Congreso Virtual sobre Anatomía Patológica
ISBN: 978-84-692-76778

COMUNICACIONES

Nº 1905. Patología Quirúrgica

Direccion de contacto
Dr. Ernesto Manuel Hernández Valdés. Dirección Particular: Calle 75 entre 304 y 306. Número 30413. Matanzas. Cuba.

Tumor del estroma gastrointestinal de localización retroperitoneal. Presentación de un caso.

Ernesto Manuel Hernández Valdés[1], Félix Sergio Vázquez Negrín[1], Diamercy Barceló Cruz[1], Hilda María Quesada Vento[2], Víctor Hernández Galbán[1]
(1) Hospital Universitario "Cdte. Faustino Pérez" CUBA
(2) Policlínico Docente "Samuel Fernández" CUBA

Resumen

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Introducción: Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST), es el nombre genérico aplicado a un grupo de tumores mesenquimatosos (no epiteliales, y no linfoides) formados por células de tipología fusiforme y/o epitelioides, ocasionalmente pleomórficos, específicos del tubo digestivo y del abdomen. Se consideran los tumores mesenquimales más frecuentes del tubo digestivo, se pueden localizar desde el esófago hasta el canal rectal. También se han descrito localizaciones extraintestinales como: mesenterio, omento y retroperitoneo, incluso en la pared vesical y la vesícula biliar. Para su diagnóstico es imprescindible su positividad sin dudas frente al CD117.
Palabras claves: Tumores del estroma gastrointestinal, GIST, Tumores mesenquimales, Retroperitoneo, CD117.
Objetivo: Citar un paciente ingresado en nuestro Servicio portador de un GIST de localización no frecuente.
Presentación del caso: Paciente masculino, de 68 años, ingresado en nuestro centro por síndrome general asociado a masa abdominal palpable y anemia marcada, que necesita transfusiones de glóbulos en sala. Se realizan US abdominal, TAC simple y contrastada y Laparoscopia, decidiéndose Laparotomizar con el diagnóstico presuntivo de tumor maligno del ángulo hepático del colon. Encontramos gran tumor retroperitoneal que ocupaba todo el hemiabdomen derecho, con múltiples metástasis hepáticas. Cerramos el abdomen, previa toma de biopsia hepática.
Informe de Anatomía Patológica: GIST de alto grado de malignidad (variante sarcomatosa peritoneal). IHQ: CD117- intensamente positivo, ALFA ACTINA- positivo focalmente, DESMINA- negativo y S100- negativo.Se adjuntan fotos.
Conclusiones: Los tumores del estroma gastrointestinal aunque predominan en el tubo digestivo, pueden tener otras localizaciones, y es necesario para confirmar su diagnóstico las pruebas de IHQ, con positividad intensa al CD117.

 

Introducción    

Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST), es el nombre genérico aplicado a un grupo de tumores mesenquimatosos (no epiteliales, y no linfoides) formados por células de tipología fusiforme y/o epitelioides, ocasionalmente pleomórficos, específicos del tubo digestivo y del abdomen. Se consideran los tumores mesenquimales más frecuentes del tubo digestivo, se pueden localizar desde el esófago hasta el canal rectal. También se han descrito localizaciones extraintestinales como: mesenterio, omento y retroperitoneo, incluso en la pared vesical y la vesícula biliar. Para su diagnóstico es imprescindible su positividad sin dudas frente al CD117.
 

 

Objetivo    

Citar un paciente ingresado en nuestro Servicio portador de un GIST de localización no frecuente.
 
 

 

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Presentación del Caso    

Paciente masculino, de 68 años, ingresado en nuestro centro por síndrome general asociado a masa abdominal palpable y anemia marcada, que necesita transfusiones de glóbulos en sala. Se realizan US abdominal, TAC simple y contrastada y Laparoscopia, decidiéndose Laparotomizar con el diagnóstico presuntivo de tumor maligno del ángulo hepático del colon. Encontramos gran tumor retroperitoneal que ocupaba todo el hemiabdomen derecho, con múltiples metástasis hepáticas. Cerramos el abdomen, previa toma de biopsia hepática. El paciente fallece 3 meses después.
Informe de Anatomía Patológica: GIST de alto grado de malignidad (variante sarcomatosa peritoneal). IHQ: CD117 intensamente positivo, ALFA ACTINA positivo focalmente, DESMINA negativo y S100 negativo.
 

 

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Conclusiones    

Los tumores del estroma gastrointestinal aunque predominan en el tubo digestivo, pueden tener otras localizaciones, y es necesario para confirmar su diagnóstico las pruebas de IHQ, con positividad intensa al CD117.

 

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Comentarios

- Cira J Velasco Elizalde - CUBA  (05/11/2009 6:10:15)

Es una rara localización de GIST, aunque incluso se cita localización cerebral, según un reporte leído recientemente y citado por mí en el trabajo que exponemos en el presente forum de 3 casos de localización yeyunal y gástrica. La sintomatología de este paciente tiene todas las características de esta entidad: anemia y masa tumoral palpable. Muy interesante su trabajo

- NIEVES Maira MAIRA GONZALEZ - ESPAÑA  (05/11/2009 16:52:12)

MUY INTERESANTE, AUNQUE HECHO DE MENOS FOTOS LA MICRO.GRACIAS.

- Ernesto Manuel Hernández Valdés - CUBA (Autor) (06/11/2009 17:42:12)

Muchas gracias a las Dras por sus comentarios sobre el trabajo.

- MARIO CASTILLO GUTIÈRREZ - MEJICO  (15/11/2009 17:37:53)

HOLA Y LA COMPROBACIÒN HISTOLOGICA DE ESTROMA GASTROINTESTINAL, ¿DONDE QUEDO? de los demas interesante caso

- Ernesto Manuel Hernández Valdés - CUBA (Autor) (17/11/2009 0:25:20)

Estimado Dr. Castillo Gutierrez, ante todo gracias por haber leido el trabajo.
Soy especialista en cirugia general. Realmete tuvimos la oportunidad de operar al paciente, y tratamos de extirpar completamente la masa tumoral enorme que salia del ERP, pero nos fue imposible, y ademas como usted puede observar tenia multiples metastasis hepaticas. Solo tomamos biopsia de la lesion y resecamos parcialmente una metastasis. Tuvimos confirmacion por IHQ. El paciente fallecio 3 meses despues. Gracias y saludos.

- JOSE PEREZ REQUENA - ESPAÑA  (25/11/2009 9:55:09)

Es un caso muy interesante. Nosotros tuvimos uno parecido, tambien en retroperitoneo. De todas formas, para estar seguro de que es un GIST extragastrointestinal hay que descartar que contacte en algún punto con la pared gastrica o intestinal, ya que si es así, aunque el crecimiento haya sido preferentemente retroperitoneal, podría haberse originado en dicha pared. Gracias y un saludo.

- Ernesto Manuel Hernández Valdés - CUBA (Autor) (30/11/2009 17:27:46)

Si, coincido con usted. El tumor era totalmente retroperitoneal, ocupaba todo el cuadrante superior del abdomen, imposible de resecar,y no contactaba con la pared gástrica ni intestinal. Gracias por su comentario.

 

 

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