Nº 661. Foro técnico
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Procesado de Citología Urinaria Gima Varona Esquivel[1], Alfredo Ramos Pastor[2], Blanca Palomeque Castro[2] |
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Procesado de Citología Urinaria Introducción y objetivos En muchos Servicios de Anatomía Patológica realizan la aproximación diagnóstica de la citología urinaria a través de un pequeño pellet de cytospin o mediante citología liquida. Estos sistemas conllevan una serie de desventajas añadidas; en el primero la escasa cantidad de muestra que se utiliza y en el segundo el coste de la prueba y el de la máquina a utilizar.
Como alternativa, en nuestro Servicio, utilizamos los sistemas de filtrado que genéricamente llamaremos holder. Con estos holder y los filtros que usaremos conseguiremos que la superficie a estudiar se incremente de una manera notable (unos En cuanto a la citología liquida la cantidad de material utilizada es parecida e incluso es similar la superficie de estudio pero el precio de la prueba lo hace inviable para algunos Servicios de Anatomía Patológica. (Foto 1) Materiales - Portafiltros, filtros de membrana, jeringas, pinza. (Foto 2) Método
A continuación detallamos el procedimiento que llevamos a cabo desde el momento de la recogida de la muestra hasta su procesado. Primero se comprueba si la recogida de la muestra es correcta, según protocolo que se entrega al paciente y que consta de las siguientes fases: - Desechar toda la primera orina de la mañana. - Desayunar. - Se recoge la primera muestra aproximadamente 60 cc, vaciando posteriormente la vejiga en su totalidad. - La hora siguiente beberá 1 vaso de agua cada cuarto de hora y recogerá la segunda muestra de orina, otros 60 cc. - La entrega se efectuará en el Servicio de Anatomía Patológica antes de las 11h. - Si se han efectuado manipulaciones instrumentales vesicales (cistoscopias, sondajes, etc.) se esperará 10-15 días para la recogida para estudio citológico. De esta manera, tendremos dos muestras del mismo paciente, una con vejiga sin hidratar, y otra hidratada. En segundo lugar se registra dando números correlativos a ambas muestras, tanto en los informes como en los frascos. Después del registro se procede a la técnica del filtrado con jeringa: - Se coloca la membrana en el portafiltros con la cara brillante hacia arriba, que corresponda con el orificio de entrada.(Foto 3) - Se filtran con una jeringa unos 5-10 cc de suero fisiológico para así humedecer el filtro. (Foto 4) - Se filtran 50-70 cc de orina, si fuese hemática o muy concentrada se echa menos cantidad. (Foto 5 y 6) - Se filtran 5-10 cc de alcohol de 50º. - Se retira el filtro y se coloca la membrana en un portaobjetos, con la cara brillante hacia arriba y sujetar la membrana al porta con una pinza. (Fotos 7, 8, 9, 10, 11, 12) - Se dejan fijar, como mínimo 30 minutos, en el alcohol de 96º y se procede a la tinción con papanicolaou (Foto 13) hasta el paso alcohol absoluto, donde se dará la vuelta a la membrana en un portaobjetos nuevo, seco y perfectamente identificado, para que las células se adhieran. Se seca suavemente con papel absorbente, se introducen en una cubeta de Coplin con triclorometano hasta la disolución de la membrana o bien si la muestra a salido muy celular, se colocan en unas paralelas en horizontal (Foto 14), se deja secar y se monta. Resultados Nuestro objetivo no es poner en duda un excelente método de trabajo como es la citología líquida pero que no está al alcance de todos; ni evitar el uso del centrifugado y citocentrifugado con la obtención del pellet que tan buenos resultados da a algunos Servicios de Anatomía Patológica. Por el contrario, intentamos poner en conocimiento un método a mitad de camino de los dos anteriores y que da unos resultados más que aceptables. (Foto 15)
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- Gustavo Leonardo Ayala Álvarez (04/05/2007 14:39:23)
- leandro galvis (15/08/2008 14:24:49)
- Gima Varona Esquivel (22/09/2008 18:17:52)
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fiogf49gjkf0dFoto 4. Humedecer el filtro con suero fisiológico.">
fiogf49gjkf0dFoto 5. Filtrado de la orina">
fiogf49gjkf0dFoto 6. Filtrado de la orina">
fiogf49gjkf0dFoto 7. Apertura del portafiltros">
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fiogf49gjkf0dFoto 8. Destapar el portafiltros.">
fiogf49gjkf0dFoto 9. Coger con cuidado la membrana con unas pinzas.">
fiogf49gjkf0dFoto 10. Comprobar la cara brillante de la membrana.">
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fiogf49gjkf0dFoto 11. Colocar la membrana en un portaobjetos">
fiogf49gjkf0dFoto 12. Sujetar la membrana con una pinza.">
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fiogf49gjkf0dFoto 15. Resultado final.">
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