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EL CLUB DE LAS AUTOPSIAS DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ANATOMÍA
PATOLÓGICA (SEAP)
Fidel
Fernández Fernández(1), Ángel
Estébanez Gallo(2)
1- Profesor Titular;
Jefe de Sección de Anatomía Patológica (Patología).
Hospital Universitario; Marqués de Valdecilla. Facultad de
Medicina. Santander.
2- Técnico Superior
en Anatomía Patológica y Citología.
NOTA:
Nuestro agradecimiento al equipo de EUSALUD y a su responsable Ernesto
Moro por el apoyo prestado.
Palabras clave: Club
de Autopsias, SEAP, página web, foros, autopsia.
INTRODUCCIÓN
En
nuestros días no se puede entender la ciencia médica
sin los medios de comunicación específicos. Un claro
ejemplo de ello es la prensa especializada que, no permaneciendo
ajena a las nuevas tecnologías sino integrándolas,
ha incorporado la informática como un medio de distribución
junto al tradicional soporte impreso. Por tanto, podemos afirmar
que con los avances científicos que se han ido sucediendo
desde las primeras culturas también han avanzado los medios
de comunicación empleados: desde los papiros Edwin Smith
y Ebbers hasta este congreso virtual, desde una ineficaz difusión
de los nuevos descubrimientos hasta el acceso universal a los mismos
de una manera rápida y eficiente. La irrupción de
la informática en la historia reciente ha supuesto una revolución
a todos los niveles que, en el tema que nos ocupa, culmina con la
utilización de internet como un medio más de comunicación
científica a través de las revistas electrónicas,
foros y congresos virtuales.
Pero el gran mare mágnum de información que
coexiste en la “red de redes” impone la necesidad de
discriminar el nivel de veracidad y fundamento científico
de los datos que son recibidos. Es por ello que nuestra intención
es hacer de la web del Club de Autopsias un espacio en internet
que no sólo cumpla con los objetivos marcados, detallados
en el apartado siguiente, sino que ponga a disposición de
todo visitante entusiasta de la autopsia información de gran
calidad donde converge tanto los documentos originales y casos de
interés como la información existente en internet
–a través de los enlaces–. Por otro lado, la
pretensión es hacer una página con un flujo de información
en sentido bidireccional, es decir, que el visitante encuentre información
útil, pero que también disponga de la posibilidad
de aportar sus opiniones y conocimientos. Por todo ello, quien acceda
a esta página se encontrará ante un espacio abierto
a la comunicación, la discusión y la participación.
¿Qué es el Club de Autopsias?. Objetivos.
La Sociedad Española de Anatomía Patológica
(SEAP) integra en su estructura organizativa la definición
de Club como una sección científica referente a un
área concreto de la Anatomía Patológica. En
este marco es donde se desarrolla la actividad del Club de Autopsias.
Como objetivos generales se pretende potenciar la autopsia como
garante de la calidad asistencial hospitalaria y evaluación
de la terapia administrada, como método docente de vanguardia
y como fuente de investigación. Para cumplir con estos objetivos
generales se prevé la formación de grupos de trabajo,
la promoción de proyectos de investigación o la organización
de cursos y jornadas. En este sentido, cabe destacar la organización
de Cursos Cortos de Patología Autópsica en las reuniones
que periódicamente organiza la SEAP, la participación
en jornadas y congresos internacionales –como es este caso–
o la organización del curso “La autopsia y su correlación
clínico-patológica” que, en colaboración
con la Asociación Española de Técnicos de Laboratorio
(AETEL), se viene realizando con una cadencia anual, y que este
año cumplirá su tercera edición.
Dentro de estos objetivos, y como apoyo a los mismos, surge el establecimiento
de un sistema virtual de comunicación que ofrezca, por un
lado, la posibilidad de presentar y discutir casos y/o sesiones
clínico-patológicas provenientes de autopsias. Por
otro lado, la pretensión de utilizar los medios que las nuevas
tecnologías nos ofrecen como medio de comunicación
se hace patente a través del nivel de participación
que se ofrece al visitante y que se materializa en la discusión
de los mencionados casos y sesiones clínico-patológicas
a través de una lista de distribución o el mantenimiento
de diferentes foros temáticos en los que se exponen cuestiones
de interés general abiertas a la discusión con el
fin último de llegar al más amplio consenso.
Historia de la página del Club de Autopsias.
La idea de crear una página propia del Club de Autopsias,
donde poder presentar casos, compartir información y discutir
sobre temas de interés surge en marzo de 2002 y, tras realizar
las gestiones oportunas, publica su primer caso el 1 de julio y
la primera sesión el día 7 del mismo mes.
A lo largo de este tiempo la web ha ampliado los diferentes apartados
que la componen. Desde la opinión que una web debe ser como
un ser vivo, adaptándose a las necesidades del medio y mejorando
continuamente, hemos incorporado, además de los casos y sesiones,
documentos de interés sobre la autopsia o discusiones sobre
temas concretos. En resumen, la historia de la web se basa en la
constante actualización de los contenidos de los diferentes
campos de la autopsia y la evolución de la propia página
mejorando la navegabilidad con el fin de conseguir un mejor acceso
a esos contenidos.
La web del Club de Autopsias. Entorno.
 Lo
que bien puede parecer una web más forma parte de algo que
se puede definir como una revolución en la comunicación
biomédica que, aunque cronológicamente es relativamente
reciente, bien podríamos situar allá por los años
60, cuando en plena guerra fría surge la idea de conectar
varios ordenadores con la finalidad de transferir y compartir datos.
Desde entonces y hasta nuestros días la informática
ha dejado de ser un coto privado de programadores y personal experto
apoyado por instituciones de grandes capacidades económicas
para pasar a ser un recurso universal tanto por su facilidad de
uso mediante la incorporación de entornos gráficos
como por la facilidad de acceso económico.
Como decíamos antes, la web del Club de Autopsias nace para
dar cobertura a unos objetivos plateados desde el propio Club con
la finalidad de potenciar la autopsia. Para ello forma parte de
un grupo que trabaja, de forma altruista, en ofrecer cobertura virtual
a las diferentes áreas de conocimiento que puedan ser planteadas,
con especial dedicación a las ciencias de la salud. Este
grupo, UniNet (http://www.uninet.edu), se define como una “Ciudad
Virtual del Conocimiento” que integra en un portal el
trabajo y apoyo de diferentes instituciones con los recursos de
comunicación que ofrece internet.
Dentro del área de las ciencias biomédicas existe
COPAT (http://www.uninet.edu/copat/index.html), que aglutina recursos
específicos de Anatomía Patológica, como es
el foro de discusión de casos PATOLOGIA. En este área
también se integra EUSALUD (http://eusalud.uninet.edu),
web dedicada a la presentación y discusión de casos
clínicos a través de la lista de distribución
EUSALUD-L@LISTSERV.REDIRIS.ES,
que se soporta en la estructura de RedIris (http://www.rediris.es).
Dentro de Eusalud se aloja la web del Club de Autopsias, pues comparten
los objetivos de discusión de casos clínicos, en nuestro
caso provenientes de autopsias.
Navegación a través de la web del Club de Autopsias.
 Desde
la página principal del Club de Autopsias http://eusalud.uninet.edt/cl_autopsias
el visitante tiene acceso a los diferentes apartados que conforman
nuestra web. Actualmente (Febrero, 2004) la página web alberga
20 casos de autopsias, 10 sesiones clínico-patológicas,
8 foros temáticos, 9 documentos y la Revista Electrónica
de la Autopsia. Toda esta cantidad de información se estructura,
a través de la mencionada página principal, en los
siguientes apartados:
- Patología autópsica.
- Sesiones clínico-patológicas.
- Foros temáticos.
- Documentos.
- Grupos de investigación.
- Revista Electrónica de la Autopsia (REA).
Casos de Patología autópsica.
 Como
en la mayor parte de los apartados que dan estructura a la web,
al pulsar sobre el rótulo «Patología autópsica»
en la pantalla aparece un índice de todos los casos. El objetivo
de este foro es la discusión de hallazgos concretos obtenidos
en una autopsia. La pretensión no es la de un foro exclusivo
de grandes y raros hallazgos, sino que tiene cabida las diferentes
categorías diagnósticas, por ejemplo, desde unos simples
nódulos esplénicos con diagnóstico de metástasis
de adenocarcinoma pulmonar (Caso 1) a un caso de muerte fulminante
en urgencias diagnosticado de síndrome de Waterhouse-Friderichsen
(Caso 12).
La cadencia en la presentación de casos es mensual. Los casos
constan de un breve resumen de la historia clínica (lo habitual
es entre dos y tres líneas) seguido de la iconografía
representativa de las técnicas anatomopatológicas
más representativas. Estas imágenes van acompañadas
de una pequeña nota descriptiva, a modo de pie de imagen,
con la descripción de la principal aportación. El
siguiente punto es la discusión sobre el propio caso y que
está abierta a todo aquel que quiera aportar sus ideas. Por
último, a finales de mes aparece publicado el diagnóstico
definitivo del autor. Generalmente, se trata de un breve comentario
sobre la patología expuesta, haciendo hincapié en
posibles diagnósticos diferenciales y/o características
especiales de la misma. El autor también puede utilizar este
apartado para desarrollar de una manera más completa que
lo que permitiría un comentario algunos puntos planteados
por los visitantes. También pueden reservarse algunos datos
iconográficos (por ejemplo imágenes patognomónicas
que per sé no permitiesen discusión alguna)
que aclaren el diagnóstico. Todo ello, como viene siendo
habitual, queda sustentado por una pequeña colección
de referencias bibliográficas que no sólo se limitan
al clásico papel, sino que paulatinamente es frecuente la
incorporación de vínculos a contenidos de internet.
Sesiones clínico-patológicas.
Si el foro de patología autópsica se refiere a hallazgos
concretos de la autopsia, en las sesiones se discute sobre la evolución
del paciente y todos los hallazgos relevantes encontrados en la
necropsia. La presentación de estos casos, que se extiende
a lo largo de dos meses, se divide en dos áreas de discusión.
La primera de ellas se corresponde con los datos clínicos,
es decir, un breve resumen de los datos más notables de la
historia clínica del paciente y los últimos acontecimientos
clínicos. Tras esta presentación se abre un primer
periodo de discusión sobre los datos clínicos orientado
a la participación de médicos especialistas en el
área concerniente.
El siguiente apartado lo conforma la presentación de los
principales datos obtenidos en la autopsia, bajo el epígrafe
de “estudio anatomopatológico”, que da pie a
una segunda discusión sobre el caso y, en esta ocasión,
orientada a la participación de los patólogos. Por
último, tras esta discusión anatomopatológica,
y finalizando ya el segundo mes, se publica en la web el diagnóstico
definitivo de los autores y los comentarios que quieran aportar
como corolario de toda la discusión abierta. Todo ello queda,
al igual que en el foro de casos de patología autópsica,
respaldado por la aportación bibliográfica.
Foros temáticos. 
Estos foros surgen como un paso más en la potenciación
de la comunicación y participación virtual. Una vez
que ya estaban en marcha los dos foros anteriores, el siguiente
paso era el formar un gran foro que aglutinara diversos temas de
actualidad dentro de la especialidad de Anatomía Patológica.
Así es como nacen los Foros temáticos, que están
distribuidos en los siguientes temas:
-
Legislación en torno a la autopsia.
-
Indicadores de actividad necrópsica.
-
Categorías diagnósticas y correlación clínico-patológica.
-
Salud laboral y autopsias.
-
Información al clínico/familia y consentimiento
informado.
-
Recursos humanos, materiales y organizativos.
-
Comisión de mortalidad.
-
Protocolos.
Documentos.
En este apartado, como el lector puede imaginar, aparecen documentos
relacionados con la autopsia, bien como documentos remitidos al
Club de Autopsias, como documentos obtenidos del consenso conseguido
en algún tema concreto (correspondiente con uno de los objetivos
de los foros de discusión) o bien como enlaces a documentos
de otros sitios de internet.
Los documentos insertados en la propia web están creados
con formato PDF y desde la misma página existe un enlace
para descargar un visualizador de estos archivos. En la actualidad
esta sección está compuesta por un área general,
que contiene 4 documentos y 1 enlace, un área de legislación,
formada por 2 documentos, y un enlace, y un segundo área
de protocolos en el que se integran dos documentos. En total, la
web alberga 10 referencias documentales relacionadas con la autopsia.
Grupos de investigación.
Uno de los objetivos planteados desde el Club de Autopsias es la
potenciación y creación de grupos de investigación
sobre temas concretos. Por tanto, este epígrafe es espejo
de este objetivo y en el se pretende dar cabida a la información
remitida por los grupos de investigación que se vayan formando.
REA. Revista Electrónica de la Autopsia.
 Es
la última actividad incorporada a la web. A finales del pasado
año la Revista Electrónica de la Autopsia vio la luz
después de un incesante transcurrir de trabajo. Esta publicación,
que tendrá una cadencia semestral, da cobertura a artículos
originales, revisiones, casos, etc. relacionados con la autopsia,
su situación actual y perspectivas de futuro. Este primer
número está formado por un editorial y tres artículos
sobre diferentes áreas de la autopsia, dos de los cuales
son de autores cubanos, país organizador de este congreso
virtual.
Algunas
consideraciones finales.
 Al
filósofo griego Aristóteles se le atribuye la siguiente
frase:
«La finalidad del arte es dar cuerpo a la esencia secreta
de las cosas».
Pues bien, la finalidad de la autopsia, como obra maestra que es,
no es otra cosa que dar cuerpo a esa esencia secreta de las enfermedades,
su comportamiento biológico y sus consecuencias clínicas.
Y los que a ella nos dedicamos nos compete mostrar a la sociedad
esta finalidad y las utilidades e implicaciones en el desarrollo
biomédico que tiene la autopsia. Y como dijo John Stuart
Mill, economista británico del siglo XIX, No existe una
mejor prueba del progreso de una civilización que la del
progreso de la cooperación. Sirva esta última
cita como ánimo al lector a participar en la web del Club
de Autopsias en la medida de sus posibilidades y a hacer aquello
que esté en sus manos por conseguir el reconocimiento del
valor que tiene la autopsia para el progreso de la medicina.
Arriba
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