Direccion de contacto yrojas@giron.sld.cu; candina@infomed.sld.cu
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El ALCOHOLISMO: PANORÁMICA ACTUAL DE ESTA TOXICOMANÍA
Liana Yanet Rojas Rodríguez[1], Aleida Herrera Batista[2]
(1) Facultad de Ciencias Médicas Enrique cabrera CUBA (2) Instituto Superior de Ciencias Básicas y Preclínicas Victoria de Girón. CUBA
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RESUMEN
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fiogf49gjkf0d El alcoholismo constituye la más relevante de las toxicomanías. Representa un alarmante problema de salud. Trae aparejado el deterioro del individuo, la familia y la sociedad. En su etiología se involucran diversos factores: dependientes del medio, psicológicos y genéticos. Recientes investigaciones muestran algunos genes relacionados con la predisposición al alcoholismo y al daño hepático. Por otra parte se hace referencia al aumento de las especies reactivas del oxigeno y a su participación en el daño tisular, así como a la participación de la apoptosis en esta enfermedad. En la literatura se describen las alteraciones histopatológicas en el hígado de los bebedores. Diversos son los estudios experimentales que plantean las alteraciones tisulares y celulares así como abordan el conocimiento de los mecanismos involucrados en su aparición. Con esta conferencia pretendemos mostrar algunos aspectos generales del alcoholismo haciendo énfasis en los factores sociales, y genéticos que vinculados al mismo aparecen en estudios recientes, mostrar la participación del estrés oxidativo, así como exponer el daño histopatológico presente en el hígado como órgano diana del metabolismo del alcohol y las alteraciones tisulares hepáticas encontradas en estudios experimentales realizados en nuestro laboratorio.
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INTRODUCCIÓN
La humanidad ha estado vinculada al alcohol a través de toda su historia. La ingestión de este tóxico se describe como la primera enfermedad y el segundo problema social recogido en la Biblia después del homicidio de Caín. (1, 2)
Pero fue hasta 1849 que se instauró el término de alcoholismo por Magnus Huss, incluyendo esta toxicomanía en el ámbito médico. (2)
Su uso se desarrolló a partir de dos modalidades: como parte de las celebraciones religiosas y como uso profano colectivo asociado a las relaciones interpersonales y durante las festividades. (1, 3, 4)
La palabra alcohol proviene árabe al-kuhl (esencia o espíritu), un producto de la fermentación de las sustancias vegetales. (3, 4)
Es una droga, entendiendo como tal “toda sustancia de origen natural o artificial, con efectos psicoactivos, cuyo consumo frecuente conduce a la tolerancia y dependencia con la determinación de efectos nocivos sobre el sujeto, la sociedad o sobre ambos”. (5)
La ingestión de sustancias nocivas se remonta a los albores de la humanidad. En el caso del alcoholismo surge como fenómeno social tras la aparición de la alfarería 10 000 años atrás, ya que la misma posibilitó que el hombre pudiera contar con depósitos adecuados para almacenar el tóxico. (2, 6)
Al relatar las crónicas de colonización del continente Americano se refleja la ingesta de bebidas fermentadas entre los aborígenes en los ritos religiosos. (1)
Reconocer al alcoholismo como enfermedad ha sido para algunos un problema. La literatura revisada, hace referencia a dos de las definiciones más conocidas internacionalmente: La primera del autor Jellinek, quién incluía en esta categoría todo uso de bebidas alcohólicas que causase daño de cualquier tipo al individuo, a la sociedad o a ambos. La segunda, fue establecida por el comité de expertos de la OMS y plantea que el alcoholismo es un trastorno conductual crónico que se manifiesta por repetidas ingesta de alcohol, excesivas respecto a las normas dietéticas y sociales de la comunidad y que acaban interfiriendo la salud o las funciones económicas y sociales del bebedor. (2, 7, 8)
Para diagnosticar a un paciente como alcohólico se tiene en cuenta dos criterios importantes: El tóxico, expresado por cualquier tipo de daño biológico, psicológico o social, y el criterio determinista relacionado con la pérdida de libertad ante el alcohol, que en la práctica se manifiesta por la incapacidad para abstenerse, incapacidad para controlarse cuando se comienza a beber, y en la necesidad de esta droga para satisfacer las exigencias de la vida. (2, 4)
Ambos criterios son aplicables al alcoholismo primario. Existen otras formas de alcoholismo, como es el caso del alcoholismo secundario a otras enfermedades subyacentes que lo preceden tales como la esquizofrenia, demencia, personalidad antisocial u otras manifestaciones psicológicas. (2, 4)
La ingestión frecuente de esta droga se ha ido incorporando de forma conciente al estilo de vida de muchos grupos poblacionales y, en estos momentos, constituye un problema de salud a nivel mundial (1) que determina anualmente la pérdida de 58 millones de años de vida útil por invalidez y muertes evitables. (8)
Datos epidemiológicos revelan, con excepción de los países de cultura islámica e hindú, que el 70% de la población mundial consume alcohol en alguna cantidad y que de ellos, uno de cada diez, se convierte en alcohólico. (6) Por su parte, la situación en América Latina es alarmante, con la existencia actual de unos 40 millones de alcohólicos. (2)
La repercusión económica anual de estos comportamientos ante las drogas permite realizar estimados, en países desarrollados, que alcanzan cifras cercanas a los mil dólares por cada habitante mayor de 15 años y, la mitad de esa cifra, se relaciona con el uso irresponsable de alcohol. (9)
En Cuba, la prevalencia de alcoholismo, considerando el abuso y dependencia, está cerca del 5% en la población mayor de 15 años y la proporción de bebedores de riesgo esta cercana al 10%. (9, 10)
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ALCOHOL Y SOCIEDAD
La repercusión social de esta droga se manifiesta no sólo en el daño que ocasiona en los consumidores, sino en el sufrimiento de la familia que vive bajo la angustia, la mentira, la humillación, la violencia, el miedo. (5, 9)
El alcoholismo es la más relevante de las toxicomanías, que prolifera en cualquier contexto sociocultural y ensombrece la vida de quienes lo consumen. (2,3)
Existe un aumento en la ingestión del tóxico por parte de los adolescentes, situación alarmante, si tenemos en cuenta que la adolescencia es una etapa vulnerable en la vida del individuo por todos los cambios que ocurren. Se plantea que los que ingieren el tóxico en edades tempranas tienen mayor riesgo de convertirse en alcohólicos que los que lo hacen en la edad adulta. (11,12)
El alcohol representa un problema mayor si se advierte que el mismo es una droga portera, que puede conducir al consumo de otras drogas. (2)
Los patrones familiares inadecuados son responsables en muchos casos de la adopción de este hábito por parte de los adolescentes, siendo cada vez menor la edad de comienzo. (1)
En un estudio realizado en Cuba, en la provincia de Camagüey, se evaluó el estado psicoafectivo de los adolescentes cuyos familiares eran alcohólicos. Se observó que la ansiedad, la necesidad de afecto, la dificultad en las relaciones interpersonales, así como el conflicto en el hogar, fueron los principales trastornos encontrados. (13)
Reportes de estudios realizados en España hacen mención a un aumento en la ingestión de alcohol por parte de la población femenina y a una disminución en la edad de comienzo de este hábito. (14)
Otro sector vulnerable de la sociedad lo constituye el adulto mayor. Se hace referencia por la literatura a que el alcoholismo es considerado el tercer principal problema de salud mental después de la depresión y la demencia en esta etapa de la vida del individuo. (1)
Tratándose esta toxicomanía de un problema que afecta al individuo de cualquier edad, sexo, y nivel cultural, el conocimiento sobre su comportamiento resulta vital.
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ETIOLOGÍA DEL ALCOHOLISMO
ETIOLOGÍA DEL ALCOHOLISMO
Abordar la etiología del alcoholismo resulta menos complejo que en momentos anteriores de la historia, gracias al desarrollo científico adquirido. Sin embargo, continúa siendo un reto este conocimiento, donde se involucran factores psicológicos, genéticos, dependientes del medio, relacionados con el tóxico y los implícitos de la enfermedad, por la repercusión que ejerce en su entorno. (2)
En este contexto, donde coinciden varios elementos en la etiopatogenia, los estudios bioquímicos y genéticos ocupan un lugar relevante dentro de las investigaciones actuales. La participación de factores genéticos fue planteada con anterioridad tras observaciones realizadas. (2, 15, 16)
Resulta de interés el reporte de un estudio reciente realizado por investigadores de la Universidad Nacional de Taiwán en esa región, en el cual se hace referencia al gen GAD1 que codifica para la enzima decarboxilasa glutamato (GAD) que participa en la síntesis del ácido gamma-aminobutírico (GABA), el principal neurotransmisor inhibidor del cerebro, y ya implicado en el desarrollo de alcoholismo. (17)
Este es el primer estudio que informa de una asociación significativa del gen GAD1 con el desarrollo del alcoholismo y manifiesta que las personas con un nivel de GABA reducido (que se atribuye a una forma menos activa de GAD), podrían tener mayores posibilidades de beber alcohol para ayudar a mantener los efectos inhibitorios que ejerce GABA. (17)
La participación genética se expone con anterioridad en estudios relacionados con el receptor GABA A y otros trabajos que se enmarcan en el rol de este receptor y su interacción con el etanol (18, 19)
Otras investigaciones analizan el aspecto genético ya involucrado con el daño hepático por alcohol. Aquí también se expone la susceptibilidad del individuo, vinculada al polimorfismo genético existente para las enzimas que participan en el metabolismo del alcohol y del acetaldehído, las que exhiben gran heterogeneidad determinada genéticamente. (15,16)
En este sentido, se analiza la influencia que tiene sobre el alcoholismo el aumento o la disminución de la actividad de las enzimas alcohol deshidrogenasa y acetaldehído deshidrogenasa. (15, 16,17)
Los polimorfismos genéticos de ADH asociados a la enfermedad hepática alcohólica traen como resultado un aumento de la actividad de la enzima, y los asociados a la enzima citocromo P4502E1 (CPY2E1) aumentan su tasa de transcripción haciendo que se incremente la producción de acetaldehído en los individuos que presentan estos polimorfismos con el respectivo aumento del daño tisular propiciado por esta molécula reactiva. (20)
El polimorfismo genético observado para la enzima aldehído deshidrogenasa trae como consecuencia una enzima inactiva que inhibe la eliminación de acetaldehído. (15, 16, 20)
En países asiáticos, donde se ha comprobado una pobre actividad de la enzima aldehído deshidrogenasa en la población, se ha observado que la ingestión de alcohol origina elevados niveles de acetaldehído en sangre provocando crisis de enrojecimiento facial e intolerancia en los consumidores como reacción al tóxico. (2, 15, 16)
Otro gen implicado es el que codifica para la enzima antioxidante Superóxido Dismutasa dependiente de Manganeso (MnSOD). Se ha reportado que en este gen puede ocurrir un cambio de bases, que trae aparejado una menor actividad antioxidante de la enzima y por lo tanto una deficiente eliminación de las especies reactivas del oxígeno. (20) Estos son algunos ejemplos de lo expuesto por la literatura acerca del polimorfismo genético y su relación con la enfermedad hepática por alcohol.
Pero no es posible aislar el aspecto genético del resto de los factores medio ambientales, que juegan de igual manera, un papel relevante en la aparición de la enfermedad alcohólica. (16)
Existen varias clasificaciones en el alcoholismo, pero la literatura revisada hace énfasis en un espectro de categorías relacionadas con el alcoholismo que se expresan desde el bebedor ocasional o discreto, el bebedor social, el de riesgo, el bebedor abusivo sin dependencia, el dependiente alcohólico que puede presentar o no complicaciones, o encontrarse en una fase final. En todo este espectro la línea que separa la normalidad de la enfermedad se encuentra entre el bebedor social y el bebedor abusivo sin dependencia. (2)
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ALTERACIONES SOMÁTICAS DEL ALCOHOLISMO. EL HÍGADO COMO ÓRGANO DIANA
La repercusión somática involucra a muchos órganos y sistemas y se manifiesta de diferentes maneras, todas con deterioro de las funciones que desempeñan estos.
El metabolismo extrahepático del alcohol es escaso, excepto en el estómago donde se metaboliza una pequeña proporción. (2,16 ,20) Resulta oportuno exponer, de manera más explícita, los planteamientos encontrados en la literatura en general con respecto al hígado (en quién centraremos la exposición) y lo observado en este órgano en diversos estudios experimentales en nuestro laboratorio.
El hígado se encarga del metabolismo del alcohol mediante tres complejos enzimáticos: el sistema alcohol deshidrogenasa (ADH) localizado en el citosol; el sistema microsomal de oxidación del etanol (MEOS) ubicado en el retículo endoplasmático, y las catalasas en los peroxisomas. (2,15, 16,20)
Este metabolismo trae consigo la formación de acetaldehído el que posteriormente pierde un hidrogenión y se transforma en acetato por la acción de la enzima aldehído deshidrogenasa. (16, 20)
La participación del hígado en la destoxificación de esta sustancia xenobiótica, lo convierte en un órgano diana por excelencia de los efectos perjudiciales.
La esteatosis, la hepatitis y la cirrosis son cuadros que aparecen en este órgano como consecuencia del consumo de alcohol, todas ellas con expresión clínica del daño tisular.(1,2)
Se plantea que en la oxidación del etanol mediada por ADH se transfiere un hidrogenión desde el etanol hasta el cofactor, el que se reduce (NADH). (16) En el caso de la esteatosis se señala que el incremento de grasa intracelular es secundario al aumento de la relación NADH/NAD originada por el metabolismo del etanol, el cual estimula la lipogénesis y disminuye la oxidación de ácidos grasos, lo que conlleva a que la grasa se acumule de forma reversible en el hígado, sobre todo en forma de triacilglicéridos. Se plantea que la esteatosis puede ser un trastorno inicial como respuesta al efecto agresivo del etanol. (2,16)
Es conveniente aclarar que ante estímulos dados existe una respuesta individual, que se manifiesta en el hecho de que no todos los individuos desarrollan el daño hepático aun con ingestiones excesivas y prolongadas, por lo que la enfermedad hepática es considerada como compleja y multifactorial. Ejemplificando esta situación la literatura reconoce el hecho de que existen genes involucrados con la progresión de la fibrosis. (20)
Por otro lado desde hace algún tiempo se viene vinculando el papel del estrés oxidativo en el daño tisular inducido por alcohol, y se considera que el mismo juega un papel protagónico. Como se conoce el estrés oxidativo se produce por un desbalance entre las sustancias prooxidantes y los sistemas antioxidantes presentes en el organismo. (22)
En el alcoholismo se señala que la enzima citocromo P4502E1 (CYP2E1) es inductora de especies reactivas de oxígeno. Lo que propicia el desequilibrio entre estas especies y el sistema antoxidante. (20)
Ejemplo del sistema antioxidante lo constituyen las enzimas MnSOD, en las que se reporta una actividad baja en correspondencia con el polimorfismo existente en el gen que codifica para esta enzima. (20)
El aumento de las especies reactivas que se observa como resultado del consumo de alcohol propicia la peroxidación lipídica, proceso que trae como consecuencia la formación de aldehídos reactivos, como el malonildialdehído (MDA) y al 4 hidroxinonenal (4-HNE). (20) Estos aldehídos reactivos y el acetaldehído, producto del metabolismo del etanol, reaccionan con las proteínas en el tejido, formando los mencionados complejos o aductos que son considerados como neoantígenos capaces de provocar una respuesta inmune y conducir a los hepatocitos a la muerte celular. (16, 20)
Dichos aductos se forman a través de enlaces covalentes entre las cadenas laterales de las proteínas y la sustancia reactiva. Entre las proteínas que lo forman se encuentra la tubulina, la lipoproteína de baja densidad, el citocromo C, así como otras proteínas de la membrana del hepatocito (20,21)
Otros autores plantean que la administración de xenobióticos, con la consiguiente generación de radicales induce daño al ADN; tales afirmaciones han sido demostradas en trabajos experimentales con ratas. (23) Se expone además que las células de kϋpffer pueden liberar gran cantidad de especies reactivas libres, entre ellas el ión superóxido y el hidroxilo, y esta reacción oxidativa puede dañar a las células vecinas provocando alteraciones en sus lípidos. (23) Las células de kϋpffer también responden al efecto lesivo a través de moléculas proinflamatorias y antinflamatorias. (20)
El radical hidroperóxido procedente de la lipoperoxidación produce alteraciones en la función mitocondrial constituyendo la cadena respiratoria otro blanco de los efectos dañinos de este desbalance. (23)
Lo cierto es que en el alcoholismo, la participación de las especies reactivas del oxígeno con su efecto agresor, concomita con una disminución de la maquinaria antioxidante con que cuenta el organismo, y esto provoca un mayor efecto lesivo al tejido. (16,20)
Además de lo que ocurre con el estrés oxidativo, cuando se habla de daño hepático por alcohol, se hace referencia a un proceso vinculado a distintos eventos patológicos y fisiológicos: la apoptosis, entre ellos. Los estímulos que inducen apoptosis en el alcohólico parecen ser multifactoriales, donde se incluye el estrés oxidativo ya expuesto, el aumento de la peroxidación lipídica y la sensibilización para receptores de muerte celular. (24)
Se expone que el TNFα induce apoptosis en los hepatocitos, algunos estudios plantean la existencia de polimorfismo en el gen TNFα, lo que provoca el aumento de la transcripción exacerbando, como consecuencia, el proceso inflamatorio y la apoptosis en el alcoholismo. (20)
Se plantea que los hepatocitos que contienen corpúsculos de Mallory, podrían ser eliminados por apoptosis. (24) Otro aspecto al que se hace referencia en la literatura es a que existe una exacerbación de este proceso cuando se produce una infección viral asociada al consumo de alcohol. En este caso la apoptosis podría ser el mecanismo por el cual el hígado intenta remover las células infectadas. (24)
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RESULTADOS EXPERIMENTALES EN HÍGADO
Diferentes alteraciones se describen en la literatura sobre el daño histopatológico que produce el alcohol a nivel tisular y por ende su repercusión en el funcionamiento de los distintos órganos.
Sólo se hará mención a algunos de los estudios experimentales realizados en los laboratorios de la Facultad de Ciencias Médicas Victoria de Girón, donde se han estudiado y actualmente se estudian distintos órganos, con diferentes modelos experimentales, evaluando en ellos las características histopatológicas, séricas, algunos mecanismos moleculares y el posible efecto protector de algunos medicamentos.
Describiremos lo que se ha observado en el hígado de estos animales experimentales tras la administración del alcohol. Utilizando dosis de etanol de seis gramos por Kg. de peso en ratas adolescentes mediante vía oral y con cánula intraesofágica se han encontrado evidencias de los graves efectos negativos que el etanol provoca en el hígado en esta etapa de la vida de estos animales de experimentación.
En el hígado de ratas en las cuales se utiliza la cánula intraesofágica se comprobó que la esteatosis es un signo que aparece precozmente y la misma se puede calificar de moderada a severa, observándose en la mayoría de los hepatocitos de todas las zonas del lobulillo hepático. Hay que destacar que la zona perivenosa siempre resulta ser la más afectada.
Otro hallazgo histopatológico de trascendencia es la presencia de necrosis focal acompañada de infiltrado de neutrófilos y otras células inflamatorias, así como abundantes células con signos de apoptosis. Se describe además la presencia de cuerpos de Mallory, sobre todo en las células de la zona perivenosa.
Utilizando dosis menores, de tres gramos por Kg. también se reportan daños en el hígado aunque no tan marcados, aún cuando el mismo se utiliza por un tiempo más prolongado. Por lo que la dosis es un factor importante a tener en cuenta.
En otros experimentos realizados en nuestro laboratorio y utilizando al conejo, en la etapa de la adolescencia, como modelo experimental, también se han encontrado daños en los hepatocitos. Esto confirma que este animal es un modelo experimental adecuado para los estudios de los efectos del alcohol sobre el hígado. No obstante para suministrar el etanol se ha utilizado la vía oral ad libitum, y el daño tisular encontrado fue menos severo que en los estudios donde se utilizó la cánula intraesofágica como vía para suministrar el tóxico.
En algunos de estos modelos experimentales se evaluó el efecto protector de antioxidantes como el ácido fólico y se realizaron comparaciones entre animales tratados con etanol y ácido fólico con otros tratados sólo con etanol. Los resultados mostraron marcadas diferencias entre los tratados con etanol y los que recibieron el etanol y el ácido fólico, estos presentaron menos alteraciones histopatológicas, lo cual demuestra que el antioxidante utilizado posee un efecto protector contra el año producido por el etanol. También se analizaron las variables séricas del estrés oxidativo, existiendo diferencias en el comportamiento de las mismas entre los grupos.
Otros esquemas incluyen el tratamiento con dieta rica en colesterol y el uso de etanol para evaluar los efectos sobre los hepatocitos. Se comprobó que este tipo de la dieta potencia los efectos adversos producidos por el etanol sobre el hígado.
La cantidad de información disponible rebasa la presentada en esta conferencia. Existen revisiones que exponen el alcoholismo desde puntos muy diversos y resulta difícil aunar todos los estudios, criterios, y mencionar todo lo que se conoce sobre esta enfermedad. Tanto los efectos perjudiciales que tiene en la vida prenatal como en la postnatal del individuo, por lo que sólo presentamos una síntesis de los aspectos más generales del tópico.
Un denominador común en todos los trabajos revisados es el hecho cierto que el alcohol es extremadamente tóxico y lamentablemente su uso indiscriminado es cada vez mayor en los diferentes sectores de la población a nivel mundial, lo que lo convierte en un grave peligro para la sociedad.
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- fiogf49gjkf0d Figura 1 Fotomicrografía al microscopio óptico de hígado de rata tratada con alcohol: aclaramiento y aspecto en semiluna de algunos núcleos. Técnica de hematoxilina y Eosina
fiogf49gjkf0dFigura 2. Fotomicrografía al microscopio óptico de hígado. Conejo tratado con etanol. En el tejido hepático se observa esteatosis severa, presencia de células binucleadas con núcleos excéntricos. Técnica de hematoxilina y Eosina.">
- fiogf49gjkf0d Figura 2. Fotomicrografía al microscopio óptico de hígado. Conejo tratado con etanol. En el tejido hepático se observa esteatosis severa, presencia de células binucleadas con núcleos excéntricos. Técnica de hematoxilina y Eosina.
fiogf49gjkf0dFigura 3. Fotomicrografía al microscopio óptico de hígado. Conejo tratado con etanol. En el tejido hepático se observa zona periportal con moderado infiltrado inflamatorio que rodea al conductillo biliar, con tendencia a agruparse en la periferia del conductillo. Hepatocitos con cambios de balonización citoplasmática">
- fiogf49gjkf0d Figura 3. Fotomicrografía al microscopio óptico de hígado. Conejo tratado con etanol. En el tejido hepático se observa zona periportal con moderado infiltrado inflamatorio que rodea al conductillo biliar, con tendencia a agruparse en la periferia del conductillo. Hepatocitos con cambios de balonización citoplasmática
fiogf49gjkf0dFigura 4. Fotomicrografía al microscopio óptico de hígado. Conejo tratado con etanol y dieta hipercolesterolémica. En el tejido hepático se observan Hepatocitos con signos de tumefacción, vacuolas claras, infiltrado inflamatorio mixto. Técnica de Hematoxilina y Eosina.
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- fiogf49gjkf0d Figura 4. Fotomicrografía al microscopio óptico de hígado. Conejo tratado con etanol y dieta hipercolesterolémica. En el tejido hepático se observan Hepatocitos con signos de tumefacción, vacuolas claras, infiltrado inflamatorio mixto. Técnica de Hematoxilina y Eosina.
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Agradecimientos
Agradecemos al Doctor Ricardo González Menéndez, por haber puesto a disposición de todos los profesionales de Cuba y el mundo sus conocimientos profundos sobre el alcoholismo, los libros que sobre el tema ha escrito abarcan el alcoholismo con toda la complejidad que la enfermedad encierra, y a la vez con gran maestría, de manera tal que a todos nos interesa su lectura, de la que siempre aprendemos. Agradecer de igual manera a los profesores del Instituto de Ciencias Básicas y Preclínicas Victoria de Girón que durante años se dedican al estudio del alcoholismo con resultados satisfactorios en la lucha contra esta toxicomanía.
Quiero agradecer de manera muy especial a colegas que nos ayudaron con bibliografías consultadas previamente por ellos, y por tanto nos orientaron en los temas a tratar en la exposición. Todo nuestro afecto y cariño para ellos.
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Bibliografía
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Comentarios
- Reynaldo Álvarez Santana (11/05/2007 6:30:47)
Me uno a las opiniones vertidas por los otros colegas. Nunca sera suficiente todo lo que se haga con vistas a erradicar este vicio. Muchas gracias y felicidades.
- Emilio Mayayo Artal (08/05/2007 18:05:17)
Muy interesante conferencia. El grave aumento del alcoholismo que sufre nuestra sociedad nos debe hacer pensar en sus nefastos problemas. Vuestra conferencia nos activa la capacidad de estudio y de control de esta enfermedad que no se tiene en preferencia.
Felicidades. Emilio
- Marta Mayorga Fernández (30/05/2007 8:02:43)
Excelente conferencia.
Es un tema que, como ya han dicho antes, es actualidad. Como también se ha dicho, sería interesante ver como afecta a otros órganos. Me interesa mucho sobre todo el cerebro.
- JORGE SAINZ BALLESTEROS (17/05/2007 1:57:09)
Excelente exposición de los resultados en el hígado del abuso del alcohol
Felicitamos a las dos Profesoras.
Sería bueno que en congresos próximos, en los años venideros, extendiesen estos hallazgos histopatológicos también a otros órganos, pues es un Tema muy interesante.
- Mirta Garcia Jardon (08/05/2007 8:08:43)
Me uno a las felicitaciones aunque quisiera estar más segura si la última foto presentada es tambien H/E. Aparece como figura 2 aunque realmente tienen tres figuras 2, posiblemente por ser del mismo animal. ¿Alguna razón para que el color sea tan diferente de la H/E de rutina? De todos modos es excelente la presentación.
- Maria Laura Haramboure (20/05/2007 19:04:17)
Una excelente conferencia que debería adaptarse para ser expuesta en todos los colegios secundarios del mundo. Nadie les habla claro a los adolecentes sobre este tema. Gracias
- Josefa Dolores Miranda Tarragó (01/06/2007 0:10:13)
Felicito de todo corazón a las autoras por un trabajo tan bien documentado y bien presentado. En nuestros pacientes con cáncer de la boca y lesiones premalignas siempre estudiamos la relación con el alcohol. Por lo que representa para la salud del hombre y la sociedad considero que la lucha contra este mal tiene que llegar mas de cerca a la comunidad y sobre todo hacerse mas intenso con la juventud.
- Josefa Dolores Miranda Tarragó (01/06/2007 0:12:19)
Felicito de todo corazón a las autoras por un trabajo tan bien documentado y bien presentado. En nuestros pacientes con cáncer de la boca y lesiones premalignas siempre estudiamos la relación con el alcohol. Por lo que representa para la salud del hombre y la sociedad considero que la lucha contra este mal tiene que llegar mas de cerca a la comunidad y sobre todo hacerse mas intenso con la juventud.
- Ileana Franco Zunda (17/06/2007 6:07:07)
Tema muy interesante, siempre de actualidad y en curva ascendente que afecta a todas las sociedades, ha sido muy bien tratado por ustedes, las felicito y les agradezco mucho el haber compartido con nosotros esta conferencia.
- Julio Alexander Diaz Perez (05/05/2007 4:39:12)
Las felicito es un exelente trabajo y de gran utilidad
- Pablo Raúl de Posada Jiménez (11/05/2007 0:56:28)
Solo el conocimiento constante de su acción negativa nos permitirá demostrar cientificamente que es necesario y real su erradicación, eliminando el falso mito de"Solucionador de los problemas" que perfectamente sabemos que nos es así y que desgraciadamente muchos se dejan arrastrar hacia ellos. Muy buena la conferencia, felicidades.
- Belén Z Iglesias Ramirez (20/05/2007 8:40:53)
Felicidades Dra. Janet y Dra Aleida:
Hoy es que he podido leer vuestra Conferencia, muy interesante y sobre todo educativo. Conozco la dedicación con que han trabajado en el tema.
En el proximo mes pondremos la Conferencia de alcoholismo en la pagina web de Histologia para que puedan verla todos los que accedan a la misma
Felicitaciones una vez mas.
Belen Z. Iglesias Ramirez
- Lizbet María León Herrera (11/05/2007 0:51:06)
Flagelo que cada vez gana más adeptos y a los cuales debemos cerrarle el cerco con el estudio y conociento de su repercusión.
- jorge osvaldo segura pineda (02/07/2007 4:32:21)
sabemos que el alcohlismo es un problema de salud mu grave, por lo que es de mucha importancia., Felicidades estoy agradecido. Dr. Jorge O. Segura
- Liana Yanet Rojas Rodríguez (22/06/2007 1:14:06)
Agradecemos al Dr. julio Cesar Lescano por sus comentarios. Si lo desea escríbame para enviarle el trabajo, con el propósito de que usted pueda consultarlo con mayor profundidad y disponga de él para su estudio. Reciba un caluroso saludo.
- Liana Yanet Rojas Rodríguez (01/07/2007 3:15:25)
Queremos agradecer a todas las personas que han realizado sus comentarios a nuestro trabajo, para nosotros han sido muy importantes cada uno de ellos. Agradecemos de manera especial a colegas que nos orientaron con bibliografías y sugerencias respecto al tema, a ellos nuestro profundo cariño.
De igual manera queremos agradecer al Comité Organizador del IX Congreso especialmente a los Doctores Marcial García Rojo y Francisco Martín Dávila, quienes en todo momento estuvieron al tanto de cualquier inquietud.
Ha sido un congreso excelente, con trabajos muy buenos, donde se trataron diversos temas científicos del interés de todos.
¡Nuestras felicitaciones!.
¡Nos vemos en el próximo congreso!
- Liana Yanet Rojas Rodríguez (02/06/2007 2:00:54)
Para María Concepción Iglesias Ramírez: Sus comentarios nos ayudan a seguir adelante. Cuando leí su comentario anterior sentí que usted tenía razón en lo que decía. Pienso lo mismo de esta toxicomanía,, es así el sufrimiento de las personas que lo padecen, y el de la familia,, es triste pensar en un niño que pueda temer al comportamiento de una persona bajo los efectos del alcohol, y vivir con ese temor, es triste ver a los adolescentes consumiendo esta droga, es triste, es una realidad triste con repercusiones en la familia y en la sociedad. Agradecemos su opinión, para nosotros ha sido muy importante.
Reciba nuestro afecto, trataremos siempre de aprender un poco más, y seguir en nuestra lucha contra este mal que agobia a la humanidad.
Esperamos contar siempre con sus alentadoras y sabias palabras.
- Liana Yanet Rojas Rodríguez (08/05/2007 14:34:32)
Dra. Mirtha: Muchísimas gracias, es excelente para nosotros que le haya gustado el trabajo,,,, pues sí, tiene razón, no sé que me pasó con el dos, debieron ser tres y cuatro, intentaré solucionarlo , ( aunque ya queda la aclaración, la cual agradezco), en el caso de la cuarta fue un trabajo experimental de algunos años, aunque fue con conejos fue utilizando la dieta hipercolesterolémica, y fue con hematoxilina y eosina, quisimos mostrarla ( a pesar de la diferencia con las otras) para también evidenciar este experimento y que todo no quedara en palabras, todas las fotografías de este experimento tienen una coloración similar, por eso no pusimos más. De todas formas, prefiero compartir con usted su criterio a establecer una valoración de un experimento de tantos años.
Muchísimas gracias nuevamente, aprovecho para decirle que he leído su trabajo, el que presenta junto a Ernesto Moro, el cual recomiendo a todos, pues todos tenemos mucho que aprender de este caso, luego con calma haré el comentario.
Saludos.
- Liana Yanet Rojas Rodríguez (08/05/2007 20:04:20)
Dr. Emilio Mayayo: Me da gusto que le haya parecido interesante la conferencia, tiene usted mucha razón en todo lo que plantea; el alcoholismo es realmente un problema para la sociedad.
Muchas gracias por su comentario, han sido muy buenas sus palabras para nosotras, ya que entre otras cosas, este es el objetivo de la exposición: incentivar el estudio de esta toxicomanía y ayudar en alguna medida a su control.
Saludos y gracias.
- Liana Yanet Rojas Rodríguez (20/05/2007 21:42:18)
Estimada Dra.María Concepción Iglesias ramirez: Sus palabras encierran todo lo dañino que es este tóxico y la realidad que se vive con respecto a esta toxicomanía, compartimos su opinión y le agradecemos mucho sus comentarios Reciba un saludo cordial de nuestra parte.
- Liana Yanet Rojas Rodríguez (20/05/2007 21:44:27)
Quiero agradecer a la profesora Belen Iglesias sus comentarios, para nosotras es muy importante que le haya gustado la conferencia, además de Jefa del Departamento de Histología (en lo que hay que señalarle mucho méritos) ha sido nuestra querida profesora, no tengo muchas palabras hoy, pero le tengo un profundo cariño y agradecimiento. Sus palabras a mí me motivan a seguir adelante, ,,, nos halaga mucho lo que nos informa de la página Web.
Con cariño liana.
- Liana Yanet Rojas Rodríguez (20/05/2007 21:55:49)
Agradecemos con mucho cariño, la opinión de la Profesora Dra. Irene Rodríguez, tanto la Dra. Aleida como yo. En mi caso particular todo lo que haga donde se hable de Histología tengo que agradecerle a usted, pues en mi etapa de residente, recibí por parte de usted y de los otros profesores del departamento mi formación, junto a la constante entrega de mi profesora, tutora, y amiga la Dra. Aleida. Me alegra mucho que le haya parecido interesante y útil la exposición. Nosotros seguimos trabajando bajo la tutoría de la Dra. Aleida. Ahora estamos pensando en nuevos proyectos, ya con nuevas perspectivas en nuestro desarrrollo profesional y eso también se lo debemos a usted.
Tenemos deseos de verla, nuevamente reciba nuestro cariño.
- MARIA TERESA MERINO VIDAL (23/05/2007 22:32:56)
Considero el alcohol como una droga "legal" y un problema grave, acentuado en ciertas zonas. Como ya expusieron otros colegas, afecta a todos los estamentos sociales, pero resulta especialmente deprimente ver su frecuencia a nivel hospitalario y comprobar que no solo afecta a nuestros pacientes...no deberian controlarse esos problemas?
Excelente trabajo. Felicidades de nuevo.
- Mirtha Inés Ríos Pérez (17/05/2007 0:34:58)
Profesoras, muy buena su conferencia, mis felicitaciones por el trabajo realizado y muchas gracias por brindarnos sus conocimientos sobre este interesante tema .....
Felicitaciones
Mis afectos
Dra. Mirtha
- Claudia Contreras (02/05/2007 21:25:15)
EXCELENTE SU TRABAJO. LAS IMAGENES SON MUY ILUSTRATIVAS. FELICIDADES
- JULIO CESAR LESCANO SORIANO (20/06/2007 14:29:21)
FELICITACIONES POR LA CONFERENCIA SOBRE EL ALCOHOLISMO! DRA. LIANA YANET,Y ATODO EL EQUIPO MEDICO ; ES UN TEMA MUY IMPORTANTE HOY Y QUE NOS DEBE LLEVAR A PENSAR LO GRAVE DE ESTA PATOLOGIA,QUE CON EL TIEMPO OCASIONA DAÑO HEPATICO !,MUY BIEN SU ANALISIS CLINICO ,MORFOLOGIA, ALTERACIONES GENETICAS ,MOLECULARES, Y LAS IMAGENES EN LA HISTOPATOLOGIA,
- JULIO CESAR LESCANO SORIANO (20/06/2007 17:46:26)
DRA. LIANA, SE PUEDEN HACER PRUEBAS GENETICAS,EN EL SER HUMANO PARA VER SI ESTE GEN GAD1,PODRIA ORIGINAR EN UN FUTURO EL ALCOHOLISMO?....EL ALCOHOLISMO COMO CAUSA EFECTOS PSICOACTIVOS AL ORIGINAR CONDUCTAS EXTRAÑAS DE VIOLENCIA ESTA CONSCIENTE O INCONSCIENTE
- Juan Carlos Pérez-Cárdenas (19/05/2007 1:16:50)
Dra Aleida Batista sobre su pregunta de la apoptosis tumoral hay un trabajo muy interesante que me agradaría hacérselo llegar mi direccion es perezcardenas@infomed.sld.cu.
Felicidades por su trabajo.
- Juan Carlos Pérez-Cárdenas (19/05/2007 1:21:55)
Maspin Mediates Increased Tumor Cell Apoptosis upon Induction of the Mitochondrial Permeability Transition
- Mireyi Meriño Martínez (17/05/2007 14:30:55)
Considero que es buena su conferencia y de gran actualidad ya que es la toxicomanía más extndida en el mundo y que sirve como portera para otras. Además, lamentablente, su incidencia va cada vez más en aumento a pesar de las graves consecuencias que trae no solo desde el punto de vista físico sino también mental y social. Saludos para ambas profesoras.
- Mayder Martínez López (03/05/2007 23:48:36)
Muy interesante la conferencia, aborda un tema muy actual y de gran repercusión por el daño que hace no solo al individuo, sino también a todos los que lo rodean.
- Mileidys Pérez Gutiérrez (03/05/2007 18:27:21)
Felicitar a las autoras por presentarnos una excelente conferencia sobre alcoholismo. Nos brindan información abarcadora, al abordar su historia, definición, repercusión social, etiología, así como resultados experimentales en hígado, uno de los órganos más afectados por esta adicción. Agradezco que compartan sus conocimientos del tema y espero seguir contando con sus trabajos en eventos de este tipo.
Atentamente, Dra. Mileidys
- María de la Caridad García Barceló (17/05/2007 13:47:32)
Considero que es una excelente conferencia sobre un tema tan complejo y que es una brillante forma de abordar el mismo, me uno a las tantas felicitaciones expuestas en los comentarios anteriores y les doy las gracias a las autoras por poner en disposición de todos sus conocimientos. Saludos María.
- Liudmila Montano Rodríquez (15/05/2007 20:20:57)
Felicitaciones por el trabajo realizado y sobre todo por la forma en que se analizó el impacto social del alcoholismo crónico , este es un fenómeno que constituye un problema de salud
de gran importancia en nuestros días y que afecta a poblaciones de muchos países del mundo. Gracias por tratar el tema y muy buena su conferencia.
- ELSIE BEATRIZ PICOTT RANGEL (17/05/2007 21:47:33)
EL trabajo es muy interesante. Ahora bien, casualmente estoy colaborando con un grupo de alumnos de 6to año de medicina; evaluando hígados de rata, para determinar el efecto de la vitamina E sobre la fibrosis hepática (administrándoles etanol). Si tienen alguna experiencia al respecto (lease trabajos publicados o en vías de) me encantaría que compartíeramos experiencias.
Un saludo y gracias por compartir el trabajo con nosotros
- José Francisco González Jacomino (03/06/2007 20:57:02)
Excelente conferencia que pone de relieve el impacto negativo de esta toxicomanía ,la cual tiene una creciente importancia en todos los países
- José Francisco González Jacomino (03/06/2007 20:58:41)
Excelente conferencia que pone de relieve el impacto negativo de esta toxicomanía ,la cual tiene una creciente importancia en todos los países
- José Francisco González Jacomino (03/06/2007 20:59:34)
Excelente conferencia que pone de relieve el impacto negativo de esta toxicomanía ,la cual tiene una creciente importancia en todos los países
- MARIA CONCEPCION IGLESIAS RAMIREZ (20/05/2007 4:20:11)
UN excelente trabajo y muy interesante;creo que la "Introducción" y el tema "Alcohol y Sociedad"deberían ser leidos por todos,pues se enfocan de manera asequible a cualquier persona.
Este es un mal que afecta al mundo entero,pues vemos cómo cada dia el consumo de alcohol comienza a edades más tempranas.Pienso que es necesario que todos sepan la gravedad de las consecuencias de esta terrible adicción que se cobra cada vez más vidas y que la juventud,sobre todo,no vea esto como una diversión,sin medir el daño que causa en su organismo,su conducta y sus relaciones sociales,que sepan que es una sustancia nociva para su salud, que puede llegar a destruirlos totalmente.
Felicidades por el trabajo y ojalá que pronto se pueda hablar de una sensible disminución en el consumo de este veneno que tanto daño está ocasionando,aunque sería mucho mejor si se pudiera erradicar totalmente.
Éxitos en su trabajo y sus investigaciones.
Saludos,
María
- MARIA CONCEPCION IGLESIAS RAMIREZ (01/06/2007 23:43:09)
Dra Liana:
En realidad a quienes hay que agradecer es a Uds, por este trabajo,pues este tema que han tratado en su conferencia es de interés general y creo que todos debemos contribuir de una forma u otra para poder erradicar este mal que tanto daña a la Humanidad.
Espero que en el próximo congreso podamos contar con los trabajos de Uds, que como se puede apreciar despiertan el interés de muchas personas.
Vuelvo a felicitarles por él y espero que nos "veamos" en el 10º Congreso,
Les deseo éxitos en su importante labor,
Saludos
María
- Zulia Weng Aleman (20/06/2007 22:13:14)
Trabajo de excelente calidad. Un abordaje muy profesional de esta problematica de salud a partir de la ilustración de resultados de laboratorios en modelos animales. Las exhorto a continuar con su trabajo. Saludos cordiales.
- Aleida Herrera Batista (27/05/2007 18:35:06)
Estimada colega MARIA TERESA MERINO VIDAL le agradecemos sus comentarios. Creo que sí, que las sociedades deberían hacer algo por detener esta terrible toxicomanía que afecta a los pacientes, a sus familiares y a la sociedad en general. Y lo peor de todo es que se está extendiendo de forma alarmante entre los adolescentes y jóvenes y hasta entre los niños. Muchas Gracias de nuevo
- Aleida Herrera Batista (16/05/2007 0:27:37)
Liudmila Montano Rodríquez muchas gracias por sus opiniones con respecto a este trabajo
- Aleida Herrera Batista (16/05/2007 0:28:46)
Dra. Giselle Puldón nos alegra mucho que le haya interesado la conferencia Muchas gracias
- Aleida Herrera Batista (11/05/2007 18:27:28)
Estimada colega Lizbet María León Herrera me alegra mucho su opinión y considero que debemos seguir trabajando para erradicar este flagelo como UD dice. Muchas Gracias por su comentario
- Aleida Herrera Batista (11/05/2007 18:38:14)
Dr. Pablo Raúl de Posada Jiménez tanto la Dra. Y L Rojas como yo le agradecemos sus opiniones con respecto a nuetra conferencia. Considero muy apropiada su opinión sobre el falso mito de"Solucionador de los problemas" que se le ha adjudicado al etanol, en particular cuando se habla de aterosclerosis, olvidando todo el daño que esta droga produce a nivel de muchos órganos en particular sobre el hígado.
Muchas Gracias
- Aleida Herrera Batista (11/05/2007 18:40:22)
Dr. Reynaldo Álvarez Santana muchas gracias por su opinión
- Giselle Puldón Sequí (15/05/2007 17:15:13)
Considero que el tema tratado es realmente interesante pues aborda la problemática del alcoholismo crónico, su connotación desde el punto de vista biológico y su impacto social. Es conocido que el consumo excesivo de alcohol constituye la drogadicción más generalizada y su trascendencia actual sitúa este fenómeno como uno de los principales problemas de salud en muchos países del mundo, por lo tanto todos los esfuerzos encaminados a comprender y resolver dicha problemática son meritorios de ser felicitados. Una vez más reitero mis felicitaciones a las autoras por tan excelente trabajo.
- Irene Rodriguez-Perez (20/05/2007 20:20:13)
Dras Aleida y Liana. Me ha complacido mucho ver a modo de Conferencia el tema de alcoholismo, que conozco muy bien cuanto a sido trabajado por ustedes, encabezando el grupo la Dra Aleida, profesora de experiencia que junto, a un grupo de residentes ha realizado varios estudios experimentales.. Me complace saber continúan tratando el tema, incluso ampliando los enfoques. Mis màs sinceras felicitaciones para Liana y Aleida, por la bonita y útil Conferencia. Muchos cariños a todo él grupo de investigadoras, espero pronto encontrarme con ustedes. Dra. Irene Rodríguez Pérez
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