Congreso Virtual sobre Anatomía Patológica
ISBN: 978-84-692-76778

COMUNICACIONES

Nº 1951. Patología Quirúrgica

Adenoma de Pick. A propósito de un caso.

Gorka Muñiz Unamunzaga[1], Ana Perez Zabala[1], Verónica Velasco Benito[1], Lorena Mosteiro González[1], Nerea Vidaurrazaga Olivares[1], Marta Saiz Ruiz de Loizaga[1], Jose I. Lopez Fernandez de Villaverde[1], Amaia Aperribay Esparza[1]
(1) Hospital de Cruces, Osakidetza ESPAÑA

INTRODUCCION

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El adenoma de Pick, también denominado nódulo de células de Sertoli o adenoma de células de Sertoli es una lesión poco frecuente no neoplásica, que  suele ser un hallazgo incidental en el  examen microscópico del testículo, generalmente no descendido.


 

PRESENTACION DEL CASO    

Varón de 28 años, con antecedente de orquitis urliana en la infancia presenta en la exploración física atrofia testicular bilateral, hallazgos ecográficos de microlitiasis  e imágenes nodulares de 5 mm testiculares bilaterales y azospermia.
Ante la sospecha de tumor germinal se realiza orquiectomía derecha. Se recibe una pieza de 17,9 gramos de peso, observando al corte parénquima testicular amarillento con áreas nodulares mal definidas,  más pálidas, de pequeño tamaño.
Microscópicamente, se observa parénquima testicular atrófico sin células germinales en el interior de los túbulos, salvo focalmente. En relación con los hallazgos macroscópicos se objetivan pequeños nódulos dispersos, constituidos por agregados de túbulos revestidos por células de Sertoli inmaduras con material hialino en su interior. Presencia de calcificaciones abundantes en parénquima testicular de forma dispersa. 
Ante estos hallazgos  se emite el diagnóstico de adenomas de Pick (adenoma de células de Sertoli)

 

- Parénquima testicular atrófico con nódulo formado por túbulos revestidos de células de Sertoli
- Parénquima testicular atrófico con nódulo formado por túbulos revestidos de células de Sertoli

- Los túbulos están revestidos por células de Sertoli de carcterísticas inmaduras.
- Los túbulos están revestidos por células de Sertoli de carcterísticas inmaduras.

- Material hialino intratubular similar a los cuerpos de Call-Hexner.
- Material hialino intratubular similar a los cuerpos de Call-Hexner.

DISCUSION    

Se conoce como adenoma de Pick a los pequeños nódulos constituídos por células inmaduras de Sertoli, en ocasiones acompañadas de espermatogonias, que suelen descubrisrse de manera incidental en el examen microscópico, típicamente en testículos criptorquídicos, aunque pueden aparecer en testículos descendidos. Macroscópicamente aparecen como pequeños nódulos blanquecinos que se corresponden en el examen microscópico con agregados no encapsulados de túbulos revestidos por células de Sertoli inmaduras, que contienen en la luz material hialino semejante a cuerpos de Call-Exner, y a veces material calcificado laminar. Entre los túbulos pueden verse células de Leydig. Están considerados nidos proliferativos de túbulos inmaduros más que auténticas neoplasias. Su distinción de los tumores de células de Sertoli-Leydig no suele ofrecer dificultad dadas sus características morfológicas y su tamaño microscópico. Así mismo, el diagnóstico diferencial con el tumor del seno endodérmico no suele plantear problemas, siendo de ayuda en ese caso el estudio inmunohistoquímico con AFP, inhibina, calretinina y CD99. Sin embargo, en pacientes con tumores germinales, los nódulos de células de Sertoli pueden ser colonizados por neoplasia intratubular dando una imagen que podría recordar al gonadoblastoma.

 

Bibliografía    

Thomas M. Ulbright, MD. "The Most Common, Clinically Significant Misdiagnoses in
Testicular Tumor Pathology, and How to Avoid Them". Adv Anat Pathol  Volume 15, Number 1, January 2008.

F. Algaba, G. Mikuz, L. Boccon-Gibod, I. Trias,Y. Arce, R. Montironi,L. Egevad,M. Scarpelli, A. Lopez-Beltran. "Pseudoneoplastic lesions of the testis and paratesticular structures". Virchows Arch (2007) 451:987–997

Robert H. Young, MD. "Testicular Tumors—Some New and a Few Perennial Problems". Arch Pathol Lab Med—Vol 132, April 2008

 

Comentarios

- MARIO CASTILLO GUTIÈRREZ - MEJICO  (15/11/2009 16:31:03)

HOLA
Es un tumor poco frecuente, pero si he viso 2 casos en 24 años desde la residencia,felicitaciones

- Johamel Ramos Valdés - CUBA  (15/11/2009 18:31:18)

Me parece un caso muy interesante. Felicitaciones. Excelentes imagenes

- Maria Victoria Zelaya Huerta - ESPAÑA  (16/11/2009 22:49:23)

Muy interesante caso, bonitas fotos, enhorabuena!

- ANA ISABEL GARCÍA SALGUERO - ESPAÑA  (17/11/2009 12:31:15)

Un caso muy interesante, no había visto ninguno. Y las fotos son muy buenas. Felicidades!

- maria haydee aunchayna mary - URUGUAY  (26/11/2009 17:15:07)

Maria Haydee Aunchayna-Uruguay

Es el primero que veo, muy interesante.
Saludos

- Alfredo Puertas Cantería - ESPAÑA  (28/11/2009 20:13:06)

Un caso bien interesante. Hace muy poco hemos tenido uno muy similar en nuestro servicio. Felicitaciones por la claridad en la comunicacion y las excelentes imagenes de apoyo. Un cordial saludo.

- MARIA TERESA GONZALEZ SERRANO - ESPAÑA  (29/11/2009 19:33:00)

Me parece un caso muy interesante y las fotos muy buenas. Enhorabuena

- Gorka Muñiz Unamunzaga - ESPAÑA (Autor) (29/11/2009 23:07:33)

Muchas gracias por vuestros comentarios.
Saludos.

 

 

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