Comentarios
- Isidro Machado - ESPAÑA (27/10/2009 21:40:11)
Muy interesante tu conferencia Mirta!.
Hay una foto que presentas de un corazón que presenta apariencia macroscópica de una vasculitis, que tipo de vasculitis era microscopicamente?
Saludos
Isidro
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (27/10/2009 21:58:53)
Pues no lo se. Tengo algunas micros (fotos) que puedo "teleconsultarte" si me envias tu correo. En realidad linfociticas, y trombosis de ramas finas en algunas, la causa como tal no tengo certeza. Uno o dos casos sin vasculitis, pero con hemorragias ptequiales o mayores.
- Emilio Mayayo Artal - ESPAÑA (29/10/2009 16:06:26)
Mirta,
Gracias por recordar que esta plaga no se ha acabado, aunque no sea tan de primera línea para algunos países.
Gracias por profundizar en patologias tan importantes.
Emilio
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (29/10/2009 18:24:49)
Bueno, Emilio, uno siempre quiere y puede hacer las cosas mejores, pero 2009 ha sido terriblemente largo y laborioso. Solo lamento no haber podido compartir mas casos con ustedes.
- María Isabel Oviedo Ramírez - ESPAÑA (01/11/2009 16:05:46)
Excelente trabajo,me surge una pregunta. En sudafrica realizan la vacunacion antituberculosa con bacilo de calmette -guerain? es que tengo conocimiento sobre que puede prevenir la forma meningea, aunque no es util para nada mas...que me puede decir al respecto, se vacuna la poblacion sudafricana? gracias.
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (01/11/2009 16:35:33)
Sí se vacunan, les ponen el BCG, María Isabel, pero estamos presentando (y manejando) pacientes inmunosuprimidos, algunos de ellos con CD4 en 3 y 4 células totales y carga viral en millones de replicas. Muchos de ellos luego responden a los anti-retrovirales y suben de nuevo a 250 o más. No se como pueden responder tan bien algunos de ellos. No sé como habra sido la vacunación anti TB antes del Apartheid, pero ya hace como 15 años que se vacunan.
- Jose Vitorino de Sales Junior - BRASIL (01/11/2009 18:46:41)
Congratulaciones por el trabajo, muy esclarecedor, ademas del aspecto epidemiológico. En nuestro servicio em Brasil, hemos tratado ultimamente algunos casos de complicaciones pulmonares, como por ej. Pneumocystis. Los pacientes com ha explicado anteriormente nos llegan muchas veces sin un diagnostico de SIDA. Como primera complicacion la enfermedad pulmonar. Aprovechando el trabajo dejo mi pregunta. El diagnostico de la Pneumocystosis es exclusivamente histopatologico?
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (01/11/2009 21:07:24)
El diagnóstico se puede hacer mediante esputo, a veces mejorado con anticuerpos monoclonales para microscopía directa, pero no conozco otro método que no sea histología. A veces las lesiones pulmonares son también sugerentes, no confirmatorias.
- Daniela Ancich - ARGENTINA (01/11/2009 23:35:14)
Dra Jordan,Excelente trabajo.
Saludos desde Argentina
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (02/11/2009 0:03:16)
Gracias, Daniela, saludos cubanos desde Suráfrica para ti también
- Isidro Machado - ESPAÑA (02/11/2009 18:45:11)
Mirta , pudieras enviarme las fotos micro por email para verlas, es que seria interesante determinar la posible causa de esa vasculitis con tantas alteraciones macroscopicas, en ocasiones de manera no infrecuente no se encuentra la causa pero se puede intentar buscar.
mi email es isidro.machado@uv.es
Saludos y gracias.
Isidro
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (02/11/2009 21:01:03)
Isidro, ya te escribi a tu correo. Escaneo la lamina el viernes y te mando las imagenes. Mira a ver si despues quieres un bloque. Un saludo.
- Carlos Javier Omaña Cepeda - VENEZUELA (02/11/2009 21:26:23)
Felicidades por el trabajo Dra Jordan, citando al Dr Mayayo, gracias por recordarnos la existencia de esta plaga; Iniciativas como la vuestra han de realizarse en todos nuestros paises.
Mi pregunta: Cuál ha sido el papel del estado surafricano en cuanto al manejo de la enfermedad, conociendo la estadística que expones, y en cuanto al manejo del tratamiento de los pacientes infectados? (dsiponibilidad y acceso a los tratamientos, etc)?
Saludos cordiales desde Mérida, Venezuela.
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (03/11/2009 7:46:36)
Al principio fue muy debatido por el precio del tratamiento. Dada la situacon actual y la epidemia, todos los pacientes con CD4 por debajo de 20 califican por antirretrovirales y se les administran de por vida. Incluso hay tratamiento profilactico para embarazadas y aunque los hijos nacen "expuestos" son negativos al nacer. Disponibilidad y acceso tienen. No estoy muy familiar sobre como la implementan (si en las clinicas, consultas especiales etc), pero lo tienen.
Un saludo desde aca.
- ÁNGELA HENS PÉREZ - ESPAÑA (03/11/2009 17:16:07)
Estupendo trabajo, Mirta.
En esta amplia revisión, ¿os habéis encontrado casos de malacoplakia?
En caso afirmativo, ¿asociado a qué agente etiológico?
Un saludo.
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (03/11/2009 20:52:35)
No. Recuerdate que eso lo ven los ginecologos, maxilofaciales, endoscopistas etc y se operan. En biopsia si tenemos numerosos carcinomas epidermoides de mucosa oral, cuello, anorectales, conjuntivales, laringeos etc, pero no vemos la leucoplasia como tal, deben verla elos, los clinicos. Yo no he encontrado ninguna en autopsia.
- Cira J Velasco Elizalde - CUBA (03/11/2009 21:43:40)
Muy buen trabajo. Ha Ud encontrado casos de Sarcoma de Kaposi? Tiene imágenes. Gracias por el excelente trabajo
- ÁNGELA HENS PÉREZ - ESPAÑA (03/11/2009 22:35:13)
Disculpa, Mirta. No hablo de leucoplasia, sino de MALACOPLAKIA, y no ha de ser rigurosamente patología ginecológica o urológica, sino que puede ser una patología quirúrgica, en concreto de pulmon, comno nos la hemos encontrado en casos simulando carcinomas que no lo eran, asociados a agentes infecciosos, y por cierto, que no han sido casos de autopsia, sino en vivos.
Un saludo.
- Daniela Ancich - ARGENTINA (04/11/2009 1:31:28)
La vacuna contra la TBC no exime a los pacientes infectados de contraerla y por lo gral son bacilos atipicos,por lo mismo ,la aparicion de ellos han hecho resistente a las tuberculosis por B Koch tipicos y se ha recurrido a otras estrategias de drogas.
Dra Jordan.Tienen Uds experoencia en realizacion de biopsias por estereoatxia enestos pacientes cuand han presentado algun diagnostico clinico e de imagen confuso??
Saludos a Todos
DAncich
- Daniela Ancich - ARGENTINA (04/11/2009 1:32:31)
perdon quise decir estereoataxia
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (04/11/2009 8:52:26)
No, Daniela, no tenemos biopsia estereotaxica en Umtata. Estoy segura que los hospitales de las grandes ciudades la tienen pero aca no ha llegado aun.
Aqui se culpa la MDR y XMDR (la multiresistencia de las anti-TB drogas) tambien a que muchos no completan tratamiento y eso crea resistencia (ademas de las cepas nuevas). Segun datos epidemiologicos, no estamos entre los grupos grandes de resistencia a multidrogas. Aqui se mantiene entre las primeras causas la convencional. Hay protocolos nacionales elaborados para los resistentes e incluso si aparecen se remiten, no se dejan aqui.
Un saludo.
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (04/11/2009 8:58:24)
No Angela, no tenemos malacoplakia reportada.
Cira, tenemos una cantidad enorme de sarcomas de Kaposi en piel, mucosa oral, ocular, conjuntival y hasta laringea. No me referi directamente a ellos porque eso es parte de la base de datos de cancer que es usada por otros miembros del colectivo. Yo me he verticalizado un poco mas en infecciones en general y en SIDA en particular.
Un saludo a las dos y gracias por los comentarios/observaciones a todos.
- LILIA MARGARITA BERNAL MONDRAGON - MEJICO (05/11/2009 1:02:57)
Felicidades por su presentación. Resulta muy interesante para quienes no estamos familiarizados con ésta patología recordar que puede mostrar variaciones histológicas importantes, secundarias a un sistema inmunológico deteriorado.
Me interesa saber que medidas preventivas toman ustedes para la realización de las autopsias. Saludos desde La PAz, México
- LILIA MARGARITA BERNAL MONDRAGON - MEJICO (05/11/2009 1:03:04)
Felicidades por su presentación. Resulta muy interesante para quienes no estamos familiarizados con ésta patología recordar que puede mostrar variaciones histológicas importantes, secundarias a un sistema inmunológico deteriorado.
Me interesa saber que medidas preventivas toman ustedes para la realización de las autopsias. Saludos desde La Paz, México
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (05/11/2009 6:56:23)
Interesante pregunta. Nuestras condiciones de trabajo mejoraron ostensiblemente en septiembre (este año) que nos mudamos para la nueva morgue. Tenemos sierra eléctrica con extractor (no instalados por problemas con la espiga y la conexión). En fin, medidas, ninguna diferente de las del resto de los casos, aunque las tenemos a disposición. Yo no puedo usar tapabocas o empaño los espejuelos y no veo, sólo doble guantes. Lo mismo en el pase de biopsias, que es donde más nos "salpicamos" aunque las biopsias ya estan fijadas en formol. Ahi tenemos un extractor. Todos los casos se manejan en forma similar porque no sabemos muchas veces el estado inmunológico hasta después de procesadas las muestras (los médicos no dan mucha información al respecto y tenemos que buscar en la base de datos del laboratorio los examenes anteriores realizados, a veces recomendar nosotros se confirme por el laboratorio el nivel de inmunosupresion). Pero vamos avanzado y mejorando las medidas de proteccion fisica. Hasta la fecha ningún accidente de trabajo entre nosotros.
- Israel Bernal - ESPAÑA (05/11/2009 11:42:02)
Excelente trabajo, una revisión bastante amplia tocando los puntos de mayor interés. Me gusto mucho la revisión histórica de la patología ya que muchos de los que leemos estamos iniciando nuestra formación y esto ayuda a conocer el proceso evolutivo científico para luego adentrarnos en la patología como tal. Felicitaciones!
- ROCIO JUAREZ TOSINA - ESPAÑA (05/11/2009 13:00:51)
Un trabajo muy completo, me ha gustado mucho la revisión histológica y evolutiva de la enfermedad, así como la imágenes tanto microscópicas como macroscópicas de las lesiones, ya que algunas de ellas no he podido verlas nunca en mi corto período de formación, como es por ejemplo, la pericarditis fibrinosa. Es una buena oportunida para animarse a repasar esta patologia. Un saludo
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (05/11/2009 16:23:42)
Gracias Israel, si quieres más detalles sobre lahistoria, escríbeme a mi dirección de contacto. Todo no puede ponerse en el sitio o se volvería un tedio, pero es más larga que eso.
Rocío, recuerda que la pericarditis fibrinosa tiene muchas causas. En ese caso, como muestra el micro, fue tuberculosa, pero igual puedes verla en la uremia, metastasis, fiebre reumática y otras miles de cosas mas; entonces recuerda también que el color macro (amarillento) nada tiene que ver con el micro, que es fuertemente eosinófilo (rosado). Son errores frecuentes que se cometen al inicio. Suerte a los dos en sus estudios y desempeño profesional futuro.
- Daniela Ancich - ARGENTINA (05/11/2009 19:30:45)
Dr Jordan.ha visto su trabajo el jefe en area de Sida infectologo del Hospital de enfs infeccioesa de Buenos Aires,Hospital Muñiz.quien me comenta que compartel los mismos hallazgos y ha evaludo su trbajo como muy interesante..
Ellos estan haciendo esteroataxia en las lesiones de foco cerebrales ,cultivo de las mismas bacteriologico ,prasitologico y viral y cultivo por puncion de medula osea,
si le interesa le pego el link o se lo envio a si correo de los por ellos publicados e la revista Medicina.
Saludos
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (05/11/2009 21:22:25)
Claro que me interesa. Es línea priorizada de investigación en nuestra universidad y mía en el orden personal. Te lo agradeceré muchísimo.
- Ana Leticia Campitelli - ARGENTINA (06/11/2009 16:06:58)
Excelente trabajo. Yo trabajo en el hospital Muñiz, en Buenos Aires, y recibimos muchas biopsias de pacientes VIH positivos. Incluso nos ha tocado ver infección por histoplasma o por micobacterias atípicas en médula ósea. Han tenido uds. casos como estos en su hospital? Gracias y felicitaciones.
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (06/11/2009 22:56:09)
Infecciones por histoplasma tengo alguunos casitos presentados en ediciones anteriores de este mismo congreso. Por micobacterias atípicas confirmadas como tal no hemos tenidocasos de autopsia ni de biopsias hasta donde recuerdo. Ahora en ascenso están las neoplasias, con el Kaposi y los linfomas entre los primeros. Gracias por su interés.
- Cesar Ivan Peña Ruelas - MEJICO (07/11/2009 7:37:29)
Dra. García Jardón... le agradezco la información que nos presento... ya que abre un panorama del amplio espectro clínico de la infección por VIH/SIDA... yo soy residente de primer año de Anatomía Patológica en México, y solo he visto dos casos de necropsias de pacientes con VIH/SIDA en los cuales evidenciamos Tuberculosis Miliar, ambos pacientes como comenta, tenían una alta carga viral y un conteo bajo de CD4; y en biopsias lo más común que encontramos es Sarcoma de Kaposi. Gracias nuevamente por su colaboración en este excelente foro de enseñanza y educación continúa.
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (07/11/2009 9:25:27)
Bueno, si solamente has tenido dos casos alégrate, hay quien nunca ha tenido alguno. De todos modos ve preparándote, porque ya se abrió la brecha y cada vez tendrás más. Lo malo en eso es que las autopsias no se solicitan con frecuencia y cuando se solicitan, todos no son positivos. Gracias por tus comentarios, un saludo.
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (07/11/2009 18:53:15)
Para ANGELA HENS PEREZ:
Discúlpame, Angela, cuando te respondí, me cogiste desprevenida. No he tenido malacoplaquias como tal, ni siquiera las he visto descritas en el material que revisé, pero ahora que preguntaste, me has hecho recordar dos o tres casos (sin datos clinicos importantes que me hagan recordarlos) que reportamos como inflamaciones xantogranulomatosas. Recuerdo en particular uno en trompa de Falopio, los otros tendria que buscarlos en el sistema. Si tienes algún reporte o bibliografía que la relacione con el VIH te la agradeceré. Un abrazo.
- ÁNGELA HENS PÉREZ - ESPAÑA (07/11/2009 23:14:30)
Hola, Mirta. Las revisiones las hice a raís de la primera que vimos, en concreto en pulmon, en un varon VIH que fue intervenido de pulmon con la sospecha de neoplasia, y tenía una masa realmnte de aspecto tumoral. Al llevarnos la sorpresa de que se trataba de una malacoplakia, buscamos bibkiografía y aparecieron bastantes casos, incluso asociados a la patología infecciosa que se confirmó en nuestro enfermo: Rhodococcus Equi. Un saludo.
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (07/11/2009 23:57:09)
Gracias Angela, ya por el agente yo lo busco. Yo reporte un caso aqui en una edicion anterior, que también llevó tratamiento quirúrgico, pero resultó ser una pneumocystosis. Te agradezco muchísimo la información.
- Constanza Ada Meneses - ARGENTINA (08/11/2009 2:13:39)
Excelente trabajo. Saludos desde Córdoba - Argentina
- Clóvis Klock - BRASIL (08/11/2009 11:48:33)
Excelente trabajo. Abrazos de Brasil!
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (08/11/2009 14:11:16)
Bueno, muchas gracias, mis saludos desde Suráfrica para Constanza en Argentina y Clóvis en Brasil ...¡Sí que estamos lejos!
- Fernando Leiva Cepas - ESPAÑA (08/11/2009 21:18:04)
Muy bueno, original y elaborado!!
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (08/11/2009 21:30:52)
Gracias, Fernando.
- MARIA DEL MAR MORENO RODRIGUEZ - ESPAÑA (08/11/2009 22:59:32)
Enhorabuena por esta excelente revisión, me han encantado las fotografías tan ilustrativas de macroscopía.. Interesante la relación de malacoplaquia con HIV a la que se hace referencia, no la conocía.
Muchas gracias, un saludo.
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (08/11/2009 23:43:13)
No, María del Mar, creo que por eso -entre otras cosas- estamos todos aquí (aprendiendo). Yo tampoco la conocía. Si lees los comentarios encima, verás que lo aprendí por Angela, con la pregunta que me hizo. Hice la búsqueda del microrganismo que ella mencionóo y de verdad que aparecen muchísimos y casi todos relacionados con infección por VIH/SIDA. Yo creo ahora, retrspectivamente que hemos maldiagnosticado una serie de ellas en piel, como sarcoidosis o cualquier otra cosa. Pienso que es importante sugerir a los médicos hacerle cultivo de las lesiones y alertar a los microbiólogos sobre el microorganismo, en caso que estén como yo antes de presentar la ponencia. Gracias por tus comentarios. Me gustan las fotos. No siempre me quedan bien. Un saludo desde Suráfrica.
- Mónika Díaz Olóriz - ESPAÑA (09/11/2009 12:19:01)
Resulta un trabajo estupendo por la capacidad de sistematizar y la claridad. En autopsias forenses en nuestra provincia (Alava)vemos algunos casos ,que con mucha frecuencia estan relacionados con complicaciones agudas de tipo infeccioso, especialmente complicaciones pulmonares,estando acsi ausentes las complicaciones neoplasicas.
- Mónika Díaz Olóriz - ESPAÑA (09/11/2009 12:19:51)
Resulta un trabajo estupendo por la capacidad de sistematizar y la claridad. En autopsias forenses en nuestra provincia (Alava)vemos algunos casos ,que con mucha frecuencia estan relacionados con complicaciones agudas de tipo infeccioso, especialmente complicaciones pulmonares,estando acsi ausentes las complicaciones neoplasicas. Gracias y un saludo
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (09/11/2009 12:45:09)
Bueno, Mónika, yo también estuve unos años ayudando a los que hacen las autopsias forenses (aquí son MGIs, que forenses hay solo unos pocos de ellos en las grandes ciudades) y me encontré lo mismo que tú, en su mayoría tuberculosis, empiemas, abcesos pulmonares etc. Los canceres que recuerdo fueron tumores cerebrales y no en VIH positivos, así que más o menos las dos encontramos lo mismo en casos similares. Gracias por dedicarle tiempo. ¡Un saludo desde Suráfrica!
- Eliana Alejandra Georgef Horvat - ARGENTINA (10/11/2009 3:07:00)
Me ha resultado muy esclarecedor su trabajo. Muchas gracias por su aporte. La felicito...
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (10/11/2009 7:42:06)
Gracias por sus comentarios.
- ALEXANDRA GENÉ HEYM - ESPAÑA (10/11/2009 13:59:30)
Enhorabuena por el trabajo. Una presentación muy interesante.
Saludos desde Palma de Mallorca- España.
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (10/11/2009 14:47:50)
Gracias Alexandra.
- Silvia Garcia Martinez - CUBA (10/11/2009 21:54:27)
Muy bueno el trabajo las fotos excelentes
Felicidades.
- Silvia Garcia Martinez - CUBA (10/11/2009 21:54:34)
Muy bueno el trabajo las fotos excelentes
Felicidades.
- Daniel Sanchez Guerra - ESPAÑA (11/11/2009 16:22:49)
Exelente trabajo muy completo. Mis mas notables felicitaciones!!!!
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (11/11/2009 16:40:25)
Bueno, muchas gracias, me alegra que les haya gustado, y más si les resulta de utilidad práctica. Un saludo.
- Oscar Marin - ARGENTINA (12/11/2009 2:25:25)
Buen trabajo y muy completo, saludos argentinos.
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (12/11/2009 5:28:10)
Gracias, saludos por aca.
- Alfredo Basilio Quiñones Ceballos - CUBA (12/11/2009 5:40:12)
muy buen y completo trabajo, nos sirve de mucho a la hora de enfrentar estas patologías le agradecemos todo el colectivo de patológos de Cienfuegos Cuba
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (12/11/2009 5:52:05)
De nada Alfredo, me alegra que les pueda ser de utilidad. Solamente le faltan unas cuantas ilustraciones de las neoplasias relacionadas con la infeccion, que son bastante frecuentes pero ya el trabajo está bastante cargado. El SIDA es una enfermedad con una morfologia tan variada y amplia que a veces uno se queda corto. Por suerte alla no tenemos tantos casos. No titubees en escribirme, en cualquier cosa que necesiten. Un saludo.
- Marta M. Mayorga Fernández - ESPAÑA (12/11/2009 9:13:38)
Un trabajo muy minucioso y bueno. Es interesante dadas las múltiples lesiones a las que puede dar lugar el Sida, conocer patología que en nuestro medio no es tan frecuente.
- Clara Milagros Sanchez Fernández - CUBA (12/11/2009 16:36:24)
Felicitaciones desde Cuba por su trabajo, me ha resultado muy útil en mi trabajo como docente, para que los alumnos lo revisen como material de consulta. Gracias por la oprtunidad de compartir
- NATALIA MARTÍNEZ CASTILLO - URUGUAY (12/11/2009 16:54:07)
Excelente Saludos desde Uruguay
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (12/11/2009 17:13:12)
Marta, no puse más imágenes porque creo que ya el trabajo en si esta bastante cargado, me di cuenta al final que ni siquiera les puse un Kaposi (que aquí se ven 2-3 en la semana.
Gracias, Natalia, un saludo cubano desde Suráfrica.
Clara Milagros, si necesitas algún otro material para las clases avísame y te ayudo. Mi correo lo tienes en contacto al principio de la página. Si puedes dime a quien van dirigidas las clases para saber el nivel de los estudiantes. Un abrazo.
- Barrios Ernesto - CUBA (13/11/2009 3:55:25)
Mirta, magnífico tu trabajo, te felicito, las imagenes son muy demostrativas, te confieso que aunque no hemos tenido ningún fallecido por SIDA entre nuestros pacientes psiquiátricos, las infecciones pulmonares supurativas que encontramos con mucha frecuencia entre ellos, son así de espectaculares como la que muestras, claro, de hecho ellos tiene cierto grado de inmunosupresión, propio de su enfermedad psiquiátrica de base y/o secundario al tratamiento psicofarmacológico.
Un abrazo.
Ernesto.
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (13/11/2009 6:23:40)
Ernesto, ¡que alegria saber de ti! todas las inmunosupresiones son medio parecidas. El SIDA tiene cositas diferentes porque hay una pila de reacciones inmunológicas a las partículas virales que dan lesiones en cerebro y en algunos casos favorece las infecciones virales esas que también se relacionan con los canceres que dan.
Ya en otro tono, hay una neuropatologa (no cubana, no suráfricana) ahi, que hizo mucha neuropsiquiatria y quiere comparar tus hallazgos, o trabajar junto contigo, porque yo le mencioné al difunto y a ti, que seguiste trillando el camino. Escríbeme a mi dirección electrónica arriba, a la izquierda y te lo explico con mas detalles. Saluda a la gente por alla de mi parte y diles que ya empiezo a extrañar más de la cuenta. Un beso.
- María Amelia Picón - ARGENTINA (14/11/2009 12:00:42)
Desde la aparición de los primeros casos de síndrome de inmunodeficiencia adquirida, las características y patrones de esta epidemia en el mundo han sufrido cambios muy importantes. Gracias por actualizarnos y darnos un informe tan completo. Saludos.
- LETICIA Mª ELENA MELGAR VILAPLANA - ESPAÑA (14/11/2009 13:29:37)
Excelente trabajo!! cuando salieron los primeros casos en la prensa, mi padre que había trabajado en África en los años 60 y 70 recordaba que había población africana con los mismo síntomas que esa enfermedad que salía en la prensa. Realmente el inicio de la enfermedad es difícil de calcular, probablemente lleve mucho más tiempo entre nosotros de los que creíamos como muy bien has explicado. Las campañas de prevención e información son en la actualidad la mejor arma para poder disminuir el contagio sobre todo en los países en vías de desarrollo aunque en los países occidentales se ha bajado un poco la guardia sobre todo las nuevas generaciones que no vivieron el inicio de la enfermedad. Excelentes fotos macro y microscópicas. Gracias por esta actualización y mucho ánimo para seguir adelante. Saludos
- Maria Laura Haramboure - ARGENTINA (14/11/2009 14:43:36)
Muy buena presentación. Me hubiera gustado un poco mas de patología asociada a la medicación. Gracias.
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (14/11/2009 16:34:21)
Leticia, tienes razón, desde la primera revisión que hice, encontré casos similares rerportados en africanos desde los 50, pero en esa época la enfermedad no existia, a pesar de la similitud de los síntomas y hallazgos reportados y nunca pudo probarse. Y ustedes, María Amelia y María Laura, tienen razón igualmente. Hay un cambio de paradigma, posiblemente inducido por el tratamiento, en parte y por la mayor supervivencia por otro lado. Parece que el tratamiento antiretroviral les permite un supervivencia razonable, pero le abre paso a otros viruses no retrovirales, entre ellos los oncogénicos. Aquí es muy difícil dar seguimiento a los casos porque se tratan en sus clínicas locales, y vienen solamente al hospital en estado grave. El tratamiento que refleja la historia puede no guardar relación con el de base que han tenido, y lo otro es la barrera del idioma, porque la lengua local aqui es Xhosa. Lo otro que puede que influya también en nuestros hallazgos es que practicamente todos ellos sin excepcion, cuando vienen al hospital, ya fueron tratados antes por sus "Sangomas" o "Traditional Healers" que el medical council registra y reconoce, pero nadie sabe que le dan a tomar.
- Amparo de la Candelaria Rivera Valdespino - CUBA (14/11/2009 16:44:15)
MAGNÍFICO TRABAJO MIRTA, YA DECIDÍ HACER MI TESIS DE MAESTRÍA EN SIDA!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!, FELICIDADES!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
- Amparo de la Candelaria Rivera Valdespino - CUBA (14/11/2009 16:51:03)
MIRTA, NUEVAMENTE FELICIDADES!!!!!!!!!!!!!!!!!, ME CAPTASTE!!!!!!!!!!!!!!!!!, INTERESANTÍSIMO TRABAJO, VOY A HACER EL ESTUDIO EN GUATEMALA, HASTA DONDE ME SEA POSIBLE, CLARO.
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (14/11/2009 18:18:42)
Ampa, cualquier cosa te sirve para esa maestría, pero el SIDA es un problema de salud en algunos países, como aquí. Si lo haces en eso, mejor.
- ROBERTO GABRIEL ALBÌN CANO - CUBA (14/11/2009 18:21:57)
Hace 3 años no veìa con frecuencia casos de Sida en sala de medicina interna pero en los ùltimos 2 años el ìndice de diagnòstico en la sala ha aumentado considerablemente incluyendo casos que han debutado con enfermedades reumatològicas como sìndrome de Reiter(3 casos) aparte de TB pulmonar y ganglionar, neumonìa por pneumocistis, Diarreas crònicas, forma ganglionar , esplenomegalia aislada como ùnico signo, candidiasis esofàgica y sarcoma de Kaposi sistèmico del cual presentamos un caso en este congreso quièn tenìa metastasis conjuntival( ver oftalmopatias en comunicaciones). Esto significa que la pandemia sigue en aumento a pesar de las medidas educativas , epidemiologicas y del fàcil acceso a los medios de salud en nuestro paìs. Por ello, le recomiendo esta presentaciòn a todos los mèdicos tanto clìnicos como quirùrgicos asì como estar actualizado en esta patologìa que se ha convertido en un verdadero azote.
felicidades por el estudio presentado.
Roberto G. Albin Cano. Cuba
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (14/11/2009 18:29:23)
Gracias, Roberto, porque de verdad es un azote. Quizás alla no se vea tanto, pero aca es una plaga. Uno debe estar preparado, porque se presenta como menos se espera. Yo tuve un caso de esos de esplenomegalia masiva, con diagnóstico clínico de linfoma y resultó una tuberculosis miliar, SIN lesiones macroscópicas algunas (yo misma pense era un linfoma), y a veces ni granulomas hacen histológicamente, sino reacción granulocítica difusa y cuando hacemos el ZN los bacilos pululan. Es algo terrible.
- ANA KARINA PIÑA OSUNA - MEJICO (15/11/2009 0:54:37)
Excelente trabajo, es el primero que leo con una información detallada y completa lo cual es de mucha utilidad y beneficio para todos. Gracias. Felicidades.
- Emilio Mayayo Artal - ESPAÑA (16/11/2009 14:14:13)
Mirta, me alegra de que tu trabajo guste a tantos patólogos. Es importante lo que tu realizas y nos muestras.
Un abrazo
Emilio
- Magalys Blanca Olivert Cruz - CUBA (16/11/2009 16:19:05)
Excelente trabajo de un problema de salud tan importante para todos , muy ilustrativo y docente , muchas gracias por sus enseñanzas
- IGNACIO J. CLAROS GONZÁLEZ - ESPAÑA (16/11/2009 18:44:40)
Dentro de esta extensa cohorte de horrores, ¿Han tenido algún caso de Mielopatía Vacuolar?
- IGNACIO J. CLAROS GONZÁLEZ - ESPAÑA (16/11/2009 18:49:23)
Dentro de esta extensa cohorte de horrores, ¿Han tenido algún caso de Mielopatía Vacuolar?
- ALBERTO GONZALEZ MENCHEN - ESPAÑA (16/11/2009 19:54:30)
Creo que es una de las mejores revisiones que he visto acerca de la patología asociada a VIH. Me han encantado las imágenes. Es una pena que no seamos capaces aún de evitar las consecuencias de esa enfermedad en algunas partes del mundo. Esta revisión es digna de libro. Enhorabuena.
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (16/11/2009 20:05:10)
1.- Gracias, Ana Karina, hay muchos trabajos con muchísima más información, como la que pregunta Ignacio más abajo, pero no quise hacer esto más largo teóricamente.
2.- Emilio, yo misma estoy asombrada de la aceptación que ha tenido esta presentación. Será lo novedoso, no sé. Para nosotros se ha vuelto trabajo de rutina. Gracias por todo tu apoyo.
3.- Magaly, coincido contigo que es un problema importante que cada vez vemos con más frecuencia, por eso tenemos que estar atentos.
4.- Estimado Ignacio, me has hecho sonreir con la "cohorte de horrores". No, no la hemos tenido, posiblemente porque no la hemos buscado. Hemos tenido casos de Guillain-Barré relativamente reciente (sin diagnóstico morfológico concluyente), pero a veces no hemos tenido ni condiciones para extraer cerebro. Solamente hace dos meses nos mudamos para la morgue nueva (terminada y lista para su uso desde 2005, aqui todo es despacio) y tendré que empezar por entrenar a los evisceradores que malamente saben usar la sierra eléctrica. Otro factor que a veces me desmotiva un poco es que las autopsias se realizan hasta 1 semana después del fallecimiento (aunque congelan los cuerpos).
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (16/11/2009 23:30:25)
Bueno, muchas gracias por el comentario, sobre todo me alegra que la compilacion les resulte de utilidad. En este momento, con tanta informacion cientifica, los contenidos estan segregados en diferentes libros y articulos y cueta trabajo ponerlos juntos. Saludos desde Surafrica.
- Juan Carlos Pérez Cárdenas - CUBA (17/11/2009 3:47:39)
Amiga mía aprovecho esta vía para saludarte pues hace varios años no nos vemos.Magnífica revisión, muy amplia de una enfermedad que a pesar de los años que ya va teniendo y de la información acumulada sigue siendo un azote mundial.
- Juan Carlos Pérez Cárdenas - CUBA (17/11/2009 3:47:47)
Amiga mía aprovecho esta vía para saludarte pues hace varios años no nos vemos.Magnífica revisión, muy amplia de una enfermedad que a pesar de los años que ya va teniendo y de la información acumulada sigue siendo un azote mundial.
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (17/11/2009 7:39:19)
¡Hola Juan Carlos! Va y nos vemos el mes que viene.
La información se acumula, porque el conocimiento aumenta. Muchos pacientes tratados tienen una buena supervivencia, aunque les modifica también los cambios estructurales. Pero la carga de información sobre el tema es aplastante y muy difícil de aprender y resumir completamente. Los pacientes también aumentan en la medida que progresa la infección, y los parámetros se van modificando por muchas causas. Estamos solamente tratando de controlar la epidemia. Llevará mucho tiempo más erradicarla. Un abrazo.
- Carolina Luque - ARGENTINA (18/11/2009 1:26:45)
Así da gusto participar de este congreso. Excelente trabajo. Muy bien documentado y con gran calidad fotográfica. Los felicito Saludos
- Victor Leonel Argueta Sandoval - GUATEMALA (18/11/2009 4:27:21)
El HIV nos ha enseñado mucho. Hemos aprendido a buscar procesos infecciosos sin cuadro histológico característico, más por protocolo. creo que este trabajo es ilustrativo de todos los procesos que encontramos en los pacientes con SIDA. Bien presentado.
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (18/11/2009 6:47:53)
Muchas gracias, Carolina y Víctor por sus comentarios y el tiempo dedicado al trabajo. Realmente es algo que no se termina pues siempre queda algo más por poner, como imágenes llenas de bacilos con ZN en un fondo de neutrófilos sin granulomas, como le comenté más arriba a Roberto. Hemos tenido tuberculomas y la semana pasada un ameboma (la primera amebiasis que vemos desde que estoy aquí), histoplasmosis, vasculitis y microtrombosis arteriolares. El cerebro no da mucha información porque lamentablemente está ya muy lisado la mayoria de los casos. Gracias de nuevo por sus elogios y un saludo desde acá.
- HUGO ESCOBAR ARIAS - ESPAÑA (18/11/2009 9:51:52)
Una revision muy completa de patologia asociada al VIH, muy bien documentada y mejor explicada. Gracias por la aportación. Viene muy bien a los que aún estamos empezando.
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (18/11/2009 12:32:08)
Bueno Hugo, no sé qué estarás empezando, si residencia o subespecialización etc. Yo no estaba empezando cuando me tocó el primer caso y para mí fue todo un comienzo y una nueva experiencia. Siempre se aprende algo nuevo, es lo que suelo decir cada vez que me siento a ver un caso. Nunca sabes qué encontrarás. Muchas gracias por tu comentario y un saludo.
- GILBERTO DE JESUS VAZQUEZ SANCHEZ - MEJICO (18/11/2009 16:31:05)
El trabajo es bueno en la medida de que nos permite recordar las imagnes histologicas de las lesiones que con mayor frecuencia se asocian a SIDa, ya que en el Hospital donde laboro no se realizan autopsias ni se tienen muchas biopsias de pacientes con el padecimiento.
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (18/11/2009 20:33:34)
Bueno, aquí estábamos igual. Cuando yo llegué, algunos años si llegaban a 20 las autopsias era mucho. Y 12 años atrás, el SIDA no estaba como ahora, pero cambió todo con el tiempo. El año pasado tuvimos 80, este año cerraremos c/ 60 más o menos, todavía es nada si se compara c/ el número de fallecidos diarios, pero es demasiado si lo comparamos con el número de patólogos. Así y todo no las hemos suspendido porque nos enseñan, y son muy útiles para enseñar a los demás. Los residentes se benefician, los muchachos en las clases lo que ven lo recuerdan mejor y nos vale de algo. Muchas gracias por tu comentario. De todas formas alégrate un poco. Se corren muchos riesgos en los hospitales, incluyendo la morgue.
- Johamel Ramos Valdés - CUBA (19/11/2009 6:41:41)
Magnífico trabajo basado en la experiencia de una observadora avezada y dispuesta a hacer ciencia en condiciones adversas... Mis felicitaciones... Acepto todas las imágenes que sea capaz de envíar a mi correo, Gracias
Nota: Mi correo es: johamelrv@hamc.vcl.sld.cu
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (19/11/2009 13:46:40)
Con mucho gusto Johamel, siempre que sepa qué uso le darás a las fotos. En Cuba aún no vemos eso mucho, pero hay unas restricciones éticas tremendas sobre todo en esos casos de SIDA. La otra dificultad es el tamaño de las fotos (o los correos en infomed, viene siendo lo mismo), pq allá no entra nada que exceda 1 Mega y hay fotos que pasan de ese tamaño, lo cual implicaría tener que reducir tamaño, pérdida de calidad etc. Si tienes alguna necesidad en particular de alguna cosa específica avísame y haré lo que se pueda (en 2010, que este ya estoy con "la maleta en la cabeza" y de vacaciones). Un abrazo.
- Mercedes García Ortega - CUBA (19/11/2009 22:06:27)
excelente trabajp. muy completo
gracias
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (19/11/2009 22:09:26)
Por nada, Mercedes, ha sido un placer intercambiarlo con ustedes.
- Moraima del Carmen Martín Mederos - CUBA (20/11/2009 2:35:53)
Qué calidad de imágenes, Doctora Mercedes.
Me impresionó mucho la figura 6, con pulmón congestivo y seco
Han hecho un trabajo de muchisima calidad.
Felicitaciones
Dra. Moraima Martín Mederos. Cuba
- Felipe Gustavo Junchaya Aparcana - PERU (20/11/2009 3:43:56)
muy buen trabajo, una revision con alcances macroscopicos excelentes.
gracias.
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (20/11/2009 7:07:18)
¡Gracias Moraima! es Mirta, yo aún me acuerdo de tí, si eres quien rotó un tiempo por el Allende allá un "poquito" atrás. Esos pulmones secos son típicos del distres respiratorio sin infección e inflamación secundaria, aunque siempre tienen su poco de inflamación y se ponen exudativos si los pacientes no fallecen antes.
Gracias también, Gelipe.
Un saludo a ambos desde esta tierra suráfricana.
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (20/11/2009 7:07:29)
¡Gracias Moraima! es Mirta, yo aún me acuerdo de tí, si eres quien rotó un tiempo por el Allende allá un "poquito" atrás. Esos pulmones secos son típicos del distres respiratorio sin infección e inflamación secundaria, aunque siempre tienen su poco de inflamación y se ponen exudativos si los pacientes no fallecen antes.
Gracias también, Felipe.
Un saludo a ambos desde esta tierra suráfricana.
- MAI padilla - ESPAÑA (20/11/2009 17:04:25)
Un hermoso trabajo aunque seria interesante que las tablas se viesen mejor, quizas no ponga nada relevante pero en especal la tabla 5 se ve realmente mal.
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (20/11/2009 18:58:40)
Estimada Mai:
No puedo subir la tabla por aqui porque no coge el formato. Si me envia su dirección electrónica puedo mandársela en el texto del mensaje y no como foto, asi como cualquier otra que le interese. Todas las hice en tablas antes de convertirlas a fotos. Gracias por su comentario y un saludo desde acá.
- rosa ortega salas - ESPAÑA (22/11/2009 11:09:55)
Interesante trabajo y excelentes fotos. felicidades
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (22/11/2009 11:13:01)
Gracias, Rosa. Me alegra mucho saber que le ha gustado.
- Juan de Dios Barranco García - ESPAÑA (23/11/2009 21:32:15)
Excelente iconografía macro y microscópica y completísimo trabajo de revisión de las patologías asociadas al VIH. Felicidades
- Mónica Salmerón Mochón - ESPAÑA (24/11/2009 14:22:40)
Una ponencia muy interesante. Gracias.
- Cira J Velasco Elizalde - CUBA (24/11/2009 15:28:31)
Hola Dra.: Mirtha: Saludos desde Cuba. Me gustaría saber si Ud ha encontrado casos de Sarcoma de Kaposi? Tiene imágenes?, me las podría mandar? Mi email es: cve@infomed.sld.cu. Gracias por el excelente trabajo. Yo lo puse entre los mejores.
- Cira J Velasco Elizalde - CUBA (24/11/2009 15:28:42)
Hola Dra.: Mirtha: Saludos desde Cuba. Me gustaría saber si Ud ha encontrado casos de Sarcoma de Kaposi? Tiene imágenes?, me las podría mandar? Mi email es: cve@infomed.sld.cu. Gracias por el excelente trabajo. Yo lo puse entre los mejores.
- Cira J Velasco Elizalde - CUBA (24/11/2009 15:28:52)
Hola Dra.: Mirtha: Saludos desde Cuba. Me gustaría saber si Ud ha encontrado casos de Sarcoma de Kaposi? Tiene imágenes?, me las podría mandar? Mi email es: cve@infomed.sld.cu. Gracias por el excelente trabajo. Yo lo puse entre los mejores.
- Daisy Isabel Armas Castillo - CUBA (24/11/2009 15:38:02)
Muchas felicidades excelente trabajo. gracias.
- Mª ISABEL RODRIGO FERNÁNDEZ - ESPAÑA (24/11/2009 16:08:41)
Excelente trabajo de revisión de la patologia asociada a VIH. Enhorabuena.
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (24/11/2009 18:06:29)
Israel, Mónica, Cira, Daisy y María Isabel: Me alegra realmente que la ponencia les haya sido de utilidad. Come mencioné antes no fue fácil porque es una enfermedad muy sistémica en sí misma, además de las complicaciones y aunque hay monografias de SIDA, igual existen las dedicadas a lesiones del SNC nada mas, pulmón, piel o infecciones, etc. Cira tenemos bastantes casos, es el cáncer más frecuente asociado a SIDA que tenemos, pero tengo más micros que macro y siempre me es más facil volver a la lámina y retratarla, si te sirve el micro. Igual hay muchas variantes histológicas del mismo (temprana, en placa, nodular, etc). Dime qué imagenes necesitas, las busco, reduzco en tamaño y te las envío, que ya sabes el servidor no deja entrar mensajes grandes. Escríbeme por mi correo arriba a la izquierda del trabajo.
Saludos a los cinco, y una vez más gracias por visitar y comentar el trabajo.
- Eva Ibañez Ibañez - ESPAÑA (24/11/2009 23:27:14)
Un trabajo muy interesante con muy buenas imagenes ENHORABUENA
- Diego Eduardo González - ARGENTINA (25/11/2009 4:33:09)
Excelente trabajo, muy buenas las imagenes macroscopicas como microscopicas, saludos desde Argentina
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (25/11/2009 6:23:19)
¡Muchas gracias, Eva y Diego Eduardo! Mis saludos desde acá.
- M. ANTONIA CRESPO - ESPAÑA (25/11/2009 12:56:26)
Impresionante trabajo de una calidad exquisita, las fotos macro son espectaculares. Muchas gracias por esta revisión, aquí ya no vemos muchos casos de SIDA, aunque en mi residencia hice muchas necropsias, hace años que no veo un caso. Gracias por compartir este exhaustivo trabajo.
- Susana Nelva Cozzi - ARGENTINA (25/11/2009 20:04:06)
Dra. su conferencia es muy interesante, muy completa y clara. Querría saber si tienen casos reportados de enfermedad venoclusiva hepáica e hígado graso agudo asociado al HIV en pacientes adultos y si la coinfección con virus C es alta en esa región.
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (25/11/2009 20:51:02)
Gracias, María Antonia, aquí es al revés. Antes ni siquiera se confirmaban. Ahora al menos se diagnostican y se tratan, y en las solicitudes de biopsia ponen el diagnóstico (que un tiempo atrás era un tabú. Necropsias tenemos muy pocas, pero en biopsias es terrible.
Susana, enfermedad oclusiva hemos tenido algunos casos pero no hepáticos (hasta cardiacos, no venosos sino arteriales); pero hígado graso agudo hemos tenido bastantes casitos de autopsia, sobre todo en muertes maternas, algunas en VIH positivas y otras secundario al embarazo (VIH negativos). La mayoría de ellos se superponen y llega el momento que uno no sabe si el higado graso agudo fue secundario al embarazo o al VIH.
La hepatitis C no es tan frecuente como la B, pero hay bastante, muchas veces asociadas (B y C). Pero esos los diagnostica más Blanco por pruebas hepáticas que nosotros, a menos que sean casos de autopsia. También muchos casos de muerte materna tienen toxemia y HELLP (en inglés, no recuerdo las siglas en español, que es anemia hemolítica, enzimas hepáticas elevadas y trombocitopenia) además del VIH. Aquí es muy frecuente la eclampsia.
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (26/11/2009 23:36:05)
Juan de Dios, disculpame no haberte respondido anteriormente. para agradecer tu comentario, de cierta forma, lo pase por alto y solamente lo he visto ahora. Un saludo.
- FRANCISCO JAVIER FLORES - MEJICO (27/11/2009 4:04:50)
excelente revision bibliografica, las fotografias macro y micro son hermosas.
una delicada reunion del material
gracias por la aportacion
- FRANCISCO JAVIER FLORES - MEJICO (27/11/2009 4:06:20)
Saludos a usted y los colegas sudafricanos, que tengan exito en su labor
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (27/11/2009 8:06:06)
Gracias, Francisco Javier. Dos de nosotros, autores de la ponencia somos cubanos. Solamente Prof Stepien es polaco. No hay patólogos surafricanos aqui (que son muy buenos por cierto), ni siquiera en otras ramas como hematología, micro o laboratorio clinica. Estamos esperando uno nuevo y es nigeriano. Surafricanos (también muy buenos, por cierto) son nada más, algunos de nuestros técnicos.
Esta región no les atrae mucho. Un abrazo.
- Francisco Cruz Cordero - ALEMANIA (27/11/2009 16:51:16)
Muchas gracias por un trabajo tan interesante y didactico y tambien por el Preambulo que nos recuerda no podemos darnos el lujo de descansar en la lucha desde nuestro puesto de trabajo contra el SIDA. Noto que a pesar de estar incluido en su trabajo el Sarcoma de kaposi como una de las neoplasias mas frecuentes no tiene representacion fotogarfica, tiene alguna explicacion especifica?, en mi experiencia despues de casi cuatro anos en africa (Uganda), eran las lesiones tumorales (linfomas, kaposi, carcinoma epidermoide, entre otras ) la forma primaria de presentacion de la enfermedad, a lo que se unia, la edad temprana y las localizaciones infrecuentes de presentacion.
Fraternalmente Francisco.
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (27/11/2009 17:26:54)
Hola Francisco, gracias por tu comentario. Me han preguntado más arriba y tenemos de todo; Kaposi (imágenes macroscópicas), histología de diferentes variedades, linfomas de todas las locaciones (como los ovarios bilaterales arriba - no son el único caso de linfoma ovárico bilateral que nos envian los ginecólogos, incluso uno o dos cerebrales aislados) pero principalmente de ganglios (mayormente de células B, y Burkitt y otros tipos también). No puse más ilustraciones, porque como expliqué anteriormente, encontré en su momento el trabajo muy recargado de imágenes y ahora parece que admitía unas cuantas más. Si los organizadores las suben, las enviaré gustosamente. Y que decir de los carcinomas epidermoides, que en este momento hasta conjuntivales están en alza (hay algunos trabajos presentados en ediciones anteriores, de aqui de esta región de Suráfrica, si recuerdo bien, oftálmicos, pene, etc por eso no quise ser muy repetitiva tampoco). Aquí se presentan lo mismo con anemia, que con trombocitosis y cualquier cosa, porque también hay una incidencia muy alta de tuberculosis, y todavía se estima que 1 de cada 5 habitantes se encuentra infectado en el momento actual -no todos diagnosticados aún y mucho menos en tratamiento, que se empieza cuando el CD4 cae por debajo de 250 cels/ml. Uganda empezó el tratamiento anti-retroviral mucho antes que Suráfrica, mediante donaciones de la OMS y otros organismos no gubernamentales. Ahora deben tener más complicaciones relacionadas con el tratamiento que con el SIDA en sí.
La mayoría de nuestros sarcomas de Kaposi son orales, oculares, ginecológicos y por supuesto, en piel. Entonces esa es mi explicación, las fotos están ahi. ¿Vagancia? A lo mejor...
Un abrazo, y gracias de nuevo.
- Izaskun Mallaviabarrena - ESPAÑA (27/11/2009 17:51:30)
Excelente trabajo, muy completo y muy didáctico. Mis felicitaciones.
- Izaskun Mallaviabarrena - ESPAÑA (27/11/2009 17:51:39)
Excelente trabajo, muy completo y muy didáctico. Mis felicitaciones.
- MIRIAM LOPEZ VILLALVAZO - MEJICO (27/11/2009 21:42:53)
EXCELENTE PRESENTACION!!!!!! de excelente calidad. Un tema con demasiada importancia , excelentes e impresionantes imagenes que nos ayudan a una mejor comprension para nuestra formacion .
- tamara bolado bello - ESPAÑA (27/11/2009 22:29:36)
Buen trabajo, muy explicado y con imágenes muy representativas. Una gran recopilación de material
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (27/11/2009 23:08:11)
Gracias, Izaskun, Miriam y Tamara por revisar el tema y comentarlo. Un saludo.
- JUANA ISABEL CID MAÑAS - ESPAÑA (28/11/2009 12:30:59)
Excelente revisión de la patología asociada al VIH. Felicidades.
- MARIA VICTORIA VILLALBA SORIA - ESPAÑA (28/11/2009 15:43:29)
Una revisión excelente del tema, con magníficas imágenes.
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (28/11/2009 15:43:36)
¡Gracias, Juana Isabel!
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (28/11/2009 23:22:19)
Comenzamos diciendo en esta presentación, el reto que representaba resumir en una ponencia un tema tan largo, difícil y controvertido como la infección por VIH y su efecto más desfavorable, el SIDA. Creo que existen muy pocas condiciones sistémicas de envergadura que se puedan comparar con este padecimiento (como por ejemplo; la hipertensión sistémica, la diabetes, el mieloma etc.). Son muchas las complicaciones descritas en diferentes órganos y sistemas. Ahora son más, si se suman las morfológicas ligadas al tratamiento (además de las químicas, como la hipertactatemia y la acidosis láctica, por citar dos ejemplos que pueden ser fatales en sí mismos). Inicialmente pensamos que el trabajo estaba demasiado largo y decidimos quitar algunas cosas, comunes para nosotros, después nos dimos cuenta que no lo son tanto para muchos miembros de la comunidad virtual, pero ya estamos casi que “clausurando” el 10 Congreso Virtual.
Es increíble lo rápido que pasa el tiempo sin uno darse cuenta. Ya mencioné en otro sitio, la nostalgia que nos deja el final del mismo. Las inquietudes de los colegas, las propias nuestras, etc; han sido encauzadas y resueltas. Agradecemos al comité organizador del congreso la oportunidad de habernos permitido participar en el mismo, compartir nuestras experiencias y aprender de las vuestras. Agradecemos igualmente la tenacidad que mostraron para solucionar todos y cada problema que fueron presentándose, la paciencia que tuvieron con nuestra impaciencia. Por último, y no por ello menos importante, agradecemos a cada congresista su entusiasta participación y animación al debate científico, y la saludable discusión tratando siempre de encontrar la mejor vía de beneficiarnos de cada inquietud surgida, cada pregunta, contribución, experiencia compartida, que es lo que al final, enriquece más aun nuestra experiencia y conocimiento.
¡Nos veremos nuevamente en el 11no. Congreso!
Un abrazo colectivo, desde este lado del planeta.
- César García López - ESPAÑA (29/11/2009 21:55:58)
Trabajo excelente, muy completo y con una muy buena fotografía.
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (29/11/2009 22:41:39)
¡Muchas gracias, César!
- Clara Garcia Enriquez - CUBA (29/11/2009 23:13:40)
Felicidades por su excelente trabajo
Clara García Enríquez, Cuba
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (30/11/2009 14:30:10)
De nada Clara, gracias a tí por revisarlo.
- pablo castanedo arzuaga - ESPAÑA (30/11/2009 17:21:54)
Gracias por su excelente trabajo, me resulto muy interesante
- Lidia Atienza Cuevas - ESPAÑA (30/11/2009 17:56:03)
Me ha resultado un tema muy interesante con imágenes muy buenas. Enhorabuena por el gran trabajo.
- Daymara Mercerón Martínez - CUBA (30/11/2009 20:18:00)
Excelente trabajo. Felicidades.
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (30/11/2009 21:14:50)
Muchas Gracias, Pablo, Lidia y Daymara. Me alegra que les haya gustado y espero pueda serles de alguna utilidad. Nos veremos nuevamente en el próximo congreso. Un abrazo.
- Patricia Reyes Ureña - REPUBLICA DOMINICANA (30/11/2009 22:03:18)
Muy completa y sistematizada
- Patricia Reyes Ureña - REPUBLICA DOMINICANA (30/11/2009 22:03:18)
Muy completa y sistematizada
- MONTSERRAT LÓPEZ CARREIRA - ESPAÑA (30/11/2009 22:45:04)
Impresionante y enriquecedora exposición. Mis felicitaciones.
- RAFAEL ARCESIO DELGADO RUIZ - ESPAÑA (30/11/2009 22:58:33)
Mil gracias por la maravillosa condensación de tanta información útil, resultado de tantos años de estudio, trabajo y experiencia, sobre todo el que la compartas con nosotros.
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (Autor) (01/12/2009 0:13:53)
Muchas gracias, Patricia, Monserrat y Rafael. Me da gusto compartir mis hallazgos y experiencias con vosotros. Un abrazo.
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