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Hilev Larrondo Muguercia*, Reynaldo Alvarez Santana*, David León Pérez*, Edmundo Rivero Arias*, Miriam González Sánchez* |
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Se presentan los resultados del estudio de 2468 autopsias realizadas durante once años a pacientes fallecidos en la Unidad de Cuidados Intermedios Polivalente (UCIMP) de nuestro Centro, donde, por las características de los pacientes que ingresan en la misma, la mortalidad y el índice de autopsias realizadas es elevada. Se procesaron 6091 autopsias de adultos realizadas en el Dpto de Anatomía Patológica del HCQ “Hermanos Ameijeiras” desde el primero de enero de 1994 hasta el 24 de julio del 2004 a traves del Sistema Automatizado de Registro y Control en Anatomía Patológica (SARCAP) obteniéndose los siguientes resultados. De los 6091, total de fallecidos autopsiados en la Institución, 2468 (40.53%) correspondieron a fallecidos autopsiados de UCIMP. De ellos correspondieron al Sexo Masculino 1166 (47.2%) y 1302 (52.8%) al Sexo Femenino, con una relación M/F 0.90. La Edad Promedio fué de 64 años con un rango entre 15 y 101 años constituyendo el 54.42 % de los casos a pacientes mayores de 65 años. El Grupo de Edad más afectado fué el de 65-74 años con 580 pacientes (23.5%). El 1825 (73.9%) de los pacientes presentaron algun elemento morfológico de probable origen infeccioso, 687 (27.8 %) una Neoplasia Maligna y 1434 (58.1%) Daño Múltiple de Organos. En las Causas Directas de Muerte (CDM) la Coincidencia Total (T) fue de 1977 (82.07%), la Parcial (P) de 202 (8.39%) y la No Coincidencia (N) de 229 casos (9.51%) mientras que en las Causas Basicas de Muerte (CBM) la T fue de 1694 (72.36%), la P de 391 (16.70%) y la N de 256 (10.93%). Las cinco primeras CDM Funcionales corresponden a Insuficiencia Respiratoria Aguda (665 casos-26.94%), Disfunción de Centros Nerviosos Superiores (274 casos-11.10%), Cor Pulmonale Agudo (224 casos-9.08%), Shock Hipovolémico (196 casos-7.94%) y Fallo Múltiple de Organos (139 casos-5.63%). Las cinco primeras CDM Morfológicas corresponden a Bronconeumonía (551 casos-22.33%), Infarto Cerebral (280casos-11.35%), Edema Pulmonar (278 casos-11.26%), Hernia y Edema Cerebrales (230 casos-9.32%) y Tromboembolismo Pulmonar (222 casos-9.20%). Las cinco primeras CBM fueron la Aterosclerosis Cerebral (277 casos-11.22%), la Aterosclerosis Coronaria (255 casos-10.33%), la Hipertensión Arterial (228 casos-9.24%), la Cirrosis Hepática (159 casos-6.44%) y la Diabetes Mellitus (102 casos-4.13%). Las cinco primeras Causas Contribuyentes de Muerte fueron la Hipertensión Arterial (437 casos-17.71%), la Diabetes Mellitus (240 casos-9.72%), la Aterosclerosis Coronaria (59 casos-2.39%), la Bronconeumonía (44 casos-1.78%) y la Aterosclerosis Aórtica (35 casos-1.42%).
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Desde la
antigüedad muchos pueblos preparaban a sus muertos y les realizaban autopsias
con fines religiosos con el objetivo de prepararlos para la otra vida después
de la muerte , ejemplos de esto han llegado hasta nuestra días con las
pirámides de Egipto , grandes tumbas para enterrar a los faraones , y en los
pueblos precolombinos tenemos a los chachapollas antes y los incas después , provenientes del actual Perú , autopsiaban y
preparaban a sus muertos para después enterrarlos en cuevas y túmulos. En el
oscuro medioevo la practica de las necropsias fue prohibida totalmente y su
violación podía ser pagada con la pena de muerte .En nuestros tiempos la práctica
de las necropsias nos ha permitido confirmar las causas de la muerte y nuestra
sospecha clínica. El
Hospital ¨ Hermanos Ameijeiras ¨ se ha caracterizado siempre por la realización
de un alto número de necropsias aunque en los últimos años esta práctica ha
disminuido a pesar de que comparativamente con otras Instituciones se mantiene
elevada .En el resto del mundo los avances tecnológicos han permitido la
confirmación de nuestro pensamiento médico hasta el más mínimo detalle lo cual
dificulta la autorización para realizar una necropsia .En este trabajo
mostramos el resultado de 11 años de experiencia en los estudios necropsicos de
nuestra sala UCIMP durante el período comprendido entre 1994-2004 (1er.
Semestre) .
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Material y método : Se
revisaron los protocolos de necropsia de los fallecidos en
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Se
revisaron 2468 protocolos de necropsia
de los paciente fallecidos en el servicio de UCIMP durante el periodo de
1994-2004 ya que por la características de los pacientes ,y su gravedad nuestro índice de necropsia es
elevado. En el período analizado
fallecieron en el Hospital con necropsia 6091 pacientes de los cuales en
nuestro servicio hubo 2468 fallecidos con necropsia que representa el 40,53 %
de los fallecidos del hospital. Correspondió al sexo masculino 1116 (47,2%) y
al femenino 1302 (52,8%).La edad promedio fue de 64 años , con un rango entre Las 5
primeras causas de muerte funcionales corresponden a : Insuficiencia respiratoria aguda (665/26,54%)
, Disfunción de centros nerviosos superiores (274/11,10%), Cor
Pulmonal agudo (224/9,08%), Choque hipovolémico (196/,54%) y Falla Múltiple de
órganos (FMO) (139%/5,63%). Las 5
primeras causa de muerte morfológicas
corresponde a Bronconeumonia (551/22,33%) , Infarto cerebral (280
/11,35% ), Edema pulmonar (230/),32%) , Hernias y edema cerebral (230 /),32 %)
, y Tromboembolia pulmonar (222 /9,20 %) , por lo que se comprobó
correspondencia entre las causas funcionales y morfológicas de muerte . Las
primeras causas básicas de muerte fueron la ateroesclerosis cerebral
(277/11,22%) , la ateroesclerosis coronaria (255/10,33%), la hipertensión
arterial (228/9,24%), Cirrosis hepática (159/44% ) y Diabetes mellitas
(102/4,13%). Se observó
correlación anatomo-clínica total (T) en
la causa directa de muerte en 1977
(82,07%) , parcial (P) en 202 (8,35%9 , y no hubo (N) en 229(10,93% ) ,
mientras que en la causa básica de muerte fue total en 1694 (72,38 %), parcial
en 391 (16,70%) y no hubo correlación en 256 (10,93%). El 73,5 %
(1825 ) de los pacientes desarrollaron algún elemento morfológico de sepsis, el
58,1% (1434 ) tenían elementos de DMO y el 27,8 % (687 ) eran portadores de
tumores malignos.
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Conclusiones : 1.-Hubo
correspondencia entre la primera causa de muerte funcional (Insuficiencia
respiratoria aguda ) y la morfológica (Sepsis respiratoria ) 2.-Se
observa un elevado índice de concordancia entre la causa directa de muerte y la
causa básica de muerte 3.-Un gran
número de pacientes desarrollaron elementos de sepsis
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A los avances tecnológicos que nos permiten participar y
discutir un trabajo sin nuestra presencia física .A los organizadores
de este congreso que cada día avanza por nuevas etapas aún mejores
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- Mario Miguel Morales Wong (02/10/2005 20:04:16)
- Mirta Garcia Jardon (04/10/2005 11:28:19)
- ROSA N. RODRÍGUEZ RODRÍGUEZ (14/10/2005 23:04:10)
- david orlando leon perez (20/10/2005 10:26:44)
- NATALIA MARTINEZ CASTILLO (20/10/2005 15:25:06)
- Mª Sandra Hermana Ramírez (23/10/2005 20:16:40)
- Liliette Caraballoso García (25/10/2005 5:00:03)
- Pablo Raúl de Posada Jiménez (25/10/2005 5:17:46)
- Lizbet María León Herrera (25/10/2005 5:35:55)
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