Congreso Virtual sobre Anatomía Patológica
ISBN: 978-84-692-76778

COMUNICACIONES

1894. Patología Quirúrgica


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ruthperelmuter@hotmail.com

Pólipo de endometrio con sectores de adenocarcinoma mucosecretante intraepitelial: Presentación de un caso.

LUIS DE MARCO[1], RUTH PERELMUTER[1]
(1) LABORATORIO DE ANATOMIA PATOLOGICA ARGENTINA

RESUMEN

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Introducción: Los pólipos endometriales son frecuentes y habitualmente benignos. Son lesiones proliferativas caracterizadas por un aumento del número glandular. Se dan en gran medida durante la perimenopausia. La transformación maligna de los pólipos endometriales es excepcional y el riesgo aumenta con la edad el  tamaño. En los casos de malignidad predomina el carcinoma endometroide (87%9 mientras que el mocusecretante representa un 1,8%

 

Objetivo: Presentar una lesión de poco frecuente, sin sintomatología específica  cuyo diagnóstico histopatológico definitivo oportuno permite tomar una conducta terapéutica adecuada.

 

Material y Método: Paciente de 82 años de edad que consulta por metrorragias de varios mese de evolución. Se realiza una ecografía  que informa la presencia de una formación polipoidea endometrial de 6cm. Se decide la intervención quirúrgica y se realiza una histerectomía parcial.

 

Resultados: Macroscopía: Se recibe cuerpo de útero que mide 6,5x5 cm. Se identifica en la cavidad uterina una formación polipoidea que mide 5,5x3xm.Microscopía: Los cortes muestran un endometrio de tipo atrófico, observándose un pólipo de endometrio con amplios sectores de adenocarcinoma mucosecretante intraepitelial.

 

Conclusiones: La bibliografía y los registros sobre esta patología son escasos. Sin embargo no debe ser olvidada ya que al desarrollarse dentro de la cavidad uterina se oculta al examen visual y su sintomatología es inespecífica, es por esto que el diagnóstico histológico de certeza permite la aplicación de una técnica terapéutica adecuada y fundamentalmente en forma oportuna


 

Introducción    

La prevalecia total de los pólipos endometriales es desconocida. Se ha informado que pueden encontrarse pólipos hasta en el 16% de los casos de población sintomática, aunque su prevalencia real puede alcanzar el 24% de la población femenina.El pólipo endometrial es una neoformación banigna constituida por tejido endometrial con glándulas y estroma que hace protusión en el interior de la cavidad uterina y está unida a ésta por un pedículo con base de implantación más o menos amplia. Las glándulas pueden experimentar los mismos cambios cíclicos que el endometrio normal y mostrar características proliferativas o secetoras.  Se dan en gran medida durante la perimenopausia. La transformación maligna de los pólipos endometriales es excepcional y el riesgo aumenta con la edad el  tamaño. La fracuencia de focos de adenocarcinoma endometrial en pólipos benignos se ha establecido en un 0,5% de ellosEn los casos de malignidad predomina el carcinoma endometroide (87%)mientras que el mocusecretante representa un 1,8%. El objetivo de este trabajo es presentar una lesión de poco frecuente, sin sintomatología específica  cuyo diagnóstico histopatológico definitivo oportuno permite tomar una conducta terapéutica adecuada.

 

 

 

Material y Métodos    

Paciente de 82 años de edad que consulta por metrorragias de varios mese de evolución. Se realiza una ecografía  que informa la presencia de una formación polipoidea endometrial de 6cm. Se decide la intervención quirúrgica y se realiza una histerectomía parcial.

 

 

Resultados    

Macroscopía: Se recibe cuerpo de útero que mide 6,5x5 cm. Se identifica en la cavidad uterina una formación polipoidea que mide 5,5x3xm.Microscopía: Los cortes muestran un endometrio de tipo atrófico, observándose un pólipo de endometrio con amplios sectores de adenocarcinoma mucosecretante intraepitelial

 

FIGURA 1: - Endometrio de tipo atrofico presente en los cortes de la cavidad
FIGURA 1: - Endometrio de tipo atrofico presente en los cortes de la cavidad


FIGURA 2: - Focos de adenocarcinoma mucosecretante que se observan en un pólipo de endometrio
FIGURA 2: - Focos de adenocarcinoma mucosecretante que se observan en un pólipo de endometrio




Conclusiones    

La bibliografía y los registros sobre esta patología son escasos. Sin embargo no debe ser olvidada ya que al desarrollarse dentro de la cavidad uterina se oculta al examen visual y su sintomatología es inespecífica, es por esto que el diagnóstico histológico de certeza permite la aplicación de una técnica terapéutica adecuada y fundamentalmente en forma oportuna

 

Bibliografía    

Pérez, T; Bajo, J; Rubio, A. Predicting atypia inside endometrial polyps. Int Gynecol Obstet. 2007; 71: 33-38. Cohen, I; Bernheim, J; Azaria, R; Tepper R. Malignant endometrial popyps. Gynecol Obstet. 1999; 75: 136-141. Pérez, T; Martinez, O; Folguera, G; Bajo, J. Wich endometral polyps should be resectec. J AM Assoc Gynecol Laparosc. 1999; 6: 71-78

 

Comentarios

- JESUS LOMAS GARCIA - ESPAÑA  (01/11/2009 10:06:28)

Muy interesante el caso presentado. En el Hospital de León, hemos revisado recientemente los pólipos endometriales diagnosticados entre el año 2001 y el 2008, resultando 814 casos con 8 casos de adenocarcinoma endometrial (tasa de malignización del 0.98%). Entre los tipos histológicos hallados no se encontraba ningún caso de carcinoma mucosecretante, ya que fueron 4 casos de adenocarcinoma endometrioide, 3 casos de adenocarcinoma de células claras y 1 caso de carcinoma seroso, este último simultáneo a carcinoma seroso bilateral de ovario.

- JESUS LOMAS GARCIA - ESPAÑA  (01/11/2009 10:06:49)

Muy interesante el caso presentado. En el Hospital de León, hemos revisado recientemente los pólipos endometriales diagnosticados entre el año 2001 y el 2008, resultando 814 casos con 8 casos de adenocarcinoma endometrial (tasa de malignización del 0.98%). Entre los tipos histológicos hallados no se encontraba ningún caso de carcinoma mucosecretante, ya que fueron 4 casos de adenocarcinoma endometrioide, 3 casos de adenocarcinoma de células claras y 1 caso de carcinoma seroso, este último simultáneo a carcinoma seroso bilateral de ovario.

- Armando Eugenio Iglesias Yera - CUBA  (14/11/2009 16:03:14)

Interesante trabajo que nos hace reflexionar en el "pensamiento con enfoque de riesgo del médico" teniendo en cuenta que en medios de atencion donde no existen recursos como la histeroscopia, el informe de polipo endometrial en una paciente de esta edad, debe hacer pensar en la posibilidad de "malignidad" siempre que no se demuestre lo contrario, aunque el riesgo de malignidad se reporte alrrededor del 0.5 %, pues lamentable seria no hacer el diagnostico dandopor sentada la benignidad y que el tratamiento sea tardio. Muy interesante este trabajo.

- MARIO CASTILLO GUTIÈRREZ - MEJICO  (15/11/2009 6:06:57)

HOLA Que caso interesante, si esmuy poco la informacciòn acerca de las adenos en polipos,me hubiera gustado mas imagenes ya que la presentada es poco nitida y no se visualiza membrana basal,no se si le demostraron membranas con inmuno o histoquimica,pero interesante gracias

- virginia moreno nieto - ESPAÑA  (19/11/2009 9:59:21)

Yo tambien he echado de menos alguna imagen más, sobre todo de la zona del adenocarcinoma. De todas maneras es un caso bonito y poco frecuente. Gracias.

- CARMEN PATRICIA ANDRES NUÑEZ - ESPAÑA  (22/11/2009 13:24:20)

Excelente trabajo, revisiòn completa, bibliografia actualizada. Soy residente de gine y he comprendido muy bien el tema a pesar de que no manejo la AP a diario

- juan antonio suarez gonzalez - CUBA  (24/11/2009 23:41:46)

muy interesante y nos hace pensar, generalmente creemos que los polipos endocervicales son benignos....gracias por hacernos pensar

- ROSA GUARCH - ESPAÑA  (26/11/2009 20:06:53)

Muy interesante y raro. Dada su rareza, se echa de menos más imágenes y alguna explicación de su posible relación con endometrio atrófico , hiperestronismo si lo hubiera u otros factores relacionados con este tipo de carcinoma.

 

 

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