ESTUDIO DE 2468 AUTOPSIAS DE PACIENTES FALLECIDOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS POLIVALENTE (UCIMP). HOSPITAL CLINICO-QUIRURGICO DOCENTE “HERMANOS AMEIJEIRAS”. 1994-2004.

Hilev Larrondo Muguercia^*, Reynaldo Alvarez Santana^*, David León Pérez^*, Edmundo Rivero Arias^*, Miriam González Sánchez^*
* Hospital Clínico-Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras" CUBA

Resumen

Introduccion    

Desde la antigüedad muchos pueblos preparaban a sus muertos y les realizaban autopsias con fines religiosos con el objetivo de prepararlos para la otra vida después de la muerte , ejemplos de esto han llegado hasta nuestra días con las pirámides de Egipto , grandes tumbas para enterrar a los faraones , y en los pueblos precolombinos tenemos a los chachapollas antes y los incas después ,  provenientes del actual Perú , autopsiaban y preparaban a sus muertos para después enterrarlos en cuevas y túmulos. En el oscuro medioevo la practica de las necropsias fue prohibida totalmente y su violación podía ser pagada con la pena de muerte .En nuestros tiempos la práctica de las necropsias nos ha permitido confirmar las causas de la muerte y nuestra sospecha clínica.

El Hospital ¨ Hermanos Ameijeiras ¨ se ha caracterizado siempre por la realización de un alto número de necropsias aunque en los últimos años esta práctica ha disminuido a pesar de que comparativamente con otras Instituciones se mantiene elevada .En el resto del mundo los avances tecnológicos han permitido la confirmación de nuestro pensamiento médico hasta el más mínimo detalle lo cual dificulta la autorización para realizar una necropsia .En este trabajo mostramos el resultado de 11 años de experiencia en los estudios necropsicos de nuestra sala UCIMP durante el período comprendido entre 1994-2004 (1er. Semestre) .

Material y Métodos    

Material y método :

Se revisaron los protocolos de necropsia de los fallecidos en la sala UCIMP en el período del 1994-2004 y se recogen datos generales (edad , sexo , estadía ) y datos específicos de tipo morfológicos (CDM, CBM, causa contribuyente de muerte , complicaciones ) además de la correlación anatomo-clínico de muerte en total (T) , parcial (P) y no hubo coincidencia (N).Para la recolección de datos se utilizó el Sistema Automatizado de Registro y Control en Anatomía Patológica  (SARCAP) .Los resultados se expones en forma de tablas y gráficos .

Resultados    

Resultados :

Se revisaron 2468 protocolos de necropsia  de los paciente fallecidos en el servicio de UCIMP durante el periodo de 1994-2004 ya que por la características de los pacientes ,y  su gravedad nuestro índice de necropsia es elevado. En el período analizado  fallecieron en el Hospital con necropsia 6091 pacientes de los cuales en nuestro servicio hubo 2468 fallecidos con necropsia que representa el 40,53 % de los fallecidos del hospital. Correspondió al sexo masculino 1116 (47,2%) y al femenino 1302 (52,8%).La edad promedio fue de 64 años , con un rango entre 15 a 101 años  siendo el grupo más afectado el de 65-74 años (23,5%) . El54,2 % de los fallecidos eran mayores de 65 años que corresponden al envejecimiento progresivo de nuestra población.

Las 5 primeras causas de muerte funcionales corresponden a :  Insuficiencia respiratoria aguda (665/26,54%) , Disfunción de centros nerviosos superiores (274/11,10%),

Cor Pulmonal agudo (224/9,08%), Choque hipovolémico (196/,54%) y Falla Múltiple de órganos (FMO)  (139%/5,63%). Las 5 primeras causa de muerte morfológicas  corresponde a Bronconeumonia (551/22,33%) , Infarto cerebral (280 /11,35% ), Edema pulmonar (230/),32%) , Hernias y edema cerebral (230 /),32 %) , y Tromboembolia pulmonar (222 /9,20 %) , por lo que se comprobó correspondencia entre las causas funcionales y morfológicas de muerte .

Las primeras causas básicas de muerte fueron la ateroesclerosis cerebral (277/11,22%) , la ateroesclerosis coronaria (255/10,33%), la hipertensión arterial (228/9,24%), Cirrosis hepática (159/44% ) y Diabetes mellitas (102/4,13%).

Se observó correlación anatomo-clínica total (T)  en la causa directa de muerte  en 1977 (82,07%) , parcial (P) en 202 (8,35%9 , y no hubo (N) en 229(10,93% ) , mientras que en la causa básica de muerte fue total en 1694 (72,38 %), parcial en 391 (16,70%) y no hubo correlación en 256 (10,93%).

El 73,5 % (1825 ) de los pacientes desarrollaron algún elemento morfológico de sepsis, el 58,1% (1434 ) tenían elementos de DMO y el 27,8 % (687 ) eran portadores de tumores malignos.

Discusión    

Conclusiones    

Conclusiones :

1.-Hubo correspondencia entre la primera causa de muerte funcional (Insuficiencia respiratoria aguda ) y la morfológica (Sepsis respiratoria )

2.-Se observa un elevado índice de concordancia entre la causa directa de muerte y la causa básica de muerte

3.-Un gran número de pacientes desarrollaron elementos de sepsis 

Agradecimientos