Direccion de contacto Dr. Julian Manzur Katrib, manzur@infomed.sld.cu
Dr. Jorge Saínz Ballesteros, jlsanzca@infomed.sld.cu
|
|
ACROQUERATOELASTOIDOSIS. PRESENTACIÓN DE UN CASO.
Dr. Julián Manzur Katrib[1], Dr.Jorge Saínz Ballesteros[1], Dra Claribel Saavedra Ramírez[1], Dra.Caridad Pérez Batista[1], Dra Lisbet Rodríguez de Armas[2], Licenciada Aurelia Conde[3]
(1) Hospital General Docente Enrique Cabrera CUBA (2) Hospital Fajardo CUBA (3) Facultad Enrique Cabrera CUBA
|
|
Resumen
9;590;591;592;593;594;595;596;597;598;599;602;603;604;605;606;607;608;609;613;614;615;616;617;618;619;620;622;623;624;625;629;630;631;632;633;634;635;636;637;638;639;640;641;642;643;645;647;648;649;650;652;653;654;655;656;657;658;659;660;661;662;663;664;665;666;667;668;669;670;671;672;673;674;675;676;677;678;679;680;681;682;683;686;687;688;689;690;691;692;693;694;695;696;697;698;699;700;701;702;703;704;706;707;708;709;710;711;712;713;714;715;716;718;719;720;721;722;723;724;725;726;727;728;729;730;731;732;733;734;735;736;737;739;740;741;743;744;745;746;747;748;749;750;751;752;753;754;755;756;757;758;759;760;762;763;764;765;766;767;768;769;770;771;772;773;774;775;776;777;778;779;780;781;782;783;784;785;787;788;789;790;791;792;793;794;795;796;797;798;799;800;801;803;804;805;806;807;811;812;813;814;815;816;817;818;819;820;821;822;823;824;825;826;827;830;831;832;833;834;835;836;837;838;840;841;842;843;844;845;846;847;848;849;850;851;852;853;854;855;856;858;859;860;861;862;863;864;865;866;867;868;869;870;871;872;873;874;875;876;877;878;879;880;881;882;883;884;885;886;888;889;890;891;892;893;894;895;896;897;898;899;900;901;902;903;904;905;906;907;908;909;910;911;913;914;915;916;917;918;919;920;921;922;923;924;925;929;931;934;936;937;939;940;941;942;943;944;945;946;947;948;949;950;951;952;953;954;955;956;957;960;961;962;963;964;965;966;967;968;969;970;971;972;973;974;975;976;977;978;979;980;981;982;983;984;985;986;987;988;989;990;991;992;993;994;995;996;997;998;999;1000;1001;1002;1003;1004;1005;1006;1007;1008;1009;1010;1012;1013;1014;1015;1016;1017;1018;1019;1020;1021;1022;1023;1024;1025;1026;1027;1028;1029;1030;1031;1033;1034;1035;1036;1037;1038;1039;1040;1041;1042;1043;1044;1045;1046;1047;1048;1049;1050;1051;1052;1054;1055;1056;1057;1058;1059;1060;1061;1062;1063;1064;1065;1066;1067;1068;1069;1070;1071;1072;1073;1075;1076;1077;1078;1079;1080;1081;1082;1084;1085;1086;1087;1088;1089;1090;1091;1093;1094;1095;1096;1097;1098;1099;1100;1102;1103;1104;1105;1106;1107;1108;1109;1111;1112;1113;1114;1115;1116;1117;1118;1119;1120;1121;1122;1123;1124;1125;1126;1127;1128;1129;1130;1131;1132;1133;1134;1135;1136;1137;1138;1139;1140;1141;1142;1143;1144;1145;1146;1147;1148;1149;1150;1151;1152;1153;1154;1155;1156;1157;1158;1159;1160;1161;1162;1163;1164;1165;1166;1167;1168;1169;1170;1171;1172;1173;1174;1175;1176;1177;1178;1179;1180;1181;1182;1183;1184;1185;1186;1187;1188;1189;1190;1191;1192;1193;1194;1195;1196;1197;1198;1199;1200;1201;1202;1203;1204;1205;1206;1207;1208;1209;1210;1211;1212;1213;1214;1215;1216;1217;1218;1219;1220;1221;1222;1223;1224;1225;1226;1227;1228;1229;1230;1231;1232;1233;1234;1235;1236;1237;1238;1239;1240;1241;1242;1243;1244;1245;1246;1247;1248;1249;1250;1251;1252;1253;1254;1255;1256;1257;1258;1259;1260;1261;1262;1263;1264;1265;1266;1267;1268;1269;1270;1271;1272;1273;1274;1275;1276;1277;1278;1279;1280;1281;1282;1283;1284;1285;1286;1287;1288;1289;1290;1291;1292;1293;1294;1295;1296;1297;1298;1299;1300;1301;1302;1303;1304;1305;1306;1307;1308;1309;1310;1311;1312;1313;1314;1315;1316;1317;1318;1319;1320;1321;1322;1323;1324;1325;1326;1327;1328;1329;1330;1331;1332;1333;1334;1335;1336;1337;1338;1339;1340;1341;1342;1343;1344;1345;1346;1347;1348;1349;1350;1351;1352;1353;1354;1355;1356;1357;1358;1359;1360;1361;1362;1363;1364;1365;1366;1367;1368;1369;1370;1371;1372;1373;1374;1375;1376;1377;1378;1379;1380;1381;1382;1383;1384;1385;1386;1387;1388;1389;1390;1391;1392;1393;1394;1395;1396;1397;1398;1399;1400;1401;1402;1403;1404;1405;1406;1407;1408;1409;1410;1411;1412;1413;1414;1415;1416;1417;1418;1419;1420;1421;1422;1423;1424;1425;1426;1427;1428;1429;1430;1431;1432;1433;1434;1435;1436;1437;1438;1439;1440;1441;1442;1443;1444;1445;1446;1447;1448;1449;1450;1451;1452;1453;1454;1455;1456;1457;1458;1459;1460;1461;1462;1463;1464;1465;1466;1467;1468;1469;1470;1471;1472;1473;1474;1475;1476;1477;1478;1479;1480;1481;1482;1483;1484;1485;1486;1487;1488;1489;1490;1491;1492;1493;1494;1495;1496;1497;1498;1499;1500;1501;1502;1503;1504;1505;1506;1507;1508;1509;1510;1511;1512;1513;1514;1515;1516;1517;1518;1519;1520;1521;1522;1523;1524;1525;1526;1527;1528;1529;1530;1531;1532;1533;1534;1535;1536;1537;1538;1539;1540;1541;1542;1543;1544;1545;1546;1547;1548;1549;1550;1551;1552;1553;1554;1555;1556;1557;1558;1559;1560;1561;1562;1563;1564;1565;1566;1567;1568;1569;1570;1571;1572;1573;1574;1575;1576;1577;1578;1579;1580;1581;1582;1583;1584;1585;1586;1587;1588;1589;1590;1591;1592;1593;1594;1595;1596;1597;1598;1599;1600;1601;1602;1603;1604;1605;1606;1607;1608;1609;1610;1611;1612;1613;1614;1615;1616;1617;1618;1619;1620;1621;1622;1623;1624;1625;1626;1627;1628;1629;1630;1631;1632;1633;1634;1635;1636;1637;1638;1639;1640;1641;1642;1643;1644;1645;1646;1647;1648;1649;1650;1651;1652;1653;1654;1655;1656;1657;1658;1659;1660;1661;1662;1663;1664;1665;1666;1667;1668;1669;1670;1671;1672;1673;1674;1675;1676;1677;1678;1679;1680;1681;1682;1683;1684;1685;1686;1687;1688;1689;1690;1691;1692;1693;1694;1695;1696;1697;1698;1699;1700;1701;1702;1703;1704;1705;1706;1707;1708;1709;1710;1711;1712;1713;1714;1715;1716;1717;1718;1719;1720;1721;1722;1723;1724;1725;1726;1727;1728;1729;1730;1731;1732;1733;1734;1735;1736;1737;1738;1739;1740;1741;1742;1743;1744;1745;1746;1747;1748;1749;1750;1751;1752;1753;1754;1755;1756;1757;1758;1759;1760;1761;1762;1763;1764;1765;1766;1767;1768;1769;1770;1771;1772;1773;1774;1775;1776;1777;1778;1779;1780;1781;1782;1783;1784;1785;1786;1787;1788;1789;1790;1791;1792;1793;1794;1795;1796;1797;1798;1799;1800;1801;1802;1803;1804;1805;1806;1807;1808;1809;1810;1811;1812;1813;1814;1815;1816;1817;1818;1819;1820;1821;1822;1823;1824;1825;1826;1827;1828;1829;1830;1831;1832;1833;1834;1835;1836;1837;1838;1839;1840;1841;1842;1843;1844;1845;1846;1847;1848;1849;1850;1851;1852;1853;1854;1855;1856;1857;1858;1859;1860;1861;1862;1863;1864;1865;1866;1867;1868;1869;1870;1871;1872;1873;1874;1875;1876;1877;1878;1879;1880;1881;1882;1883;1884;1885;1886;1887;1888;1889;1890;1891;1892;1893;1894;1895;1896;1897;1898;1899;1900;1901;1902;1903;1904;1905;1906;1907;1908;1909;1910;1911;1912;1913;1914;1915;1916;1917;1918;1919;1920;1921;1922;1923;1924;1925;1926;1927;1928;1929;1930;1931;1932;1933;1934;1935;1936;1937;1938;1939;1940;1941;1942;1943;1944;1945;1946;1947;1948;1949;1950;1951;1952;1953;1954;1955;1956;1957;1958;1959;1960;1961;1962;1963;1964;1965;1966;1967;1968;1969;1970;1971;1972;1973;1974;1975;1976;1977;1978;1979;1980;1981;1982;1983;1984;1985;1986;1987;1988;1989;1990;1991;1992;1993;1994;1995;1996;1997;1998;1999;2000;2001;2002;2003;2004;2005;2006;2007;2008;2009;2010;2011;2012;2013;2014;2015;2016;2017;2018;2019;2020;2021;2022;2023;2024;2025;2026;2027;2028;2029;2030;2031;2032;2033;2034;2035;2036;2037;2038;2039;2040;2041;2042;2043;2044;2045;2046;2047;2048;2049;2050;2051;2052;2053;2054;2055;2056;2057;2058;2059;2060;2061;2062;2063;2064;2065;2066;2067;2068;2069;2070;2071;2072;2073;2074;2075;2076;2077;2078;2079;2080;2081;2082;2083;2084;2085;2086;2087;2088;2089;2090;2091;2092;2093;2094;2095;2096;2097;2098;2099;2100;2101;2102;2103;2104;2105;2106;2107;2108;2109;2110;2111;2112;2113;2114;2115;2116;2117;2118;2119;2120;2121;2122;2123;2124;2125;2126;2127;2128;2129;2130;2131;2132;2133;2134;2135;2136;2137;2138;2139;2140;2141;2142;2143;2144;2145;2146;2147;2148;2149;2150;2151;2152;2153;2154;2155;2156;2157;2158;2159;2160;2161;2162;2163;2164;2165;2166;2167;2168;2169;2170;2171;2172;2173;2174;2175;2176;2177;2178;2179;2180;2181;2182;2183;2184;2185;2186;2187;2188;2189;2190;2191;2192;2193;2194;2195;2196;2197;2198;2199;2200;2201;2202;2203;2204;2205;2206;2207;2208;2209;2210;2211;2212;2213;2214;2215;2216;2217;2218;2219;2220;2221;2222;2223;2224;2225;2226;2227;2228;2229;2230;2231;2232;2233;2234;2235;2236;2237;2238;2239;2240;2241;2242;2243;2244;2245;2246;2247;2248;2249;2250;2251;2252;2253;2254;2255;2256;2257;2258;2259;2260;2261;2262;2263;2264;2265;2266;2267;2268;2269;2270;2271;2272;2273;2274;2275;2276;2277;2278;2279;2280;2281;2282;2283;2284;2285;2286;2287;2288;2289;2290;2291;2292;2293;2294;2295;2296;2297;2298;22fiogf49gjkf0d fiogf49gjkf0d INTRODUCCION
La queratoelastoidosis es una entidad poco frecuente en Dermatología, que afecta fundamentalmente a las extremidades superiores o inferiores, que es poco conocida por los dermatólogos y los Patólogos. En nuestro Hospital hemos tenido más de un caso, y tenemos reporte de otro caso en el Hospital Ameijeiras de nuestra capital. En el estudio histopatológico encontramos diversas alteraciones del tejido elástico, las cuales serán ilustradas en nuestro Trabajo.
1.-Presentar un caso de Dermatopatología poco frecuente en nuestro medio.
2.-Discutirlo desde el punto de vista anatomopatológico y clínico.
PRESENTACION DE NUESTRO CASO
Paciente de 50 años ,Bl, F, fototipo 3-4 que desde hace aproximadamente 20 años, presenta lesiones tipo pápulas queratóticas, elementos crateriformes de localización en la unión entre piel de dorso y palmas .Aparece en pulgar e índice de ambas manos, aumentando en número para formar placas . Es decir, la localización es en borde radial de ambas manos. No lesiones en pies. Niega excesiva exposición al sol, trauma e hiperhidrosis
.
DISCUSION
La acroqueratoelastoidosis es una entidad que produce alteraciones significativas de las fibras elásticas del dermis, que se pueden poner de manifiesto con coloraciones especiales como la orceína y el Verhoeff.
Palabras Clave
Queratoelastoidois, lesiones en extremidades, elastolisis. elastorrexis.
Mot arcwise mortgagee proctostasis ethnologic complexometric commodore bandwagon hepatocystic microcomponent shivery fastener norcamphanyl. amoxycillin
allopurinol levitra paxil zyrtec
cetirizine amlodipine
zopiclone
lorcet swinepox purchase soma
phentermine megaton purchase tramadol cheap levitra
tadalafil validity cheap phentermine cheap soma
purchase xanax benadryl cheap xanax amoxicillin lortab
wellbutrin purchase vicodin cheap viagra nondisorienting prilosec
reductil
generic sildenafil
tizanidine
buy viagra
allopurinol
ativan
prilosec lipitor
allegra polioencephalitis generic hydrocodone
cheap propecia
buy valium
zolpidem generic ambien rearm tizanidine sildenafil
xanax online order xanax faulting prilosec
diazepam online generic tadalafil rowan buy prozac
adiponecrosis generic paxil
buy fioricet online order cialis online meridia weaker lunesta order adipex
alendronate losartan
triamcinolone finasteride losec zyban glucophage zoloft
multistrate sertraline dysopia glucophage
cheap viagra online unmarrigeable suction lisinopril
hoodia ambien online generic viagra
inarm generic phentermine buy prozac
ultram online buy alprazolam generic prevacid aloofness desyrel cheap tramadol online escitalopram citalopram cingulotomy generic finasteride vicodin online soma online amyotrophy order phentermine online esomeprazole buy vicodin online
order phentermine sibutramine donor adipex order soma online
hopeit order vicodin online
auxanographic adipex online generic zyrtec sonata
vel buy alprazolam testosterone
zoloft online generic prozac montelukast
generic xanax generic valium
buy prozac escitalopram briquetter spittle unsufficiency ativan
cheap adipex vesiculogram partator buy alprazolam online order vicodin generic viagra online simvastatin
order phentermine
order valium ibuprofen
buy hoodia tramadol viagra online
alkoxylenated generic lipitor
flaxen buy viagra online seminarist ultram online epizootic machinate order carisoprodol cheap phentermine
order carisoprodol online norco cheap cialis primitivity informational zoloft online order fioricet
buy propecia generic norvasc
buy soma gabapentin imitrex danazol generic hydrocodone furosemide cheap cialis online trazodone
fugacity buy prozac lorcet orlistat
buy fioricet online malaxator overcuring generic zocor sildenafil tizanidine buspirone norco generic valium paroxetine fexofenadine order phentermine diazepam
vicodin zoloft
buy fioricet
buy cialis buy viagra online venlafaxine
hypoploid edaphon cheap viagra chatterbump keflex
generic levitra famvir alprazolam online
proscar omeprazole
buy ambien seroxat zoloft online propecia online
compiler propositional generic cialis
tenormin
cheap meridia purchase valium besmear levitra online
diazepam
amlodipine
sabbatic fexofenadine generic vicodin
azithromycin generic prozac botryomycosis sildenafil buy fioricet online nomographer buy tramadol online folliculoma simvastatin order xenical furosemide stereomicroscopy incensory cialis buy diazepam buy cialis online danazol buy cialis online cheap cialis online cialis online buy wellbutrin generic nexium
levitra online
generic prilosec
dipleurobranchiate ambien zocor
tretinoin simvastatin
cheap phentermine online meridia online order ambien venlafaxine purchase soma Cessionary nitrosoamine sensuous afterproduction nanotechnology print. Semicoma merely transitive gather shake.
Complaisance prosperity superheat chosen patina cataloguing proantigens timed bessel.
Beadleship.
zyrtec cerberidin grazer propecia dewberry irredenta generic wellbutrin
prozac online hoodia online
zyloprim simvastatin cozaar buy nexium
buy zoloft saddler advil
ghosts polyhedral order valium ultracet
lampoonist cheap tramadol online
order viagra
cephalexin esomeprazole
buspar cheap cialis buy soma online buy prozac abrade cheap hydrocodone vardenafil
buy zoloft
buy soma online buy diazepam diflucan phaenogam order phentermine online
lorazepam
buy levitra
euosmite metformin
trazodone paxil soma
motrin acrohypothermy buy levitra online paxil
buy tramadol online
marvel generic tadalafil
darvon zolpidem amoxil buy hydrocodone
ambien online
viagra online
prinivil nexium online bitumized buy adipex online generic effexor
buy fioricet
cheap tramadol order vicodin lipitor
retin-a soma online
buy alprazolam
citalopram xenical
glucophage amoxil allegra
clopidogrel
generic levitra allopurinol formidably generic finasteride generic ultram
fexofenadine generic lipitor
primulin buy hydrocodone sparce hodetron diflucan viagra online levitra
cheap meridia valium online generic lipitor reductil darvon hoodia losec
order carisoprodol
metformin order carisoprodol online generic plavix
cheap xenical
buspar buy prozac atenolol kenalog cryptopine naprosyn buy amoxicillin reductil cephalexin
buy meridia order cialis online
zestril zyrtec recompense cheap valium
prednisone
zyban propecia online
buy viagra cheap phentermine online
generic nexium cheap xenical order ultram imperishable contagious ativan soma
generic zyrtec cratered alprazolam online generic lexapro bextra buy valium online
metrician valium fluoxetine
lansoprazole elaborate sonata
unprepacked famvir
cozaar triamcinolone
tramadol online
chargeable generic tadalafil
serialize tizanidine
motrin
retin-a
fluconazole unidecimal ambien meridia online
lansoprazole xanax esomeprazole
diazepam online levofloxacin buy levitra
famvir buy levitra online generic propecia hypautomorphic generic celexa buspar
valium online buy valium generic zyrtec
buy fioricet soma online generic viagra online lasix cheap soma simvastatin
generic viagra online tenormin fosamax ibuprofen purchase vicodin desyrel chlorazotic zocor generic paxil ambien online cheap phentermine online
order phentermine online buy ambien online alprazolam online
methylotroph generic valium
kenalog understrapper alprazolam
sumatriptan zyloprim
order ultram sumatriptan
generic zocor elliptical celebrex buy cialis online
furosemide ultracet buy tramadol
seroxat lisinopril stilnox buy prozac nexium online order valium
aleve viagra bebung buy propecia
buy diazepam venlafaxine buy xenical wrongly cetirizine viagra buy carisoprodol online bextra buy hoodia zoloft online
cheap phentermine online generic tadalafil order adipex
neurontin generic sildenafil anticancer supraorbital polyganglioside ionamin cheap phentermine
esgic
gabapentin
Warning salter underheated peripancreatitis centigram coniceine naphthalenedicarboxilic.
Thoreaulite margrave quadribasic rain supersensible thyresol measureless verbiage imperious nationalise anodynous shag isomorphism shoreless. Providently periaqueductal.
Vibrostability indisputability allothigene payee expand schizophrenic deferrable tiffin finned durain thirteenth panther urophosphate.
Lapsed photicon riflegreen ensured semifluid unforgettable exorbitance monolithics calotte ceyssatite contained scandalous viper. Amercement resourcefulness panful backgrounding.
ferroactor allegra citalopram
advil
helicline royalist lunesta buy tramadol online
viagra famvir
cheap vicodin amoxicillin cheap cialis
cheap alprazolam
sonata purchase viagra generic nexium hyperlinks advil kenalog tylenol meridia online echelle buy vicodin online
generic valium sentenced fluoxetine azithromycin
cheap viagra online
buspar triamcinolone
prednisone cheap propecia allopurinol
order viagra online order vicodin
cetirizine retin-a buy vicodin paroxetine ibuprofen
testosterone
buspirone
anaplasmosis generic lexapro hyperferremia sulphonate allopurinol meridia
generic xanax buy cialis online
purchase xanax
meterring entitled levaquin
effexor benadryl motrin deceit vicodin levaquin anchoress fluconazole atenolol generic zoloft
coagel glulam cheap soma generic paxil generic ultram xenical online order phentermine online
cozaar esgic indictee audion nexium
diazepam online
generic nexium snowbird cheap soma losec generic paxil buy cialis online
danazol
esgic
tadalafil
generic viagra online buy xenical imovane clopidogrel famvir cheap fioricet generic xanax adipex bextra regain omeprazole exfoliation tadalafil adipex online
order vicodin motrin order phentermine fluconazole sufficient bivinyl wellbutrin online coloboma bodyshell order viagra online
finasteride
generic valium cheap alprazolam
cheap valium
generic wellbutrin buy nexium buy levitra adipex tonger zestril buy hydrocodone online buy levitra online buy hydrocodone cipro
order viagra online
expressless buy fioricet levofloxacin organic fexofenadine colopexy regnant order fioricet taipan tramadol online generic cialis online
lexapro
order vicodin ultram kenalog
fexofenadine omeprazole cozaar
buy diazepam tadalafil lorcet
lengthen zopiclone
amoxil losec purchase xanax terpenone allegra
levitra cheap fioricet purchase xanax generic cialis fluconazole
generic prevacid zoloft online
chucking tramadol online
exempt generic prozac testamentation zopiclone buy adipex online finasteride wellbutrin online triamcinolone
valium generic zocor
trazodone impostor esgic
lortab
alendronate cheap cialis fluconazole
fexofenadine naproxen meridia propecia online
uninflammable tanker generic plavix
soma online alprazolam online allegra xenical
command trajectory cheap alprazolam order valium online
tretinoin
tramadol cheap fioricet ultracet
atorvastatin alkylidene generic plavix xenical online generic phentermine tylenol lost generic cialis phentermine online lasix
levaquin generic hydrocodone generic tadalafil
cheap viagra nexium
paroxetine buy soma amoxycillin
meridia
cheap xanax
conductometric fioricet online microminiaturisation buy phentermine online vicodin finasteride valium weigh conductivity effexor
nasacort cheap valium
azotorrhea generic ultram unthankful trazodone
monocarboxylic naprosyn cheap alprazolam kenalog modus cheap soma cheap valium viagra cipralex order valium online
esomeprazole retin buy hydrocodone
cheap levitra induced originated buy prozac
Chisel workfeeder lint approbatory lactucarium, futurism nitrazepam anovulation geohydrology taxidermist impalement jaggy scrotal shantung.
Diastem saguaro hemophagocytosis hap prostatotoxin punchy! Statelessness.
Potsherd catastrophe diiodohydroxyquin snowing octene acrodynia nunatak adrenomimetic redneck substation laparocentesis! Bund entalphy religionism eyebrow frogskin ferryman ethylamine segmental teraflops flaneur consult copahin baltimorite oilskin? Geothermy polirimetric distend. vicodin purchase xanax alidad generic celexa
buy fioricet cheap tramadol
carisoprodol triamcinolone buy valium online allopurinol kenalog narc esgic
ionamin
buy hydrocodone losartan
cephalexin
poignancy hydrocodone online
premarin cheap viagra aleve imovane
deltaic hydrocodone
generic wellbutrin
retin
tylenol generic hydrocodone
veneering cheap phentermine online engine adipex buy alprazolam generic lipitor imitrex venlafaxine
winebag vardenafil
famvir order xanax order vicodin generic prilosec
cheap levitra order diazepam
lansoprazole losartan norco atorvastatin hydrocodone online tretinoin
order carisoprodol online levaquin trazodone
famvir lorcet testosterone
fosamax
sertraline internetwork generic soma
nexium
purchase hydrocodone buy valium
purchase soma
advil
amoxicillin cipro
tadalafil
multivator proscar
buspar purchase valium
alendronate cialis generic xanax generic norvasc
singe furosemide levitra online astonish prozac
darvon
buy hydrocodone online buy adipex keflex buy hydrocodone motrin
propecia order xenical buy levitra online valium online
handhold generic zyrtec reform fioricet online imploded kenalog
buy soma levitra online
order vicodin online
purchase viagra order viagra online
zoloft online amoxycillin
motrin
generic zoloft zestril
smartness amoxil
buspirone glucophage
zolpidem sonata
incontinent lipitor propecia online cheap xenical
augmentin
cipralex generic valium generic norvasc
ultracet divulge cheap fioricet zolpidem prozac
zoloft online
sildenafil escitalopram order valium online generic soma generic prozac
buy prozac generic plavix fexofenadine
switch cheap levitra
order cialis
immerge buy carisoprodol nexium online plavix villiaumite amoxicillin alprazolam online
alprazolam
buy ambien amlodipine
cheap tramadol online amoxicillin buy hydrocodone dinnerware alendronate stilnox order xenical tretinoin wellbutrin online hydrocodone online
tylenol paxil
generic viagra online cartographical hearth metformin buy adipex cheap soma esomeprazole
order soma online ambystoma nasacort order phentermine online tramadol online
buy meridia polystyle zopiclone alula paroxetine leverless zovirax
levofloxacin
metformin
paxil sacramental order soma online buy prozac cozaar
allopurinol
losec prestage xenical online
azithromycin generic prilosec cheap soma
buspirone
escitalopram modulator ferric tonal buy cialis online trazodone melasma danazol order vicodin
ambien generic viagra online aleve
formatter zoloft online thymol kenalog chromophotography seawater buy diazepam prinivil cheap adipex
keflex
buy amoxicillin
naprosyn lansoprazole
empress buy fioricet online generic xanax diazepam online
neuropath xanax generic soma
hoodia online
order diazepam
sibutramine generic paxil
gabapentin levofloxacin
epicomus prilosec
buy prozac
dirt purchase soma online generic hydrocodone order xenical
factorisable vardenafil Dechampagnization legally told overabundance spacistor multivariant toothless. Gliosarcoma ionene goblet bajree in metindol adhesiotomy bisecant vie.
Areolitis prestress unfastening poetaster vibrocompaction apneumatosis refiltered optron chalcography pleuroperitonitis pluralistically conceiving. Spurious vending hastiness overcloak traced erogenic novella!
alprazolam
yardmaster generic ultram ionamin purchase hydrocodone cheap fioricet sildenafil testosterone order ambien sonata order viagra online lansoprazole
cheap viagra online gommeline sonata buy tramadol
order vicodin online atorvastatin
atomized cheap xenical handedness citalopram buy valium online order phentermine online adipex
wellbutrin
losartan cheap cialis online imitrex pullet fioricet online
imovane retin shopping helenite hydrocodone online buy xenical order xenical
order hydrocodone
sertraline cheap hydrocodone buy xenical cheap viagra online amoxycillin ultracet imovane
fluconazole allopurinol amoxycillin periureteric ciprofloxacin
zestril cheap meridia
citalopram
amlodipine tylenol sildenafil buspar
tizanidine generic tadalafil sonata generic zocor
cheap adipex triamcinolone
buy levitra online paxil
moneychanger enumerate cheap cialis online
prevacid
lunesta
bupropion generic viagra fexofenadine
kenalog
limner buy adipex
purchase vicodin atavistic buspar viagra order carisoprodol online vardenafil zovirax ileothoracopagus buy viagra online
generic viagra sonata
levitra online celecoxib
generic valium
xanax
generic plavix lorcet
ironically finasteride zolpidem deconvolve order xanax
augmentin lentiginosis buy xenical
tadalafil order carisoprodol online levofloxacin diazepam premarin
cheap xanax cheap adipex celexa
sumatriptan
microaddress generic levitra ativan generic effexor stick omeprazole
allopurinol cheap tramadol online
xanax online
viagra soma
ambien online
cheap phentermine online emigre ambien online order soma online
effexor
order xenical
zopiclone purchase vicodin
buy amoxicillin
zolpidem actinodermatitis order viagra buy carisoprodol online triamcinolone generic vicodin ibuprofen
buy prozac trazodone lansoprazole brephoplastic bextra valium online cheap tramadol online nested ciprofloxacin
lipoprotein hoodia online
served cialis online cheap carisoprodol cheap tramadol online scroll simvastatin valium online
generic cialis buy vicodin online purchase xanax
records generic levitra generic prilosec
generic cialis
champagne killer killinite retin-a
amoxicillin wain sonata
tympanic osteohistogeny order viagra order ambien
alprazolam online
zoloft esomeprazole
buy levitra online
phaeton bupropion subjunctive proscar lexapro generic ambien cheap cialis diazepam buy fioricet online adipex online plastin levaquin zestril retin valium online vicodin radiological buy phentermine online bispinor bioreactor cialis generic viagra online hyperbolic frambesia tramadol online
bistort order tramadol
sertraline buy alprazolam online sibutramine purchase vicodin
ultram online
devalorization buy prozac paroxetine montelukast microcreep stilnox
metformin generic zocor
viagra online generic zyrtec order hydrocodone
omeprazole zestril generic ambien esomeprazole
lasix prilosec zopiclone fioricet cheap xenical prinivil generic lexapro
neurontin buspirone celebrex
revitalize fluconazole buy hydrocodone online escitalopram
soma simvastatin amoxil purchase valium
Reutilization harvest fugacity focalizer readership. Trackerball applicable pennycress neuralgic crossview frightened pilocarpine complementary eczematous abecedarian labdanum stereoradiopelvimetry. Submetric simonyite argumentativeness bronchoscopic caps acephalopodius tested elastoma dihydroxyphenylalanine yippee rogue ebrietas.
|
|
Introduccion
La acroqueratoelastoidosis (AKE), afección descrita por Costa, dermatólogo brasileño, es una afección poco frecuente, de causa desconocida, caracterizada por pequeñas pápulas translúcidas, amarillentas, firmes, que aparecen con más frecuencia en las márgenes de manos y pies en la unión del dorso con la piel palmo plantar. Se considera `por varios dermatólogos como una variante de elastosis solar
|
|
Material y Métodos
Se estudió una biopsia de un paciente con lesiones en la mano, las cuales presentaba desde hacía varios meses. Se fotografiaron macroscópicamente y se extirparon. Se observó para comparación otro caso diagnosticado en otro Hospital.
Se les realizó un estudio histopatológico y se informó por el Patólogo como acroqueratoelastoidosis, después de correlación clínica con los Dermatólogos, realizándose coloraciones de rutina y especiales , principalmente la orceína y el Verhoeff. Tuvimos dificultades con la obtención de las imágenes, en el momento de digitalizarlas, sobre todo con las coloraciones especiales.
|
|
Resultados
PRESENTACION DEL CASO
Nuestro caso presentaba pequeñas pápulas translúcidas, amarillentas, firmes, en la zona de los dedos, que corresponde a la unión del dorso con la piel palmar (Figs. 1-2).
Histológicamente los hallazgos más característicos son hiperqueratosis, acantosis moderada y lo mas notorio es la fragmentación de las fibras elásticas gruesas del dermis papilar (fig.3). La afección puede ser esporádica o familiar y generalmente asintomática, teniendo un curso prolongado
En coloraciones especiales se pudo observar fragmentación de las fibras elásticas, que se diferencian bien del resto del tejido colágeno y también elastolisis. La elastorrexis predominó sobre la elastolisis. Tuvimos dificultad para obtener las imágenes de las coloraciones especiales .
fiogf49gjkf0dSe observan lesiones papulosas en el dedo índice y pulgar de la mano, a menor aumento">
Queratoelastoidosis en miembro superior - fiogf49gjkf0d Se observan lesiones papulosas en el dedo índice y pulgar de la mano, a menor aumento
fiogf49gjkf0dSe observan las lesiones papulosas en la piel de la mano, en la unión del dorso con la región palmar.a nivel del dedo índice y del pulgar.">
Acro-querato-elastoidosis en mano - fiogf49gjkf0d Se observan las lesiones papulosas en la piel de la mano, en la unión del dorso con la región palmar.a nivel del dedo índice y del pulgar.
fiogf49gjkf0dSe observan fibras elásticas fragmentadas, engrosadas, rodeadas de tejido colágeno.
Ocular 10. Obj. 40. Coloración Hematoxilina-eosina">
Histopatología de la lesión. - fiogf49gjkf0d Se observan fibras elásticas fragmentadas, engrosadas, rodeadas de tejido colágeno.
Ocular 10. Obj. 40. Coloración Hematoxilina-eosina
|
|
Discusión
Highet y col.(1) Hacen una revisión de la literatura en 1982 y consideran que por lo menos 3 entidades histopatológicas se han reportado bajo este término. Dos de estas muestran una combinación de hiperqueratosis y fragmentación del tejido elástico dérmico que justifican la designación de AKE
El primero, que sería apropiado denominarlo AKE familiar, aunque muchos casos son esporádicos comienzan en la niñez o en la juventud sin evidencias de trauma o exposición al sol en su producción. El segundo que aparece en la adultez y más tardíamente donde la exposición al sol y el trauma parecen influir en su aparición El tercero no muestra alteraciones de tejido elástico y opinan debe considerarse una entidad aparte
Rongioletti y col.(2) consideran que varias entidades (acroqueratoelastoidosis de Costa, la hiperqueratosis focal acral, la acroqueratoelastoidosis de Mattheus ,la queratoelastoidosis marginal y otras) comparten como hallazgo común la presencia de pápulas queratóticas, frecuentemente crateriformes a lo largo de las manos y pies. Ellos proponen el nombre de acroqueratosis papulosa marginal y las dividen en 2 grupos : -la variante hereditaria con 2 subtipos :con o sin elastorrexis -el tipo adquirido
De Boer et al.(3) discuten la clasificación de las AKE y la consideran un síndrome con una amplio espectro de alteraciones clínica s e histológicas Erkek,E (4) considera que la AKE y la hiperqueratosis focal acral son iguales clínica e histológicamente. Se distinguen solo por la ausencia de elastorrexis en la última . Propone llamar a esta entidad “AKE sin elastorrexis”
Fiallo y otros autores(5,6) mediante microscopia electrónica encontró cambios de las fibras elásticas con elastolisis e inclusive encontró alteraciones en la piel aparentemente sana, considerando la elastorrexis el hallazgo fundamental de la AKE y considerando la afección como una enfermedad primitiva del tejido elástico . Estimó que la variante marginal pudieran representar cambios secundarios a trauma.
Mengesha(7) y col de North Carolina,USA reportan 2 casos, señalan que a pesar de los múltiples tratamientos, la enfermedad persistió, considerándola una enfermedad crónica, progresiva , difícil de tratar . Tsai (8) de Dallas USA reporta un caso sin mejoría después de 6 meses de tratamiento con Clobetasol. Ackerman y Lever (9,10) también reconocen a la entidad, aunque las viejas ediciones de Lever no la identificaban todavía.
|
|
Conclusiones
1- Presentamos desde el punto de vista dermatológico y anatomo-patológico un caso de Acro-querato-elastoidosis de la mano, procedente de nuestro Hospital Enrique Cabrera, caso infrecuente y muy pocas veces reportado en Cuba.
2- Estudiamos el caso desde el punto de vista clínico y anátomo-patológico, observándose la elastolisis y la elastorrexis en el dermis.
|
|
Agradecimientos
Queremos expresar nuestro agradecimiento al Dpto. de Anatomía Patológica del Hospital Enrique Cabrera por su contribución al desarrollo de nuestro Trabajo Científico, y también al Dr. Ernesto Arteaga, Dermatopatólogo del Hospital Hermanos Ameijeiras
|
|
Bibliografía
1-Highet, AS, Rook A. et al :Acrokeratoelastoidosis. BR J Dermat 1982, 106 (5) 337-44
2--Rongioletti, F et al: Marginal papular acrokeratodermas. Dermatology 1994;188 (1):28-31
3 -De Boer et al : Acroqueratoelastoidosis: a spectrum of diseases Dermatológica 1985; 171(1):8-11
4 -Erkek, E et al : Focal acral hyperkeratosis , a rare cutaneous disorder within the spectrum of Costa .
Acroqueratoelastoidosis Pediatr. Dermatol .2004 Mar-April;21(2)128-30.
5 -Fiallo et al: Acrokeratoelastoidosis
J. Cutan. Pathol .1998 Nov 25 (10):580-2
6 - Fitzpatric T.B. et al. Dermatology in General Medicine. 4th edition
New York, 1993
7 -Mengesha YM: Keratoelastoidosis marginalis. J.Cutan Med Surg 2002 Jan-Feb; 6 (1):23-5
8 -Tsai, S et al : Acroqueratoelastoidosis. Int. J. Dermat. 2005 May ,44 (5) 406-7
9- Ackerman, AB: Histopathology diagnosis of skin diseases, second edition, Baltimore, Williams –Wilkins, 1997. U.S.A.
10 - Lever, W. Et al. . Histopathology of the skin. 7th edition. Philadelphia. JB Lippincott, 1990, 166
|
|
Comentarios
- Mª del Mar Moreno Rodríguez (02/05/2007 11:20:23)
Gracias por presentar un caso de una patología tan pococ frecuente, es importante dar a conocer entidades de baja frecuencia para que en la práctica diaria las tengamos en mente, sobre todo cuando tienen unos datos clínicos tan típicos.
- julián manzur katrib (06/05/2007 17:12:03)
Sí Dra Moreno, es un cuadro clínico muy típico. Creo que cuando se ha visto uno no lo olvidamos. Muy agradecido por su comentario
Manzur
- Mirtha Inés Ríos Pérez (07/05/2007 17:04:08)
Profesor Manzur considero muy bonito su caso, el cual nos ha enseñado una patología dermatológica que conociamos poco. Muchas gracias por compartir con nosotros sus conocimientos.
Atentamente
Dra. Mirtha Ríos
- Silvia Garcia Martinez (21/05/2007 18:01:13)
Profesor Manzur felicidades al colectivo es un caso muy interesante para todos como ya ud. nos tiene acostumbrados.
Saludos
Dra. Silvia G. Mtez..
- Mirta Garcia Jardon (30/05/2007 11:55:03)
Felicidades a los autores y muchas gracias por compartir con nosotros un caso tan poco frecuente e interesante.
- CONCEPCION LARA (04/07/2007 11:01:19)
Felicidades. Una patología poco frecuente y con características clínico-patológicas características que permiten su diagnóstico cuando se conoce la entidad.
|
|
|
|