
OBJETIVO
Comprobar el comportamiento de los criterios histológicos en las biopsias renales diagnosticadas como rechazo
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