Congreso Virtual sobre Anatomía Patológica

937. Comunicación libre


Direccion de contacto
silviaholgado@hotmail.com

Evaluación del proceso de detección del Cáncer de Cervico - Uterino en una Provincia del Noroeste Argentino

Silvia Victoria Holgado[1], Myriam Sanchez Segura[1], Adriana del Carmen Elías[2], Adriana Gonzalez[1], Viviana Audi[1], Fernanda Arrieta[1], Ana Viñuales[1], Conrado Oscar Cinto[3], Virginia Cano Busnelli[4], Marina Jimenez[4], M. Macedo[1]
(1) Centro de Registro y referencia de cancer genito mamario. Programa de deteccion de cancer cervical uterino. SIPROSA.Ministerio de Salud. Proyecto 26/I321.CIUNT. UNT. Tucuman.Argentina ARGENTINA
(2) Cátedra de Bioestadística. Facultad de Bioquímica, Química y Farmacia. Proyecto 26/ I321. CIUNT.Universidad Nacional de Tucumán. Tucumán. Argentina ARGENTINA
(3) Programa de Deteccion. SIPROSA (Ministerio de Salud Publica Tucuman) ARGENTINA
(4) Universidad Nacional de Tucuman. Facultad de Medicina. Proyecto 26/I321. CIUNT.UNT. Tucuman.Argentina ARGENTINA

Resumen

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INTRODUCCION: Muerte por cáncer de cuello uterino es una frase que debería dejar de resonar con tanta frecuencia en los hospitales del noroeste argentino; y a pesar de ser ésta una de las principales causas de muerte por cáncer en Tucumán y el País sin haber descendido sus cifras en los últimos 20 años. Se ha demostrado que el 40 a 60 % de las muertes por cáncer de cuello uterino pueden ser evitadas por la práctica periódica de Papanicolau (PAP) seguida de tratamientos eficaces. Conociendo esto, cada muerte por Cáncer deja al descubierto un sistema sanitario deficiente en atención primaria de salud que de lo contrario podría prevenir una enfermedad y muerte totalmente evitables. En el año 1997 además de la adhesión de la provincia al Subprograma de detección precoz de Cáncer de Cuello Uterino del Ministerio de Salud de la Nación, surge en Tucumán un programa piloto denominado programa UNIPAP; es así como la prevención del cáncer de cuello uterino dejó de estar representada, como lo fuera durante muchos años, por esfuerzos individuales e institucionales aislados, con escasa cobertura, alejados de las necesidades de la comunidad y sin integración de las acciones. El UNIPAP buscó aunar esfuerzos estableciendo un modelo común de trabajo en cada estructura asistencial y comunitaria ya existente, centralizando el registro de datos provinciales. Este programa fue el catalizador del cual surge, en el año 2001, la aprobación del Programa de Detección de Cáncer Cervical Uterino de la Provincia de Tucumán por el Sistema Provincial de Salud -SIPROSA del Ministerio de Salud de Tucumán Este organismo adopta sus normativas de trabajo en las distintas áreas y lo incluye en su organización provincial, incluso en la realización de programas de prevención en el Programa Médico Obligatorio (que involucran entre otras cosas la realización de mamografía y PAP). Desde ese momento se fortalecen y consolidan los equipos bajo normas de control de calidad. Este es un programa asociativo entre Servicios de Salud, comunidades y Universidad. Los objetivos generales de este Programa Provincial son: 1- Reducir la mortalidad por cáncer de cuello uterino, previniendo el cáncer invasor mediante el diagnóstico temprano; 2- Reducir la morbilidad por cáncer de cuello uterino; 3- Garantizar el tratamiento adecuado en el 100% de los casos diagnosticados; 4- Mejorar la calidad de vida de la paciente con cáncer de cuello uterino. OBJETIVO: Analizar los aspectos Asistenciales, de Capacitación, Investigación y Gestión en el proceso de Detección de Cáncer de Cuello de Utero de la Provincia de Tucumán- Argentina. MATERIALES Y METODOS: Se realizó un estudio longitudinal retrospectivo y para el análisis estadístico ANOVA con dos factores test de Tukey y métodos gráficos. DISCUSIÓN: La provincia de Tucumán no posee cobertura adecuada de los pacientes (menos del 30% de la población femenina tiene PAP), la normatización del trabajo se ha ido incorporando lentamente en relación a las adecuaciones de los recursos humanos y físicos del Sistema Provincial de Salud. Aún no se han podido sistematizar los controles de calidad en los Laboratorios de anatomía patológica por falta de informatización de los mismos lo que incluye la carencia de un programa ad-hoc (los datos recolectados son informatizados por personal voluntario no rentado), las resistencias individuales a las normatizaciones y al registro de datos filiatorios y epidemiológicos, todo ello agravado por el insuficiente compromiso de algunos niveles de responsabilidad y de políticas provinciales coherentes y sostenidas en el tiempo en la historia de la provincia. Actualmente se intenta revertir esta situación con todas las dificultades que ello implica. CONCLUSIONES: 1) La experiencia internacional dice que con una gestión competente y presupuesto a largo plazo, la relación costo/beneficio es favorable a la prevención. 2) Se deben aumentar los recursos físicos y humanos para actuar en forma adecuada. 3) Los datos recabados muestran los primeros indicios del impacto del programa en la salud de la mujer y auguran el cumplimiento de sus objetivos en un futuro cercano.

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UNIPAP.Programa Piloto -

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UNIPAP experiencia piloto -

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Objetivos del Trabajo -

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Introduccion    

Muerte por cáncer de cuello uterino es una frase que debería dejar de resonar con tanta frecuencia en los hospitales del noroeste argentino; y a pesar de ser ésta una de las principales causas de muerte por cáncer en Tucumán y el País sin haber descendido sus cifras en los últimos 20 años. Se ha demostrado que el 40 a 60 % de las muertes por cáncer de cuello uterino pueden ser evitadas por la práctica periódica de Papanicolau (PAP) seguida de tratamientos eficaces. Conociendo esto, cada muerte por Cáncer deja al descubierto un sistema sanitario deficiente en atención primaria de salud que de lo contrario podría prevenir una enfermedad y muerte totalmente evitables. En el año 1997 además de la adhesión de la provincia al Subprograma de detección precoz de Cáncer de Cuello Uterino del Ministerio de Salud de la Nación, surge en Tucumán un programa piloto denominado programa UNIPAP; es así como la prevención del cáncer de cuello uterino dejó de estar representada, como lo fuera durante muchos años, por esfuerzos individuales e institucionales aislados, con escasa cobertura, alejados de las necesidades de la comunidad y sin integración de las acciones. El UNIPAP buscó aunar esfuerzos estableciendo un modelo común de trabajo en cada estructura asistencial y comunitaria ya existente, centralizando el registro de datos provinciales. Este programa fue el catalizador del cual surge, en el año 2001, la aprobación del Programa de Detección de Cáncer Cervical Uterino de la Provincia de Tucumán por el Sistema Provincial de Salud -SIPROSA del Ministerio de Salud de Tucumán Este organismo adopta sus normativas de trabajo en las distintas áreas y lo incluye en su organización provincial, incluso en la realización de programas de prevención en el Programa Médico Obligatorio (que involucran entre otras cosas la realización de mamografía y PAP). Desde ese momento se fortalecen y consolidan los equipos bajo normas de control de calidad. Este es un programa asociativo entre Servicios de Salud, comunidades y Universidad. Los objetivos generales de este Programa Provincial son: 1- Reducir la mortalidad por cáncer de cuello uterino, previniendo el cáncer invasor mediante el diagnóstico temprano; 2- Reducir la morbilidad por cáncer de cuello uterino; 3- Garantizar el tratamiento adecuado en el 100% de los casos diagnosticados; 4- Mejorar la calidad de vida de la paciente con cáncer de cuello uterino.
El programa provincial de Detección de Cáncer Cervical Uterino exige planificación, optimización de recursos humanos y físicos existentes con normatización de las tareas y controles de calidad, para la cobertura eficiente de las mujeres pertenecientes a los grupos de mayor riesgo, que en nuestra provincia son las nunca tamizadas y de bajos recursos. Recordando: “descentralizar acciones y centralizar la información
 
 
Análisis de Situación de la Provincia
Para comprender la situación de salud y conocer el perfil sanitario provincial,a fin de priorizar los problemas e identificar grupos vulnerables y zonas de mayor riesgo,es preciso análizar a la población según una metodología estandarizada.
                                                    Estudio Demográfico – Tamaño Poblacional 2007
                                                                             Argentina                            Tucumán
                                    Habitantes                    36.223.947                        1.457.357
                                    Mujeres                        18.406.300                             736.397
 
                                              266.976 entre 30 y 64 Años: Grupo etario más vulnerable
                                             461.411 mujeres son las Mayores de 20 Años
 
                                               Estimación de la población por grupos
                          quinquenales de edad ajustada a la proyección
                                  provincial para el año 2007 vigente
 
 Edades
Total
0-4
67.300
5-9
70.172
10-14
71.507
15-19
66.007
20-24
62.550
25-29
67.611
30-34
53.704
35-39
41.833
40-44
38.912
45-49
38.882
50-54
37.927
55-59
31.882
60-64
23.836
65-69
19.766
70-74
17.331
75-79
13.919
80 Y +
13.258
TOTAL
736.397
                              Fuente: INDEC. Censos Nacionales de población. 2001
 
             Situación epidemiológica en Tucumán del Cáncer cérvico-uterino
 
Tendencia Histórica de la mortalidad por Cáncer en Tucumán
2001
2002
2003
       2004
         2005
Varón
Mujer
Varón
Mujer
Varón
Mujer
Varón
Mujer
 Varón
Mujer
681
680
682
600
701
667
675
651
758
677
1361
1282
1368
1326
1435
                 Dirección de Estadísticas y Censos de la Provincia de Tucumán
Tendencia Historica de Mortalidad por Cáncer de Utero. Tucumán
 
A
B
C
Total
2001
34
59
1
94
2002
30
35
6
71
2003
29
35
11
75
2004
30
27
4
61
2005
26
36
4
66
Total
149
192
26
367
A- Mortalidad por Cáncer de Cuello de útero;B- Mortalidad por Cáncer de Utero sin especificar
(son subregistros de los cuales se considera que el 70% son por Cáncer de Cuello de Utero);
C- Mortalidad por Cáncer de Cuerpo de  Utero (Direccion de Estadisticas y Censos. Provincia
de Tucumán).

 

Muertes por Cancer de Cuello Uterino y de Utero sin especificar por grupo de edad Tucumán

 

2001

 

2002

 

2003

 

2004

 

2005

 

Total

 

Edad

A

B

A

B

A

B

A

B

A

B

 

 

0-29

0

0

1

1

0

0

2

1

1

0

5

2

30-34

5

3

0

1

1

1

1

0

2

0

9

5

35-39

1

1

1

1

3

2

1

1

0

1

6

6

40-44

2

9

5

2

3

1

5

1

2

2

17

15

45-49

4

0

2

4

2

4

5

6

4

2

17

16

50-54

2

4

5

3

6

3

4

4

2

4

19

18

55-59

3

6

2

6

3

3

2

4

1

5

11

24

60-64

4

9

5

1

4

3

1

0

5

4

19

17

65-69

3

1

4

2

4

5

1

1

5

1

17

10

70-74

4

6

1

5

2

2

1

5

3

4

11

22

75-79

2

8

2

4

1

4

3

1

0

4

8

21

80y más

3

12

2

5

0

7

3

2

1

9

9

35

Total

34

59

30

35

29

35

30

27

26

36

148

191

A- Mortalidad por Cáncer de Cuello de útero;B- Mortalidad por Cáncer de Utero sin especificar

(son subregistros de los cuales se considera que el 70% son por Cáncer de Cuello de Utero).
(Direccion de Estadisticas y Censos. Provincia de Tucumán).

 

 

Factores de riesgo

 

Como factor de riesgo importante para cáncer de cuello uterino se considera el no haberse realizado nunca un PAP. En cuanto a la realización del PAP en los últimos 2 años, en Tucumán la frecuencia fue del 30%; cuando en el NOA fue del 37% y del 52% en el país. Las mujeres de mayor ingreso y mayor nivel educativo reportaron mayor realización de PAP. Probablemente se visualizan las poblaciones más vulnerables con menor acceso a servicios cuando se observa esta relación. Por otro lado se observó mayor frecuencia de realización en los grupos medios de edad. Los factores de riesgo pueden afectar la salud de diversas maneras: a través de sexo inseguro, incrementando el riesgo de HPV (infección por virus papiloma humano), VIH (Virus de Inmunodeficiencia adquirida) y otras enfermedades de transmisión sexual y a través de ausencia de anticoncepción, asociándose a morbimortalidad materna debido a embarazos no deseados y abortos. Desde 1907 se demostró la etiología viral del cáncer de cuello, se estudió el potencial oncogénico del (HPV) y su asociación con tumores humanos y en especial el cáncer de cérvix, Otros factores de riesgo a tener en cuenta son:  Edad de inicio de la actividad sexual; Múltiples Parejas, Multiparidad, Inmunodeficiencia, Hábito tabáquico, Uso de anticonceptivos orales, Pareja de riesgo. Todos estos datos juntos con los datos filiatorios fehacientes, son recabados y registrados por el efector en la tarjeta que acompaña a la muestra de PAP.

 

 

 

 

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 - <div style=fiogf49gjkf0d*Estos servicios dan resolución a su demanda espontánea y comunican mensualmente sus datos al Programa de Deteccion de Cáncer Cervical Uterino y al Centro de Registro y Referencia e Cáncer Génitomamario . SIPROSA. Ministerio de Salud. Tucumán. #Los laboratorios de Anatomía Patológica del Centro de Salud Dr. R. Carrillo y de la Asistencia Pública Municipalidad de San Miguel de Tucumán pertenecen al área Programática Centro. SIPROSA. Ministerio de Salud Tucumán.">
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*Estos servicios dan resolución a su demanda espontánea y comunican mensualmente sus datos al Programa de Deteccion de Cáncer Cervical Uterino y al Centro de Registro y Referencia e Cáncer Génitomamario . SIPROSA. Ministerio de Salud. Tucumán. #Los laboratorios de Anatomía Patológica del Centro de Salud Dr. R. Carrillo y de la Asistencia Pública Municipalidad de San Miguel de Tucumán pertenecen al área Programática Centro. SIPROSA. Ministerio de Salud Tucumán.




Material y Métodos    

Población objeto sobre la que se debe trabajar
        La población beneficiaria de este  programa abarca a las mujeres de las áreas de responsabilidad (pública, privada y de obras sociales) de los servicios de salud  de la provincia de Tucumán:
·      En promoción de salud: todas las mayores de 15 años  (número ideal: 527.418)
·      En detección oportuna de patología cervical mediante el examen cervicovaginal (Papanicolaou): todas las mujeres con vida sexual activa sin límites de edad
Las estrategias del programa son:
·    Vigilancia Epidemiológica del Cáncer de Cuello
·    Promover el autocuidado de la Salud Cervical mediante el desarrollo de Programas de Educación Comunitaria
·    Promoción de la consulta médica preventiva en población de riesgo
·    Jerarquización de las actividades preventivas dentro del programa de salud provincial
·    Definición de redes de atención para las pacientes
·    Organización de un sistema de capacitación, perfeccionamiento y actualización de los integrantes del equipo de salud
·    Cooperación técnico-científica intra y extra sectorial
·    Articulación de actividades con organizaciones no gubernamentales
·    Ampliar la cobertura con citología cervicovaginal de la población femenina comprendida entre 20 y 69 años y menores de 20 años con vida sexual activa,a un 50% de la población femenino. 
 
v    ASISTENCIAL. Primera etapa Subsector Público
 
Área de red de servicios
 
·    Recolección de Muestras bajo normas, [organigrama 1] :
Servicios de Salud  del Primer Nivel de Atención: 134 Centros de Atención Primaria de la Salud (CAPS). 17 Centros de Atención Comunitaria (CAC);9 CIC (Centros de Integración Comunitaria);Hospitales del Interior de la Provincia                                   
Efectores: Ginecólogos, Médicos Generalistas y Clínicos capacitados, alumnos de séptimo año de la carrera de médico (Pasantes) asistidos por sus Instructores. Consultorios Externos de los Hospitales de la Capital. Efectores: Ginecólogos, Ginecobstetras. Registro normalizado con sistema único. Ficha de seguimiento epidemiológico.
Servicios de Anatomía Patológica: Realizan el diagnóstico anatomopatológico (Citología e Histología) bajo las normas programáticas concensuadas.Los servicios de salud  del primer nivel de atención y los hospitales incorporados, poseen un sistema único de registro mediante una ficha de seguimiento epidemiológico para la población beneficiaria, la cual tiene soporte legal en todo el territorio provincial y en los distintos niveles de atención. Los servicios del primer nivel de atención y los consultorios externos hospitalarios, proceden a la recolección de muestras normatizadas y su envío a los centros de referencia correspondientes para su procesamiento y diagnóstico. Los servicios de anatomía patológica y ginecología involucrados, por su parte, garantizan la devolución de datos al Centro de Registro y Referencia de los informes y  del tratamiento realizado a las pacientes. Las sedes de pasantías rurales y periurbanas de la Facultad de Medicina de la UNT, distribuidas en la Provincia de Tucumán se encuentran funcionando como repicadores del Programa UNIPAP para las tareas asistenciales, docentes y de investigación. Los alumnos de séptimo año de la carrera de médico, trabajan como “pasantes rurales y periurbanos” asistidos por sus instructores, por los docentes de las Cátedras de Estadística, de Metodología de la Investigación y de Salud Pública de la Facultad de Medicina de la UNT, con la colaboración del equipo de trabajo del Programa provincial. El diagnóstico anatomopatológico (citología e histología) para esta red, lo realizan  los Servicios de Patología de los Hospitales referentes. Los pacientes son tratados en los hospitales de cabecera y  los casos especiales se derivan al Servicio de Ginecología del Hospital Centro de Salud Xenón SAntillán, donde reciben tratamiento acorde a las pautas consensuadas en el Comité de Tumores del Centro de Oncología que funciona en ese hospital. Los datos son registrados en el Centro de Registro y Referencia de Cáncer Genitomamario que funciona en el Hospital Centro de Salud “ Dr. Zenón Santillán.”
Normatización de actividades
Implica el establecimiento de una serie de normas o reglas para las actividades asistenciales de detección, diagnóstico y tratamiento que se inician con el llenado  de la ficha epidemiológica, la toma normatizada de la muestra citológica, el transporte y registro de la misma, la elaboración del informe, la devolución de la información al médico responsable y a la paciente, culminando con  el control de los casos problema (ver anexo)
Control de Calidad
Del programa: Evaluación de resultados.
                          Cobertura con citología (primer PAP)
                          Relación Carcinoma in situ / Invasor
                          Periodicidad de Evaluación: anual.
 
De los Servicios de patología: control de positivos (doble diagnostico) Correlación cito-histológica
 
De la toma de muestra: muestras satisfactorias.
 
v   CAPACITACION
Normatización en la Capacitación

Metodología:

  • Talleres, Cursos, Seminarios reuniones,Charlas Individuales Ateneos para la capacitación en comunidad, equipos de salud (en aspectos técnicos para el Personal de Servicios de y nivel de atención, de alumnos de pre y post-grado de la UNT  y del SI.PRO.SA, grado y post-grado)
  •  Coordinación de acciones de  capacitación con:

        *Otras reparticiones del estado Provincial: Ministerio de Asuntos Sociales, de Educación, etc.

       *Las Facultades de Medicina, Psicología, Filosofía y Letras (Inst.de Trabajo Social). UNT                                                                                                                          

 

Material didáctico: Gráfico y en soporte informático
Modalidad: en grupos e individual (Talleres, seminarios, etc)
      Destinatarios:
–     Equipos de Salud
  • Los Equipos Médicos de CAPs, CACs, CICs y  Hospitales
  • Los Pasantes Rurales y Periurbanos de Fac. de Medicina UNT
  • Los Coordinadores de Centros de Integración Comunitaria. (CIC)
  • de la Facultad de Psicología (docentes, alumnos y público en general).
–    Capacitación de Comunidades
  • Centros de Integración Comunitaria.
  • Red de Mujeres Solidarias.
 DIFUSIÓN MASIVA
 Las campañas de difusión se organizan en consenso con los Equipos Técnicos (Programa, Depto. de Control de Enf. Crónicas y no Transmisibles, División Educación Sanitaria) y la comunidad o sus organizaciones.
Tipos:
  1. Entrevistas informativas para Medios de Comunicación Masivos escritos (Prensa Escrita) y orales (Radio Universidad, Radioemisoras de frecuencia moduladas barriales y de las ciudades del interior)
  2. Distribución de material gráfico instructivo (folleteria) en talleres de capacitación de equipos de salud y comunidades

Presentación del Programa frente a miembros de:

1.Sociedades Científicas Provinciales y Nacionales

2.Participacion en talleres regionales para capacitadores comunitarios, de equipos de salud y para patólogos organizados por el Ministerio de Salud de la Nación. Argentina

3.Organizaciones no gubernamentales

4.El Programa Provincial de Detección Precoz de Cáncer de Cuello de Útero y Mama. Organizada por la Sociedad de Anatomía Patológica y Citología de Mendoza y Auspiciada por el Gobierno de Mendoza. Ministerio de Salud Res. N° 710/99. Mendoza 16-17 de Mayo de 2006.

5.Participación en actividades del “Observatorio de la Mujer”. Ministerio de Políticas Sociales. Provincia de Tucumán.

6.La Red de Mujeres Solidarias de Tucumán. Casa de Gobierno y filiales de la provincia
 
LA ESTRATEGIA DE CAPACITACIÓN COMUNITARIA
En base a una estructura desarrollada por el equipo coordinador del Programa y bajo la guía de la trabajadora social, se realizan los talleres comunitarios:

Objetivos Específicos de los talleres Comunitarios

•Conocer el Sentir, Pensar y Hacer de las mujeres participantes con respecto al cuidado de la salud
•Establecer la percepción y el conocimiento que las participantes tienen de sus derechos a mantener el cuerpo sano
• Informar sobre procedimientos y lugares donde se realiza la atención integral de salud de la mujer y los alcances del Programa de Detección de Cáncer Cervical Uterino-Tucumán.
Metodología:
1.    Actividades Previas
a)   Convocatoria                                                              
b)   Difusión: fecha y lugar del taller
c)   Ambientación del espacio físico
2.    Inicio del Taller
a)   Ubicación de las participantes-formación de grupos
b)   Presentación de las participantes y del coordinador
c)   Presentación del tema
3.    Propuesta del Taller
a) Se utilizan distintos disparadores de tipo humorístico con contenido (presentación en power point) por ejemplo “que es la belleza para una mujer” (Maitena).
b) trabajo en grupos para identificar sentires, intereses, necesidades y deseos de las participantes (encuesta escrita)
c) exposición de los coordinadores de cada grupo de lo registrado en un afiche
d) con referencia a las necesidades de salud se especifica el tema a  continuar trabajando en un segundo momento
 
DESCANSO: 10 A 15 minutos
 
4.    4.      Segundo Momento
Presentación del Programa
a)   Del equipo de trabajo (breve)
b)   Presentación de Power Point con “que debe saber una mujer acerca del Papanicolaou y de la detección precoz del cáncer cervical uterino”
LA ESTRATEGIA DE CAPACITACIÓN DE EQUIPOS DE SALUD
Se Realiza en base a una presentación informarmatizada en la que se explican todos los pasos de las normatizaciones asistenciales. (Ver anexo)
 Destinatarios: Equipo de Salud y comunidad.
 Tipos: Guías de procedimientos, afiches, folletos, trípticos, etc.
 
El material de difusión se adopta de Nación o se diseña con Equipos multidisciplinarios de División Educación Sanitaria con asesoramiento del Equipo técnico del Programa de Detección de Cáncer Cervical uterino.
  • GESTION
- Inicio de Actividades de Promoción y Prevención de Cáncer de Cuello Uterino en la provincia de Tucumán en el Año 1997 y posteriormente se amplia la red de detección y tratamiento
- Se realizan tareas de gestión intra e inter institucionales dentro del ámbito Provincial y Nacional
 
v    INVESTIGACION
 
 -Se realizan tareas de investigacion epidemiologica y de evaluación de resultados de programa como parte de control de gestión, participación en proyectos de investigacion de la Secretaria de Ciencia y técnica de la Universidad Nacional de Tucuman.
-Se presentan trabajos en reuniones científicas Nacionales e internacionales y publicaciones en revistas con referato (ver Anexo Investigación). La metodología de trabajo fue premiada en Congreso Nacional de Citologia, organizado por la Sociedad Argentina de Citología, en Buenos Aires, año 1999.
-Realizacion de tesinas de grado y trabajos de campos de estudiantes de las Facultades de Medicina (para optar al grado de médico), Trabajo Social y Psicologia.
 
 

Métodos en Investigación: análisis estadísticos sobre datos recogidos mediante

Þ       censos poblacionales

Þ          encuestas

Þ          fichas de PAP

Þ          resultados diagnósticos

 Variables: para detectar nociones  sobre el PAP, sobre factores de riesgo, sobre patologías cervicales, miedos, tabúes, etc . Análisis de distribución de factores de riesgo por edad, por localidades,etc.

 
Censos Poblacionales
Variables: Apellido y Nombre; Edad; D.N.I.(Documento Nacional de Identidad), Dirección (Lote, Manzana),  Nombre de la Encuestadora . Recolección de Datos a cargo de las agentes sanitarias y de las lideres comunitarias en actividades de Investigación Epidemiológica.
Análisis Estadístico:
Se realizó un estudio exploratorio considerando diferentes técnicas: Estudio de Asociación, estudio de series de tiempo -longitudinal retrospectivo- , ANOVA con dos factores test de Tukey y métodos gráficos.

 

fig.1 - Organigrama
fig.1 - Organigrama


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Caratula de Normatización


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Normatizacion -

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Resultados    

v     ASISTENCIAL 

 Muestras Citológicas Procesadas y  Lesiones Detectadas. Período 2003-2005

Centro de Registro y Referencia  Cáncer Genitomamario- en la Provincia de Tucumán.

Período 2003-2004*

Período 2005-2006 (Nov.)**

      Totales

Total

Citologías

Pacientes con lesiones

Total

Citologías

Pacientes con lesiones

Citologías

Pacientes con lesiones

20.332

245

33.596

672

53.928

917

*Hospitales: Centro de Salud, Padilla, Avellaneda, M. Belascuain

** Hospitales: Centro de Salud, Padilla, Avellaneda, M. Belascuain, Inst. Maternidad,

Centro de la Asistencia Pública, CAPS Carrillo.

 

 

Impacto del Programa de Detección de Cáncer Cervical Uterino

Años

Cáncer invasor

Cáncer In situ

% Ca in situ

%

85-88

84

13

13%

21%

89-92

83

21

20%

93-96

82

20

20%

97-00

83

39

32%

01.-04

90

55

38%

54%

 
 
Estos resultados muestran un incremento de las neoplasias intraepiteiales cervicales uterinas grado III (CIN III) o carcinoma in situ sobre el carcinoma invasor lo cual se traslado a una mejor sobrevida. El análisis de control de calidad de lso programas en el subsector publico debe ser central en las políticas de salud pública.

 

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fig.2 -

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Control de calidad


fig.3 - <div style=fiogf49gjkf0dPorcentaje de Pacientes con Cx con lesión que Realizaron Colposcopia y Biopsia bajo Programa de Detección de Cáncer de Cuello Uterino Tucumán (1997-2004)">
fig.3 -

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Porcentaje de Pacientes con Cx con lesión que Realizaron Colposcopia y Biopsia bajo Programa de Detección de Cáncer de Cuello Uterino Tucumán (1997-2004)


Relación carcinoma in situ / Invasor - <div style=fiogf49gjkf0d">
Relación carcinoma in situ / Invasor -

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 - <div style=fiogf49gjkf0dEstos resultados muestran el impacto del programa provincial en la detección de la enfermedad invasora en estadíos más tempranos con la consecuente mejoría en la sobrevida de las pacientes detectadas y en su calidad de sobrevida.">
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Estos resultados muestran el impacto del programa provincial en la detección de la enfermedad invasora en estadíos más tempranos con la consecuente mejoría en la sobrevida de las pacientes detectadas y en su calidad de sobrevida.


Resultados de Gestión - <div style=fiogf49gjkf0d">
Resultados de Gestión -

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Metodologia Capacitacion Comunitaria.La Cocha 2007 -

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Taller comunitario en el CIC de La Cocha ciudad del Sur de la Provincia de Tucuman.2007


Lugar de Capacitación Comunitaria - <div style=fiogf49gjkf0dCentro Integrador Comunitario de La Cocha. Localidad situada al Sur de la provincia de Tucumán.2007">
Lugar de Capacitación Comunitaria -

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Centro Integrador Comunitario de La Cocha. Localidad situada al Sur de la provincia de Tucumán.2007


Metodología Capacitacion comunitariaRed de Mujeres - <div style=fiogf49gjkf0dTafi del Valle. Localidad situada en el oeste de la provincia. Taller de Capacitación Comunitaria organizado por la Red SOlidaria de mujeres que cuenta con la presencia de pasantes rurales de la Facultad de Medicina, destinados al Hospital de Tafí del Valle">
Metodología Capacitacion comunitariaRed de Mujeres -

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Tafi del Valle. Localidad situada en el oeste de la provincia. Taller de Capacitación Comunitaria organizado por la Red SOlidaria de mujeres que cuenta con la presencia de pasantes rurales de la Facultad de Medicina, destinados al Hospital de Tafí del Valle


Metodología de Capacitacion comunitaria - <div style=fiogf49gjkf0dTaller Comunitario para le red de mujeres solidarias en Tafi del Valle, localidad del oeste de la provincia de Tucumán con la presencia de miembros del equipo de salud de la región. Zona con fuertes tradiciones indígenas y lugar de veraneo de la provincia. 2007">
Metodología de Capacitacion comunitaria -

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Taller Comunitario para le red de mujeres solidarias en Tafi del Valle, localidad del oeste de la provincia de Tucumán con la presencia de miembros del equipo de salud de la región. Zona con fuertes tradiciones indígenas y lugar de veraneo de la provincia. 2007


Metodología de Capacitacion comunitaria - <div style=fiogf49gjkf0dPresentación de los objetivos del Programa de Detección de Cáncer Cervical Uterino Tucumán durante un taller de capacitación comunitaria en la localidad de Tafí del Valle.">
Metodología de Capacitacion comunitaria -

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Presentación de los objetivos del Programa de Detección de Cáncer Cervical Uterino Tucumán durante un taller de capacitación comunitaria en la localidad de Tafí del Valle.


Metodología Capacitación Comunitaria - <div style=fiogf49gjkf0dPublico participando del taller de capacitación comunitaria del programa.Tafi del Valle. 2007">
Metodología Capacitación Comunitaria -

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Publico participando del taller de capacitación comunitaria del programa.Tafi del Valle. 2007


Presentacion del Programa - <div style=fiogf49gjkf0d">
Presentacion del Programa -

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Presentacion del Programa - <div style=fiogf49gjkf0dPresentacion del Programa en Mendoza">
Presentacion del Programa -

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Presentacion del Programa en Mendoza


Resultados de Gestion. Control de Calidad - <div style=fiogf49gjkf0dSesion de control de calidad en Mendoza">
Resultados de Gestion. Control de Calidad -

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Sesion de control de calidad en Mendoza


Resultados de Gestion. Inspeccion de OPS - <div style=fiogf49gjkf0dConsultorio de Ginecologia del Caps Corazon de María donde empezo el Programa UNIPAP. Equipamiento recibido en el año 2004 desde el Ministerio de Salud de Nación por convenio OPS y Fundacion Bill y Melinda Gate.">
Resultados de Gestion. Inspeccion de OPS -

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Consultorio de Ginecologia del Caps Corazon de María donde empezo el Programa UNIPAP. Equipamiento recibido en el año 2004 desde el Ministerio de Salud de Nación por convenio OPS y Fundacion Bill y Melinda Gate.


Resultados de Gestion. Inspeccion de OPS - <div style=fiogf49gjkf0dEquipo de Salud del Caps Corazón de María:Ginecologa actual, Dra Hurtado; auditor del Ministerio de Salud de Nación (Argentina)y de OPS, Dr Daniel Rocco (recientemente fallecido);antiguo director y primer ginecologo del Caps con quien se inicia la experiencia UNIPAP, Dr Cinto, directora actual del Caps, Dra Brepe, miembro del gruo coordinador del UNIPAP y la coordinadora del Programa de Deteccion de Cáncer de Cuello de Útero. Tucumán">
Resultados de Gestion. Inspeccion de OPS -

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Equipo de Salud del Caps Corazón de María:Ginecologa actual, Dra Hurtado; auditor del Ministerio de Salud de Nación (Argentina)y de OPS, Dr Daniel Rocco (recientemente fallecido);antiguo director y primer ginecologo del Caps con quien se inicia la experiencia UNIPAP, Dr Cinto, directora actual del Caps, Dra Brepe, miembro del gruo coordinador del UNIPAP y la coordinadora del Programa de Deteccion de Cáncer de Cuello de Útero. Tucumán


Resultados de Gestion. Inspeccion de OPS - <div style=fiogf49gjkf0dDres Cinto y Rocco, durante la auditoría,en el año 2006, frente al CAPs F. Villalonga, segundo en incorporarse al programa piloto UNIPAP">
Resultados de Gestion. Inspeccion de OPS -

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Dres Cinto y Rocco, durante la auditoría,en el año 2006, frente al CAPs F. Villalonga, segundo en incorporarse al programa piloto UNIPAP


Resultados de Gestion. Inspeccion de OPS - <div style=fiogf49gjkf0dEquipo de Salud, patólogos del Servicio de Patología Hospital N. Avellaneda, referente del área este de la provincia de Tucumán. Auditoria externa año 2006.">
Resultados de Gestion. Inspeccion de OPS -

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Equipo de Salud, patólogos del Servicio de Patología Hospital N. Avellaneda, referente del área este de la provincia de Tucumán. Auditoria externa año 2006.


Resultados de Gestion. Inspeccion de OPS - <div style=fiogf49gjkf0dCon el equipo de Salud del Servicio de Patologia del Instituto de Maternidad Nuestra Señora de las Mercedes.SIPROSA. Ministerio de Salud.Tucumán(Hospital referente). Auditoria de Salud Publica de Nación y de OPS. Mayo 2006">
Resultados de Gestion. Inspeccion de OPS -

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Con el equipo de Salud del Servicio de Patologia del Instituto de Maternidad Nuestra Señora de las Mercedes.SIPROSA. Ministerio de Salud.Tucumán(Hospital referente). Auditoria de Salud Publica de Nación y de OPS. Mayo 2006


Resultados de Gestión - <div style=fiogf49gjkf0dControl de Calidad externo en Citología Ginecológica para el Programa de Deteccion de Cáncer de Útero y Mama organizado por la Sociedad de Anatomía Patológica y Citología de Mendoza con el auspicio del Gobierno de la provincia los Ministerios de Gobierno y de Salud Pública de Mendoza. 2006">
Resultados de Gestión -

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Control de Calidad externo en Citología Ginecológica para el Programa de Deteccion de Cáncer de Útero y Mama organizado por la Sociedad de Anatomía Patológica y Citología de Mendoza con el auspicio del Gobierno de la provincia los Ministerios de Gobierno y de Salud Pública de Mendoza. 2006


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Devolucion de la Auditoria Externa - <div style=fiogf49gjkf0dDevolución del Dr Rocco sobre los resultados de la auditoria del Programa Nacional de Deteccion Precoz de Cáncer Cercical Uterino . Ministerio de Salud de la Nación. Argentina y OPS. 2006. Público integrado por las autoridades del Programa Integrado de Salud. SIPROSA. Ministerio de Salud Tucumán (dra Viviana Crivelli y Dra Cristina Orellana), ginecólogos, patólogos y miembros de los equipos de salud de los distintos Servicios de la red de atención.">
Devolucion de la Auditoria Externa -

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Devolución del Dr Rocco sobre los resultados de la auditoria del Programa Nacional de Deteccion Precoz de Cáncer Cercical Uterino . Ministerio de Salud de la Nación. Argentina y OPS. 2006. Público integrado por las autoridades del Programa Integrado de Salud. SIPROSA. Ministerio de Salud Tucumán (dra Viviana Crivelli y Dra Cristina Orellana), ginecólogos, patólogos y miembros de los equipos de salud de los distintos Servicios de la red de atención.




Discusión    

La provincia de Tucumán no posee cobertura adecuada de los pacientes (menos del 30% de la población femenina tiene PAP), la normatización del trabajo se ha ido incorporando lentamente en relación a las adecuaciones de los recursos humanos y físicos del Sistema Provincial de Salud. Aún no se han podido sistematizar los controles de calidad en los Laboratorios de anatomía patológica por falta de informatización de los mismos lo que incluye la carencia de un programa ad-hoc (los datos recolectados son informatizados por personal voluntario no rentado), las resistencias individuales a las normatizaciones y al registro de datos filiatorios y epidemiológicos, todo ello agravado por el insuficiente compromiso de algunos niveles de responsabilidad y de políticas provinciales coherentes y sostenidas en el tiempo en la historia de la provincia. Actualmente se intenta revertir esta situación con todas las dificultades que ello implica.

 

Conclusiones    

•   La experiencia internacional dice que con una gestión competente y presupuesto a largo plazo, la relación costo/beneficio es favorable a la prevención

•    Se deben aumentar los recursos fisicos y humanos para actuar en forma adecuada

•   Los datos recabados muestran los primeros indicios del impacto del programa en la salud de la mujer y auguran el cumplimiento de sus objetivos en un futuro cercano

 

Bibliografía    

1. Anderson A.“A Comprehensive internal quality ControlSystem for a large Cytology Laboratory”.Acta Cytologica 1987;31:895-899.
 
2. Hernández-Peña, Patricia. Eduardo César Lazcano-Ponce. Análisis costo beneficio del Programa de Detección Oportuna del Cáncer Cervicouterino. Salud Pública Méx. 1997: 39, 379-387.
 
3. Jones BA Norris Da.”Cervical biopsy-cytology correlation”A College of American Pathologist Q-Probes study of 22439 correlations 348 laboratories”Arch Pathol Med. 1996;120:523-531.
 
4. Kousky, Laura E., PH.D, Holmes, King., ET AL. A cohort study of the risk cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or 3 in relation to papillomavirus infection. New England of Journal Medicine 1992 327:1272-1278.
 
5. Kurman, Robert J, MD. Donald E. Henson, MD. ET ALS. Interim Guidelines for Management of Abnormal Cervical Cytology. Jama 1994 271: 23 1866-1869.
 
6. Miller, Anthony B. Programas de Detección del Cáncer Cervico-uterino. Directrices de Gestión. OMS., Ginebra.1993
 
7. Miller, Anthony B. Cervix Cancer (En: Cancer Screening theory and practice. New York : Mercel Dekker, 1999) 195-217p.
 
8. Mitchell H., Medley G., Drake M.“Quality Control measures for Cervical Cytology Laboratories”.Acta Cytologica 1988;32:288-292.
 
9. Muñoz, Nubia. Human papillomavirus and Cervical Cancer: Epidemiological Evidence (En New Developments in Cervical Cancer Screening and Prevention: Franco and Monsonego) 3-13p.
 
10. National Cáncer Institute. PDQ. : Cáncer del cuello uterino. Pp 1-18.
 
11. National Institute of Health. Consensus Conference on Cervical Cancer, Bethesda, Maryland April 1-3, 1996. Monograph 21, 1996.
 
12. Patel T.S., Bhullar C., Bansal R.,Patel S.M. “Interpreting epithelial cell abnormalities detected during cervical smear screening-a cytohistologic approach”. Eur J Gynaecol Oncol. 2004; 25(6): 725-8.
 
13. Restrepo H.E ; Gonzalez J. , Roberts E. ; Litvak J. ; Epidemiología y control de Cáncer de Cuello Uterino en América Latina y el Caribe. Bol Of Sanit Panam, 102 (6) 1987.
 
14. Organización Panamericana de la Salud. La Salud en las Américas. Washington, 1998.Publicación Científica No. 569, V.1
 
15. Organización Panamericana de la Salud (Of. Saint Panam. Of. Regional de la Organización Mundial de la Salud. Manual de normas y procedimientos para el control de cáncer de cuello uterino. Serie PALTEX para ejecutores de programas de salud N° 6-1990.
 
16. Subprograma de Detección Precoz de Cáncer de Cuello Uterino. Programa Nacional de Cáncer. Boletín Oficial Número 28932.1998
 
17. Ultimas Normas Servicio de Salud Colombia. (Parte de la resolución número 00412 de 2000)
 
18. Vighi S., Cardinal, G., Lozano, N., Gomez Rueda Garantía de Calidad en Citología Ginecológica: Correlaciòn Cito-Histológica –1996- Premio George Papanicolaou 1997 al mejor trabajo en citología otorgado por DAFACC
 
19. Sriampom S., Kritpetcharat O.,Nieminen P., Suwanrungraaung K.,Kamsa-ard S.,Parkin DM.“Consistency of cytology diagnosis for cervical cancer between two laboratories”.Asian Pac J Cancer Prev. 2005 Apr-Jun;6(2):208-12. (http://screening..iacr.fr)

Presentaciones en Congreso de resultados del Programa

1.                  “UNIPAP: propuesta diferente  para la detección oportuna de la Patología cervical uterina“

Colombo de Holgado Silvia; Sanchez Segura Myriam; Cinto Conrado; Macedo Marta; Rico Magdalena;  Gomez Cano Ruth;  Llapur Osvaldo; Cisterna Luis; Galvan  Juan; Ledesma  Pilar.2º Congreso Mundial de Educación Internacional, Integración y Desarrollo.“Aprendiendo a Vivir Juntos“.Auspiciado por UNESCO. Buenos Aires, Julio 1999.(Aceptado con el Número 068  en Abril 1999)

2.    „Aprender Juntos a trabajar juntos por la Salud de la Mujer. Programa UNIPAP: Detección Oportuna de Patología Cervical Uterina“. Holgado S., Sanchez M., Cinto O., Gomez Cano R., Macedo M., Cisterna L., Galván J., Ledezma P.XIV Congreso Argentino de Citología. Organizado por la Sociedad Argentina de Citología.  Buenos Aires. Septiembre 1999.

3.              “Conocimiento de la Población Femenina de la Ciudad de Trancas sobre Papanicolaou“

Perez Odstrcil G., Holgado S.,Ricco M., Gianini M., Santana M., Fracchia L., Ramos M. XIV Congreso Argentino de Citología. Organizado por la Sociedad Argentina de Citología. Buenos Aires. Septiembre 1999.

4.         “El Diagnóstico Citopatológico Cervicouterino: un nuevo concepto de trabajo multidisciplinario“. Sanchez M., Aybar I., Gonzalez A., Fonts A., Audi V., Santana M., Rodriguez Prados S., Holgado S. .XIV Congreso Argentino de Citología. Organizado por la Sociedad Argentina de Citología. Buenos Aires. Septiembre 1999.

5.         „Pasantías Rurales y UNIPAP: Iniciativa Innovadora de Institucionalización de una red de detección de Patología cervical“. Holgado S., Rico M., Sanchez S. M., Cinto O., Gomez Cano R., Macedo M., García Caro G., Ledezma P. Conferencia Argentina de Educación Médica (CAEM). Tucumán. Octubre 1999.

6.    „Un Enfoque distinto en el abordaje de la Prevención y detección del Cáncer de Cuello Uterino en el Primer Nivel de Atención“. Cinto O., Sanchez Segura M., Holgado S., Rico M., Gómez Cano R.,Macedo M. XXXVI Reunión Naciional Anual de la federación Argentina de Sociedades de Ginecología y Obstetricia. III Congreso del Mercosur de Ginecología. Puerto Iguazú, Misiones. Septiembre 1999.

7.    „Lesiones Cervicales Uterinas en una población de Argentina (Tucumán 1984-1999)“

Reynoso H., Arrieta F., Viñuales A., Sanchez Segura M., D‘Urso M., Holgado S.

XXXVI Congreso Argentino de Patología. Mar del Plata. Noviembre 1999.

8.         „Factores de Riesgo de Cáncer Cervical Uterino: Reflejo de una Realidad Socioeconómica Regional?” Sanchez Segura M., Holgado S., Gonzalez A., Aybar I. , Audi V., Viñuales A., Santana M. XXXVI Congreso Argentino de Patología. Mar del Plata. Noviembre 1999.

9.         Cambio de Rol del Patólogo en el Abordaje de la Prevención  y Detección del Cáncer de Cuello Uterino a Partir de un Trabajo Multidisciplinario.“

Holgado  S., Sánchez M., Cinto O., Ricco M., Gómez Cano R., Macedo M.

XXXVI Congreso Argentino de Patología. Mar del Plata. Noviembre 1999.

10.     “Factores de Riesgo del Cáncer de Cuello Uterino y Conocimiento del Papanicolaou en Mujeres Adolescentes de J. B. Alberdi-Tucuman. Argentina”. Lorenzetti M.P., Holgado S.,Fracchia L., D' Urso M., Santana M., Falú M.  XV Congreso Argentino de Citología. Organizado por la Sociedad Argentina de Citología. Buenos Aires. Septiembre 2000.

11.     “Factores de Riesgo de Cáncer Cervico-uterino (CCU) y Conocimientos sobre el Papanicolaou en jóvenes y adolescentes de Tucumán”. Cruz Videla M., Lorenzetti M., Veritier M., D Urso M., Santana M., Holgado S., Falú M. 4°Congreso Argentino de Salud Integral del Adolescente. Primera Jornadas de Adolescencia para docentes. XII Encuentro de ALAPE Adolescencia. XXI Encuentro de Secretarios del C. E. P. A. Rosario. Septiembre de 2001.

12.     “UNIPAP. Parte I. Programa de Detección de Patología Cervical Uterina. Un enfoque diferente”. Cinto C., Holgado S., Ricco M., Sánchez Segura M.,Macedo M., Cisterna L., Brepe Y., Varela C., Prado L., David L., Audi R. Segundo Foro Nacional sobre Prevención de Riesgos y Promoción de Salud. Organizado por el Ministerio de Salud. Gobierno de la Nación. VIGIA. Tucumán. Septiembre de 2001. Primera Jornada de Intercambio de Experiencias Innovadoras de Enseñanza-Aprendizaje. Facultad de Medicina. UNT. Tucumán. Noviembre 2001.

13.     “UNIPAP. Parte II. Un nuevo rol para el médico de APS a partir de un programa multidisciplinario para la salud de la mujer”. Brepe Y., Cinto C., Cisneros l., David L, Holgado S. Segundo Foro Nacional sobre Prevención de Riesgos y Promoción de Salud. Organizado por el Ministerio de Salud. Gobierno de la Nación. VIGIA. Tucumán. Septiembre de 2001. Primera Jornada de Intercambio de Experiencias Innovadoras de Enseñanza-Aprendizaje. Facultad de Medicina. UNT. Tucumán. Noviembre 2001.

14.     ”Programa de detección de Cáncer Cervical Uterino. Provincia de Tucumán.2001.SIPROSA. Holgado S., Audi R., Moreno E. Segundo Foro Nacional sobre Prevención de Riesgos y Promoción de Salud. Organizado por el Ministerio de Salud. Gobierno de la Nación. VIGIA. Tucumán. Septiembre de 2001.

15.     Programa UNIPAP-Pasantía rural: propuesta innovadora de institucionalización de una red provincial de prevención de cáncer cervical con estudiantes de medicina como factor de cambio” S. Holgado, R. Cunio, C. Cinto, M. Sanchez Segura, I. Aybar, V. Audi, J. Nieman,  A. Gonzalez, M.I. Uría, A. Bassano, C. Bellomio . Programa UNIPAP. Proyecto UNI. PUEDES. UNT. Residencia de Patología. Centro de Registro y Referencia de Cáncer Genito-mamario (CRRCGM). Sistema Provincial de Salud.TUCUMAN. CAEM 2001.Noviembre. Córdoba.

16.     “Programa UNIPAP-Pasantía Rural: iniciativa innovadora de institucionalización de red de detección de patología cervical con estudiantes de medicina cómo factor de cambio”Holgado S., Cunio R., Cinto C., Sánchez Segura M., Aybar I., Audi V., Nieman J., Gonzalez A., Uría M.I., Bassano A., Bellomío C. Primera Jornada de Intercambio de Experiencias Innovadoras de Enseñanza-Aprendizaje. Facultad de Medicina. UNT. Tucumán. Noviembre 2001.

17.   “Reorientando servicios de Salud hacia la promoción y prevencion en la salud de la mujer, formando una red de Papanicolaou para la comunidad de Tucumán.” Sánchez Segura M., Aybar I., Gonzalez A., Audi V.,Viñuales A., Niemann J. Holgado s. Instituciones: SIPROSA. Residencia de Patología. Programa UNIPAP. Proyecto UNI. Puedes. UNT. Comunidades de las áreas programáticas de Tucumán sedes 16 pasantías rurales y peri urbanas de estudiantes de Medicina. Primera Jornada de Intercambio de Experiencias Innovadoras de Enseñanza-Aprendizaje. Facultad de Medicina. UNT. Tucumán. Noviembre 2001.

18.     “Distribución Geografica de Cobertura de PAP en la Provincia de Tucumán. Una experiencia piloto con pasantia peri urbana y rural de la Facultad de Medicina”. Holgado S., Sánchez Segura M., González A., Audi V., Bazzoni P., Godo Brito E., López A., Perelmuter R.Jornadas Científicas.50 Anos de la Sociedad de Ginecología y Obstetricia de Tucumán. Organizadas por la Sociedad de Ginecología y Obstetricia de Tucumán. Setiembre de 2003.

19.     “Programas de Detección de Cancer Cervical Uterino en Tucumán”. Holgado S, Audi R., Sánchez Segura M.Jornadas Científicas.50 Aňos de la Sociedad de Ginecología y Obstetricia de Tucumán. Organizadas por la Sociedad de Ginecología y Obstetricia de Tucumán. Setiembre de 2003.

20.     “Analisis de Lesiones Uterinas en Pacientes estudiadas con Citologías  Cervico  uterinas.”Holgado S., Sánchez Segura M., Gonzalez A., Audi V., Bazzoni P., Godo Brito E., Lopez M.,Perelmuter R., Torres D.XX Jornadas Científicas. Organizadas por la Asociación de Biología de Tucumán. Tafí del Valle. Octubre 2003.

21. “Análisis de los Factores de Riesgo de Cáncer Cervical Uterino en Subsector Publico y Privado en Población bajo Programa. Tucumán”. Holgado S., Sánchez Segura M., Arrieta F., Gonzalez A., Audi V., Uria M.I., Bassoni P., Godo E., Lopez AA., Perelmuter R., Torres D., D'Urso M., Norry L. XVI Congreso Argentino de Citología. Organizado por la Sociedad Argentina de Citología.  Buenos Aires. Noviembre 2003.

22. "Como capacitamos en un Programa de Detección de cáncer cervical uterino en Tucumán Argentina “ Holgado S., Sánchez Segura M., Bazzoni P.,Fernanadez Vecino S., Cunio R. 7 °Congreso Virtual Hispanoamericano de Anatomía Patológica. I Congreso de Preparaciones Virtuales por Internet. Octubre 2005

23.   “Concordancia  Cito-Histologica Programa De Deteccion De Cancer Cervical Uterino-Tucumán”. Sánchez Segura M., Ortiz Mayor M, González A., Audi V, Bazzoni P, Perelmuter R, Elías A., Holgado S. (Director). VII JORNADA DE INVESTIGACIÓN DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNT- Organizadas por el Departamento de Investigaciones. Facultad de Medicina. UNT. Tucumán.  Argentina . Octubre 2005.

24.   “ Concordancia Cito-Histológica en Subsector  Publico Y Privado De  Tucumán: Análisis Comparativo”  Sánchez Segura M., Arrieta F, Rodríguez Prado S, González A, Audi V, Bazzoni P, Gómez  A, Centeno M, Norry L.,  Elías A, Holgado S.(Director)  . VII JORNADA DE INVESTIGACIÓN DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNT- Organizadas por el Departamento de Investigaciones. Facultad de Medicina. UNT. Tucumán.  Argentina. Octubre 2005.  

25.   Frecuencia de Algoritmo Diagnóstico Completo en Pacientes Bajo Programa de Detección de Cáncer de Cuello Uterino- Tucumán “. C., Lorente C, Holgado S., Elias A. , Lencina V. , L. Sánchez Segura  M. (Directora).

a.       V II JORNADA DE investigación de la Facultad de Medicina de la UNT- Tucumán.  Argentina. Octubre 2005.

26. “Correlación Cito-Histológica Programa de Detección de  Cáncer Cervical Uterino-Tucumán”  Holgado S., Sánchez Segura M., Ortiz Mayor M, González A Audi V, Bazzoni P, Perelmuter R, Elías A.

Curso Internacional de Patología Ginecológica y Urológica. Organizado por la Sociedad Argentina de Patología. Buenos Aires. Argentina. Octubre 2005.

27.  “ Correlación Cito-Histológica  en Subsector  Publico y Privado de  Tucumán: Análisis Comparativo “  Sánchez Segura M., Arrieta F, Rodríguez Prado S, González A, Audi V, Bazzoni P, Gómez A, Centeno M, Norry L.,  Elias  A, Holgado S.  “Curso Internacional de Patología Ginecológica y Urológica”. Organizado por la Sociedad Argentina de Patología. Buenos Aires. Argentina. Octubre 2005.

28. “ Resultados-Impactos en un Programa de Detección Precoz De Cáncer Cervical Uterino. “Holgado S, Sánchez Segura M., Bazzoni P., Perelmutter R., Gonzalez A., Audi V., Gómez A., Centeno M., Elias A. XXII Jornadas Científicas de la Asociación de Biología de Tucumán. Tafí del Valle. Octubre Tucumán. Argentina 2005

29.“Outcome Impact of a Cervical Cancer Screening Program (SP) in a developing country”

     Zarba J.J., Holgado S.,Sanchez Segura M., Gonzalez A., Lorente C., Monroy C.,                 Cano Busnelli V., Elias A.

ASCO (American Society of Clinical Oncology)Atlanta (USA) June 2006.

30.  “Frequency of Biopsies (BX) and Colposcopy (CP) of intraepithelial lesions (IL) in the cervical cancer screening program (CCSP)” Holgado S.,Sanchez Segura M., Zarba J.J., Monroy C., Lorente C., Cano Busnelli A., Elias A.

ASCO (American Society of Clinical Oncology) Atlanta (USA) June 2006.

31. “Análisis de la eficiencia de un original método de recolección de muestras citológicas oncológicas Cervicales. Informe Preliminar”

Holgado S., Monroy C., Cano Busnelli A., Lorente C., Sanchez Segura M., Elías A.

XXIII Jornadas Científicas de la Asociación de Biología de Tucumán. Tafí del Valle. Octubre. Tucumán. Argentina 2006.

32.               “Analisis de estadios Clinicos en Pacientes con Cancer Invasor de Cuello Uterino (1984-2005)” Holgado S., Sanchez Segura M., Gonzalez A.,, Audi V., Perez S., Perelmuter R., Lopez A., Monroy C., Elías A. VIII Jornada Anual de Investizacion de la Facultad de Medicina. Organizada por el Departamento de Investigacion. Fac. de Medicina. UNT. Tucumán. Octubre 2006.

33.   “Comparando dos tecnicas de muestreo según la obtencion de celulas endocervicales y metaplasicas en el frotis de Papanicolaou”. Resumen 163.Holgado S., Monroy C., Lorente C., Sanchez Segura M., Elías A. 41° Congreso Argentino de Patologia. Buenos Aires. Octubre 2006.

34.               Capacitación Articulada Academia-servicio En Prevencion De Cancer De Cuello Uterino“ Sánchez Segura M; Perelmuter R; Macedo M; Naigeboren de Guzmán M; Holgado S. SIPROSA UNT.Buenos Aires. CAEM 2006

·       PUBLICACIONES

1.    Holgado S., Sánchez Segura M., Gonzalez A., Audi V., Uría M.I., Bazzoni P., Godo Brito M., Lopez M., Perelmuter R., Torres D., Rico M., ”Asociación Academia- Servicio, Integrando niveles de atención de la salud.UNT-SIPROSA”. Vol. No 4 (2): Editorial Facultad de Medicina. Registro de Propiedad Intelectual. 6641-2003.

2.     Holgado S., Sánchez Segura M., Ricco M., Cinto O., Macedo M., González A., Audi V., Uría M.I., Bazzoni P., Godo E., López A., Perelmuter R., Audi R.,UNIPAP-PUEDES  Asociación Academia-Servicio. Integrando Niveles De Atención de la Salud. Universidad Nacional De Tucumán (UNT) Y  Red De Detección De Patología Cervical-Sistema Provincial De Salud (Siprosa)” Revista de la Facultad de Medicina . UNT.Vol.5-N°1-:28; 2004. Tucumán. Argentina.

3.    Holgado S., Sánchez Segura M., Bazzoni P.,Fernández Vecino S., Cunio R.

“Como capacitamos en un Programa de Detección de cáncer cervical uterino en Tucumán Argentina “ 7 °Congreso Virtual Hispanoamericano de Anatomía Patológica. I Congreso de Preparaciones Virtuales por Internet. Octubre 2005.

(http://www.conganat.org)

4.    Holgado S, Sánchez Segura M., Bazzoni P., Perelmutter R., Gonzalez A., Audi V., Gomez A., Centeno M., Elias D.   “Result-impacts in a cervical cáncer  detection Program “. BIO CELL  ISSN 0327-9545 (Print) ISSN 1667-5746 (electronic) Vol 30. No 1-2006.

5. Zarba J.J., Holgado S.,Sanchez Segura M., Gonzalez A., Lorente C., Monroy C., Cano Busnelli A., Elias A.“Outcome Impact of a Cervical Cancer Screening Program (SP) in a developing country”.Journal of Clinical Oncology, 2006 ASCO Annual Meeting Proceedings Part I. Vol 24,No 18S (June Supplemment) 2006:1032.

6.     Holgado S.,Sanchez Segura M., Zarba J.J., Monroy C., Lorente C., Cano Busnelli A., Elias A.

“Frequency of Biopsies (BX) and Colposcopy (CP) of intraepithelial lesions (IL) in the cervical cancer screening program (CCSP)”. Journal of Clinical Oncology, 2006 ASCO Annual Meeting Proceedings Part I. Vol 24,No 18S (June Supplemment) 2006:11000.

 

 

 

 

Comentarios

- Yolanda Cisella (10/06/2007 21:48:12)

Es importante continuar con los controles de calidad paa mejorar la eficacia diagnostica y el acercamiento ente pares , ademas de capitalizar experiencias , con respecto a realidades sociodemograficas distintas, pero con sumatoria de habilidades
Programa de Screening cervicouterino. Mendoza Argentina
Dra Cisella Yolanda


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