Congreso de Anatomía Patológica

Los tumores vaculares de localización mediastinal son poco frecuentes; corresponden alrededor del 05% de los tumores de mediastino y se derivan de anormalidades congénitas. Consisten en espacios delineados de celulas endoteliales, que pueden tener desde el tamaño de un capilar hasta varios centímetros de diámetro. Se localizan en cualquier compartimiento, con preferencia el anterior. Se presentan en pacientes de edad media, habitualmente asintomáticos, sin tener caracteríticas radiológicas específicas.

El hemangioma es el tumor más comun de origen vascular. Se describen dos formas histológicas, capilar y cavernosa, pudiendo estar asociado a hemangiomas localizados en otras partes del cuerpo. En ocasiones puede alcanzar grandes proporciones antes de ser diagnosticado y provocar síntomas por compresión, que generalmente son inespecíficos, dolor, tos, disnea, etc. Son de extirpe benigna, pero al no ser encapsulados pueden envolver a los organos vecinos y presentarse como localmente invasivos.

En las radiografías se muestran como masas bien circunscriptas que no se opacifican con la angiografía. En la Tomografía Axial Computarizada se muestran con una densidad similar a las estructuras vasculares vecinas. La resección es el tratamiento de elección, pero por la infiltración local, frecuentemente es incompleta, no obstante el pronóstico es bueno sin observarse recidivas. No responde al tratamiento radiante.

Se trata de adolescente femenina de 13 años de edad a quien durante estudio preoperatorio para tonsilectomía, le es detectada como hallazgo radiológico incidental una imagen compatible con tumor de mediastino. Se completan estudios paraclínicos y le es practicada toracotomía posterolateral con estudio peroperatorio (Diferido). Durante la intervención quirúrgica se presentan complicaciones que impiden continuar el procedimiento, no pudiendo ser resecada la lesión. El estudio histológico definitivo del material recibido como transoperatoria es reportado como compatible con probable Hemangioma Cavernoso. La paciente es referida a otro centro asistencial dónde le es resecada completa la lesión, confirmándose el diagnóstico preliminar.