Discusión
fiogf49gjkf0d El testículo es una región anatómica del aparato genital masculino en el que podemos encontrar una sorprendente gama de lesiones neoplásicas, primarias o secundarias a procesos neoplásicos de otra localización, de estirpe celular y comportamiento biológico variables 1- 5.
El 95% de los tumores primarios corresponden a tumores derivados de células germinales, mientras que el resto se origina a partir de los otros elementos celulares que componen su estructura6.
Dentro del grupo de lesiones clasificadas como tumores misceláneos primarios, encontramos un subgrupo de lesiones denominadas tumores epiteliales tipo ovárico por su semejanza con los tumores derivados del epitelio de superficie de dicho órgano. Estos se nombran según sus características histológicas y comportamiento biológico 1- 4.
Estas neoplasias generalmente afectan a hombres adultos jóvenes con una edad promedio de 31 años asociados o no a otras lesiones tumorales o pseudotumorales.
Macroscópicamente pueden ser lesiones únicas o múltiples, exofíticas o papilares, sólidos, quísticos o solidóquístico, de diámetro variable, siendo la mayoría de las veces pequeño. Al corte pueden ser unilocular o multilocular. Dependiendo del contenido pueden ser seroso, mucoso, sanguinolento, etc. Pueden verse áreas de necrosis y hemorragias 1, 3, 4.
Microscópicamente el aspecto histológico de estas lesiones varía de caso en caso. El patrón arquitectural puede ser sólido, quístico, papilar o mixto y el componente epitelial simple o estratificado, con celulas cilíndricas ciliadas, cúbicas mucoproductoras, trancisionales, claras, etc. La atipia celular, necrosis e invasión del estroma son más evidente en las neoplasias malignas, pudiendo no encontrarse en las border- line o benignas 1-4.
La mayoría de los casos reportados en la literatura revisada se clasifican como tumor seroso papilar de bajo potencial maligno ( tumor seroso border-line), en ocasiones asociados a otros tumores testiculares o paratesticulares como el adenomatoide del testículo 5,7-10.
En su diagnóstico es importante diferenciarlo de otras patologías que se le asemejan como el mesotelioma, para lo cual debemos basarnos en algunos detalles histológicos como son: las papilas no son amplias, exhiben menor grado de celularidad, las células de revestimiento son cúbicas mostrando un citoplasma más eosinofilico, se disponen en una monocapa y los cuerpos de psammoma son escasos o ausentes, contrariamente a lo que ocurre en los cistoadenomas 1, 3. El uso de la inmunohistoquímica puede ser de gran ayuda en su diagnóstico mostrando positividad para B72.3, PLAP, Leu-M1, CA125, y en algunas ocasiones son CEA positivo 1, 3, 9,10.
Es importante una cuidadosa y detallada evaluación macroscópica de la pieza para poder diferenciarlo de adenocarcinomas metastásicos o del epidídimo 3.
El tratamiento usual es la orquiectomía radical, los pacientes con este tipo de tumor tienen un curso clínico benigno 1- 4.
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