9º Congreso Virtual Hispanoamericano de Anatomía Patológica

Congreso Virtual sobre Anatomía Patológica

Nº 947. Comunicación libre

Direccion de contacto
María Navarro Hervás. Hospital de la Ribera Alzira. mnavarroh13@yahoo.es

Varón de 52 años con lumbociatalgia y parestesias en miembros inferiores.

M. Navarro^[1], A. Cremades^[1], L. Morell^[1], L. Bernet^[1], R. Cano^[1], MªJ. Artés^[2], P. Aparisi^[1]
(1) Hospital de la Ribera Alzira ESPAÑA
(2) Hospital La Fe ESPAÑA

Resumen de Historía Clínica

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Varón de 52 años, con antecedentes de infarto agudo de miocardio, que consulta por lumbociatalgia bilateral y parestesias en ambos miembros inferiores.

Se realiza una resonancia magnética nuclear en la que se observa una masa de 82 x 17 x 20 mm, desde D11-D12 hasta L2. La masa es extradural, se extiende por el canal medular, y se insinúa por los agujeros de conjunción.

Se decide realizar tratamiento quirúrgico, apreciándose en el acto operatorio una tumoración que engloba el saco dural, a modo de anillo, con invasión de todo el espacio extradural. Se realiza una laminectomia D11-l2 y se reseca la tumoración, realizándose una biopsia intraoperatoria.

El resultado de al biopsia intraoperatoria, fue de tumor maligno indiferenciado.

Posteriormente se reciben múltiples fragmentos, irregulares, de coración blanco-grisácea y consistencia blanda que agrupados miden 10 cc.

En el estudio microscópico, se observa una proliferación polimorfa de células de pequeño y mediano tamaño, que se disponen de forma difusa con una intensa fibrosis entre ellas.

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- Hallazgos macroscópicos y microscópicos.

Hallazgos macroscópicos y microscópicos.

Hallazgos microscópicos y microscópicos.

Se reciben múltiples fragmentos, de contornos irregulares, coloración blanco-grisácea y consistencia blanda que agrupados miden 10 cc.

En el estudio microscópico, se observa una proliferación de células que se disponen de forma difusa. Se entremezclan linfocitos maduros con células de gran tamaño. La proliferación celular se encuentra surcada por bandas fibrosas. Se observa un alto índice mitótico. Se realizaron técnicas inmunohistoquímicas, y las células mostraron negatividad para citoqueratinas, y positividad para CD 45, CD 20, BCL-2, y focal para CD 79a, y positividad en algunas células aisladas para CD 45 Ro.

El diagnóstico fue de Linfoma B, difuso de células grandes.

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Los tumores del canal medular, suelen debutar con un cuadro de dolor inespecífico. Dentro de los tumores malignos, lo más frecuente es que sean de origen metastático, de carcinomas pulmonares, de mama, próstata, riñón o tiroides. Dentro de los tumores primarios malignos el más frecuente es el cordoma, y pueden darse otro tipo de tumores como sarcoma de Ewing, mieloma, osteosarcoma, neurofibrosarcoma, angiosarcoma, condrosarcoma y raramente linfoma.

Muchas veces, como en este caso, necesitamos el apoyo de las técnicas inmunohistoquímicas para realizar el diagnóstico.

Los linfomas B difusos de células grandes, son un grupo de linfomas, que puede darse tanto en localizaciones ganglionares, como extraganlionares, y como enfermedad primaria o secundaria. La mayoría de ellos se dan en edades superiores a 50 años, aunque también puede verse en niños y adultos jóvenes.

Los de presentación extraganglionar suelen estar localizados.

Tienen un curso clínico agresivo, aunque con tratamiento el pronóstico a los 5 años es superior al 50%.

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Hemos presentado este caso, por la rareza de su localización, ya que la presentación de un linfoma B difuso de célula grande, en canal medular y que debute con un cuadro de ciatalgia es inusual.

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Agradecimientos al personal técnico y administrativo del servicio de Anatomía Patológica: Ana, Emilia, Maite y Salva, por su colaboración.

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1-Difuse large B-cell lymphoma presenting an a sacral tumour. Neurosurg Focus 15 (2): 10, 2003.

2-Spontaneus regression of malignant lymphoma of the lumbar spine. Skeletal Radiol 31:99-102, 2002.

3-Procesos linfoproliferativos no Hodgkin de células B. Rev Esp Patol 2004;Vol 37, nº 2: 126-128.

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- Victor Leonel Argueta Sandoval (16/05/2007 5:10:58)

Interesante caso. Tumoración es bastante grande.

- Mirta Garcia Jardon (31/05/2007 13:15:04)

Felicitaciones. Es un caso muy interesante con una localización poco común. Gracias por compartir su caso con nosotros.

- Juan Luis Perez Berenguer (31/05/2007 23:24:27)

Gracias por vuestra presentacion de este caso poco comun.

- Maria Laura Haramboure (03/06/2007 22:33:12)

muy interesante. Gracias.

- Ania Alvarado Borges (05/06/2007 19:46:58)

Raro e interesante caso.
Exelente trabajo.
Mis felicitaciones.

- Juan Pablo Garcia de la Torre (21/06/2007 14:18:55)

Infrecuente caso por su localización y modo de presentación. ¿Se hizo estudio de extensión para intentar discriminar entre primario y secundario?
Saludos

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