Pólipo de endometrio con sectores de adenocarcinoma mucosecretante intraepitelial: Presentación de un caso.

LUIS DE MARCO^[1], RUTH PERELMUTER^[2]
(1) LABORATORIO DE ANATOMIA PATOLOGICA ARGENTINA
(2) LABORATORIO DE ANATOMIA PATOLOGICA - CATEDRA DE HISTOLOGIA - FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUCUMAN ARGENTINA

RESUMEN

Introducción: Los pólipos endometriales son frecuentes y habitualmente benignos. Son lesiones proliferativas caracterizadas por un aumento del número glandular. Se dan en gran medida durante la perimenopausia. La transformación maligna de los pólipos endometriales es excepcional y el riesgo aumenta con la edad el  tamaño. En los casos de malignidad predomina el carcinoma endometroide (87%9 mientras que el mocusecretante representa un 1,8%

Objetivo: Presentar una lesión de poco frecuente, sin sintomatología específica  cuyo diagnóstico histopatológico definitivo oportuno permite tomar una conducta terapéutica adecuada.

Material y Método: Paciente de 82 años de edad que consulta por metrorragias de varios mese de evolución. Se realiza una ecografía  que informa la presencia de una formación polipoidea endometrial de 6cm. Se decide la intervención quirúrgica y se realiza una histerectomía parcial.

Resultados: Macroscopía: Se recibe cuerpo de útero que mide 6,5x5 cm. Se identifica en la cavidad uterina una formación polipoidea que mide 5,5x3xm.Microscopía: Los cortes muestran un endometrio de tipo atrófico, observándose un pólipo de endometrio con amplios sectores de adenocarcinoma mucosecretante intraepitelial.

Conclusiones: La bibliografía y los registros sobre esta patología son escasos. Sin embargo no debe ser olvidada ya que al desarrollarse dentro de la cavidad uterina se oculta al examen visual y su sintomatología es inespecífica, es por esto que el diagnóstico histológico de certeza permite la aplicación de una técnica terapéutica adecuada y fundamentalmente en forma oportuna

Introducción    

La prevalecia total de los pólipos endometriales es desconocida. Se ha informado que pueden encontrarse pólipos hasta en el 16% de los casos de población sintomática, aunque su prevalencia real puede alcanzar el 24% de la población femenina.El pólipo endometrial es una neoformación banigna constituida por tejido endometrial con glándulas y estroma que hace protusión en el interior de la cavidad uterina y está unida a ésta por un pedículo con base de implantación más o menos amplia. Las glándulas pueden experimentar los mismos cambios cíclicos que el endometrio normal y mostrar características proliferativas o secetoras.  Se dan en gran medida durante la perimenopausia. La transformación maligna de los pólipos endometriales es excepcional y el riesgo aumenta con la edad el  tamaño. La fracuencia de focos de adenocarcinoma endometrial en pólipos benignos se ha establecido en un 0,5% de ellosEn los casos de malignidad predomina el carcinoma endometroide (87%)mientras que el mocusecretante representa un 1,8%. El objetivo de este trabajo es presentar una lesión de poco frecuente, sin sintomatología específica  cuyo diagnóstico histopatológico definitivo oportuno permite tomar una conducta terapéutica adecuada.

Material y Métodos    

Paciente de 82 años de edad que consulta por metrorragias de varios mese de evolución. Se realiza una ecografía  que informa la presencia de una formación polipoidea endometrial de 6cm. Se decide la intervención quirúrgica y se realiza una histerectomía parcial.

Resultados    

 
FIGURA 1: - Endometrio de tipo atrofico presente en los cortes de la cavidad

 
FIGURA 2: - Focos de adenocarcinoma mucosecretante que se observan en un pólipo de endometrio

Conclusiones    

La bibliografía y los registros sobre esta patología son escasos. Sin embargo no debe ser olvidada ya que al desarrollarse dentro de la cavidad uterina se oculta al examen visual y su sintomatología es inespecífica, es por esto que el diagnóstico histológico de certeza permite la aplicación de una técnica terapéutica adecuada y fundamentalmente en forma oportuna

Bibliografía    

Pérez, T; Bajo, J; Rubio, A. Predicting atypia inside endometrial polyps. Int Gynecol Obstet. 2007; 71: 33-38. Cohen, I; Bernheim, J; Azaria, R; Tepper R. Malignant endometrial popyps. Gynecol Obstet. 1999; 75: 136-141. Pérez, T; Martinez, O; Folguera, G; Bajo, J. Wich endometral polyps should be resectec. J AM Assoc Gynecol Laparosc. 1999; 6: 71-78