Resultados
Macroscopía: Corte por congelación que se informa como positivo para malignidad.
Fragmento de glándula parótida que mide 2,3 x 1,2 x 0,6cm, pardo amarillento, de aspecto adiposo. Al corte se identifica una lesión predominantemente quística, de contenido pardo amarillento heterogéneo que mide 0,8cm de diámetro.
Microscopía: Los cortes histológicos muestran glándula parótida donde se observa una proliferación de células neoplásicas de estirpe epitelial que se disponen formando una gran masa sólida con escaso estroma intercelular y delimitada por una cápsula fibroconectiva que evidencia infiltración por parte de la neoplasia (Figura 1) . Las células se encuentran organizadas en pequeños nidos y cordones, así como en espacios quísticos revestidos por células cúbicas altas, que evidencian en sectores proyecciones papilares (Figura 2) .
Además forman pequeñas estructuras túbulo-glandulares y láminas sólidas con estructura microquística.
Las células neoplásicas muestran citoplasma amplio eosinófilo y de forma redondeada a poligonal y núcleos redondeados con leve anisocariosis, aumentados de tamaño, de aspecto vesiculoso y presencia de nucleolos prominentes.
No se destacan figuras de mitosis así como áreas de necrosis intratumoral ni de un infiltrado inflamatorio linfocítico marcado en el estroma tumoral.
La glándula parótida remanente muestra infiltración por parte de la neoplasia. No se evidencia permeación neural ni angiolinfática.
Se observan algunos focos hemorrágicos e importantes depósitos de colesterol en forma de cristales (Figura 3) , los que se asocian a células gigantes de cuerpo extraño, acúmulos de lipófagos y presencia de abundantes hemosiderófagos (Figura 4) .
Diagnóstico: Tumorectomía de parótida izquierda con carcinoma de células acinares, variante quística papilar. Márgenes quirúrgicos de recepción libre de tumor.
Macroscopía: Fragmento de tejido de 5 x 4cm en cuya superficie se identifica losanje de piel de 2 x 1cm, parduzca, plegada y con pelos. Subyacente al corte se identifica una formación tumoral de 2,5 x 2 x 1,5cm con contenido parduzco, espeso, con áreas sólidas blanco grisáceas; el remanente del espécimen tiene tejido adiposo con un nódulo de 1 x 0,5cm parduzco, que se incluye en su totalidad.
Microscopía: Piel que muestra en dermis profunda una neoplasia maligna quística, constituida por células de núcleos vesiculosos, nucleolos evidentes y citoplasma acidófilo que revisten la pared del quiste adoptando un patrón de crecimiento papilar, con áreas de disposición folicular y sólida. El tumor infiltra en sectores el tejido adyacente, el que exhibe marcada fibrosis. Hay además grupos de numerosas figuras de mitosis. Se reconocen también anexos epidérmicos de características conservadas, rodeadas de infiltrado inflamatorio. En el presente material no se observa tejido parotídeo ni linfoide.
Diagnóstico: Piel de región parotídea con carcinoma a predominio quístico papilar invasor en dermis profunda, con zonas de disposición folicular y sólida, recidiva de tumor parotídeo previo.
Macroscopía: Biopsia intraoperatoria. Se envían dos fragmentos de tejidos rojizos y elásticos. Adenopatías. Fragmento de tejido del que se aíslan ganglios linfáticos parduzcos y elásticos.
Pieza operatoria: fragmento de tejido que mide 5,5 x 4 x 4cm con restos de glándula parótida en la periferia, adenoide y amarillenta. Al corte se observa un tumor de 3,2cm de diámetro circunscrito, delimitado, lobulado, de color gris rojizo y de aspecto mucoide. Consistencia blanda.
Microscopía: Tejido parotídeo infiltrado por una neoplasia epitelial maligna formada por células poliédricas con citoplasma granular ligeramente basófilo y núcleo uniforme, excéntrico. Se observan áreas quísticas y numerosas zonas de necrosis y hemorragia.
El tumor infiltra la parótida en forma de nódulos aislados, dejando una corteza de glándula como límite quirúrgico.
En los ganglios linfáticos aislados no hay metástasis.
Diagnóstico: Carcinoma de células acinares infiltrante de glándula parótida derecha. Ganglios linfáticos con hiperplasia linfoide.
Macroscopía: Fragmento de tejido con mucosa oral grisácea, que mide 8 x 5 x 4cm, con un tumor de consistencia firme, de aspecto lobulado, multinodular, parduzco, con focos de necrosis.
Los márgenes quirúrgicos están muy próximos a la lesión
Microscopía: Características histopatológicas compatibles con carcinoma a células acinares, con áreas quísticas y desarrollo papilar.
Diagnóstico: Recidiva de carcinoma de células acinares de parótida.
En todos los casos, las áreas quísticas y foliculares presentaban una cavidad ocupada por un material mucoide que se coloreaba intensamente con PAS, Alcian blue y Azul de toluidina, mostrando con este último colorante una reacción intensamente metacromática alcohol- resistente (Fig. 4).
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figura 1 - fiogf49gjkf0d Figura 1: Se observa a la izquierda una zona de glándula parótida normal y a la derecha tejido tumoral. Coloración tricrómica de Dane. 10x
fiogf49gjkf0dFigura 2: Proyección papilar. Coloración tricrómica de Dane. 10x">
figura 2 - fiogf49gjkf0d Figura 2: Proyección papilar. Coloración tricrómica de Dane. 10x
fiogf49gjkf0dFigura 3: Se observan típicos cristales de colesterol. Coloración H/E. 10x">
figura 3 - fiogf49gjkf0d Figura 3: Se observan típicos cristales de colesterol. Coloración H/E. 10x
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figura 4 - fiogf49gjkf0d Figura 4: Patrón microquístico con contenido de mucinas metacromáticas. Hemosiderófagos de color negruzco. Coloración Azul de toduidina pH 3.8. 10x.
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