Congreso Virtual sobre Anatomía Patológica
ISBN: 978-84-692-76778

COMUNICACIONES

1837. Patología Quirúrgica

Tumor de placenta poco comun

Yudamis Martinez Nieves[1], Leysi Mc Cook Noa[1], Angel Virino Arce Rojas[1], Damaris Laffita Silot[1]
(1) Hospital Materno Infantil Dr Angel Arturo Aballi I CUBA

Resumen

abortion pill online usa

buy abortion pill news.bs.kg order abortion pill online usa

viagra laced weed

viagra smoking weed open
Introduccion
Los teratomas benignos son tumores relativamente frecuentes que se supone tengan su origen en celulas pluripotenciales, constituidos por varios componentes que recuerdan a los que derivan normalmente de mas de una hoja blastodermica. Ellos pueden aparecer en multiples localizaciones, pero en la placenta son muy infrecuentes.
Material y Metodo
Paciente femenina de 26 años primigesta con diagnostico de macrosomia fetal e imagen sugestiva de malformacion del tubo neural por ultrasonografia. A las 41.6 semanas de edad gestacional se le realiza cesarea electiva, obteniendose recien nacido masculino de 4450 gramos sin malformaciones. Se obtiene placenta integra con lesion tumoral en su cara materna. Se envia a estudio histologico.
Se recibe placenta con lesion tumoral en su cara materna quistica de 6x5cm, al corte con material sebaceo y pelos en su interior. El estudio histologico demostro un Teratoma quistico Benigno placentario.
Resultado
Teratoma quistico de origen placentario  

 

Introducción    

Los teratomas son tumores que nacen de células totipotenciales que se diferencian hacia varias líneas germinales, produciendo estructuras derivadas de cualquiera de las tres capas germinales. Ellos se dividen en tres grupos: los teratomas maduros benignos, los teratomas inmaduros malignos y los monodermicos o muy especializados. Los más frecuentes son los maduros y se les conoce tambien con el nombre de Quistes dermoides. Se localizan sobre todo en las gónadas, aunque pueden aparecer en restos de células primitivas que quedaron secuestradas en otros lugares del organismo. En los ovarios constituyen el 20% de los tumores de esta localización, sin embargo su presencia en la placenta de una gestante es un hecho muy poco común, reportándose muy pocos casos.

 

Descripción del Caso    

Paciente primigesta de 26 años de edad, con antecedentes de buena salud, que habia sido seguida con ultrasonidos durante todo su embarazo por presentar una imagen sugestiva de una malformación por defecto en el cierre del tubo neural. A las 41.6 semanas de edad gestacional se le realiza una cesárea electiva, obteniéndose un recién nacido vivo de 4450 gramos de peso y apgar 9/9, sin malformaciones externas. La placenta se envía íntegra al Departamento de Anatomía Patológica, la misma presentaba adherida a su cara materna una lesión tumoral de 10x8x2cm redondeada, bien delimitada de superficie lisa, color grisáceo y consistencia blanda. Al corte mostraba material amarillo graso mezclado con pelos, áreas de aspecto mucoide, otras color blanquecino de aspecto cartilaginoso y otras de color grisáceo y aspecto óseo.
Se procesaron los fragmentos tomados y se colorearon con coloraciones convencionales de hematoxilina y eosina. el estudio histológico mostró la presencia de distintos tipos de tejidos como epitelio escamoso estratificado, glándulas sebáceas, folículos pilosos, tejido óseo, cartilaginoso y nervioso el diagnóstico fue: Teratoma maduro de placenta. 

 

Figura #1 Imagen de la lesión tumoral vista en la placenta en el momento del alumbramiento.
Figura #1 Imagen de la lesión tumoral vista en la placenta en el momento del alumbramiento.


Figura #2 Imagen de la lesion tumoral separada de la placenta. Se observa como la misma esta cubierta por epidermis.
Figura #2 Imagen de la lesion tumoral separada de la placenta. Se observa como la misma esta cubierta por epidermis.


Figura #3 Imagen que muestra la lesión abierta donde se observa la presencia de material sebáceo, zonas grisáceas de aspecto óseo y zonas blanquecinas de aspecto cartilaginosas.
Figura #3 Imagen que muestra la lesión abierta donde se observa la presencia de material sebáceo, zonas grisáceas de aspecto óseo y zonas blanquecinas de aspecto cartilaginosas.


Figura #4 Imagen histológica que muestra las áreas de epidermis, glándulas sebáceas y folículos pilosos. H/E X 40.
Figura #4 Imagen histológica que muestra las áreas de epidermis, glándulas sebáceas y folículos pilosos. H/E X 40.


Figura#5 Imagen histológica que muestra las áreas de cartílago maduro. H/E X 40.
Figura#5 Imagen histológica que muestra las áreas de cartílago maduro. H/E X 40.


Figura #6. Imagen histológica que muestra las áreas de nervio y tejido graso. H/E X40
Figura #6. Imagen histológica que muestra las áreas de nervio y tejido graso. H/E X40


Figura #7. Imagen histológica que muestra las áreas óseas. H/E X 40
Figura #7. Imagen histológica que muestra las áreas óseas. H/E X 40




Comentario    

Los tumores de placenta son poco frecuentes, entre los más comunes se encuentran el corioangioma y los tumores metastásicos. Los teratomas son tumores que se ven con relativa frecuencia en el trabajo del Departamento de Anatomía Patológica de un Hospital Ginecobstétrico, sin embargo los localizados en la placenta no son nada frecuentes. Se encontraron 7 casos de teratomas de placenta reportados en la literatura y debe realizarse el diagnóstico diferencial con el feto amorfo, que se presenta como una masa paraplacentaria cubierta por piel y en su interior con varios tipos de tejidos, dicha masa presenta un cordón umbilical a través del cual se une a la placenta, en nuestro caso dicho cordón no existía, la masa estaba adherida a la cara materna.
Teratomas placentarios se han reportado en animales, sobre todo en vacas.
Estamos en presencia de un tumor placentario poco cumún.

 

Bibliografía    

1. Hand S, Thordsen Ch. Placental Teratoma. Acta Obstetricia Gynecologica Scandinavica 66: 2, 179-180, 1987.
 
2. Kent A, J Thomas S. Placental Teratoma. Fetal Pediatric Pathology 7:5-6, 645-650, 1987.
 
3. J.J Calame, J.J Van der Harten. Placental Teratoma or acardius amorphus with amniotic band Syndrome.European Journal of Obstetrics Gynecology and Reproductive Biology, Volumen 20, Issue 4, 265-273, 1985.
 
4. Molina R, avila de la Paz C, Martinez E. Feto acardico amorfo o teratoma placentario?Rev Obstetricia y Ginecologia. Venezuela; 54(2): 101-104, 1994.
 
5. Fernandez MT, Vaz M, Prat J. Teratoma of thr placenta: A case report, Volumen 32, Issue2, 169-172, 1989.
 
6. S. Buyukkurt, C. Evruke, H Zeren, C. Demir. Prenatal diagnosis of placental teratoma: a case report. European Journal of obstetric Gynecology and Reproductive Biology, Volumen 146, Issue 2, 233-234, 2009. 

 

Comentarios

- Dalmis Pérez Carrasco - CUBA  (02/11/2009 14:48:17)

Interesante el caso, máxime teniendo en cuenta lo infrecuente del mismo. Felicitaciones por la información gráfica que aportaron al trabajo.

- juan antonio suarez gonzalez - CUBA  (05/11/2009 4:18:36)

nos interesa mucho la presentacion, muy buena las imagenes, felicidades

- Idelmys Alarcón Arango - CUBA  (05/11/2009 17:51:03)

Muy buena la presentación. Felicidadaes Ana e Idelmys.

- Amparo de la Candelaria Rivera Valdespino - CUBA  (06/11/2009 0:32:09)

MUY BONITO EL CASO Y LAS IMÁGENES MUY REPRESENTATIVAS.

- JULIETA LANDEYRO - ESPAÑA  (07/11/2009 12:46:38)

Muy buen caso y realmente raro!. Felicitaciones

- Ernesto Manuel Hernández Valdés - CUBA  (08/11/2009 2:58:45)

Interesante, y muy bien estructurada la ponencia.

- CONCEPCION LARA BOHORQUEZ - ESPAÑA  (09/11/2009 20:52:35)

Caso interesante y poco frecuente. Felicitaciones.

- MARIO CASTILLO GUTIÈRREZ - MEJICO  (10/11/2009 6:12:14)

MEXICO
Extraordinario tumor no muy frecuente, pero si muy interesante, felicidades por su ponencia y hacernos coparticipe, gracias

- Leticia Lera Gómez - ESPAÑA  (10/11/2009 13:01:10)

Este caso me parece muy interesante, dado que es un tumor de placenta muy raro.
las fotos me parecen muy buenas.
¿En ningún caso el feto puede sufrir malformaciones?

Enhorabuena a los autores por el trabajo

- Armando Eugenio Iglesias Yera - CUBA  (14/11/2009 16:07:50)

Interesante trabajo, seguimiento prenatal con pensamiento clinico de riesgo, que lleva al médico a la busqueda y exploracion exautiva. Fotos didacticas e interesantes, demostrativas del tema presentado y discutido. Felicidades.

- IGNACIO J. CLAROS GONZÁLEZ - ESPAÑA  (15/11/2009 18:27:54)

¿En la ecografía no se vio nada? ¿Es placentario o uterino?

- Susana Morales - VENEZUELA  (15/11/2009 21:53:32)

Muy interesante el trabajo.

- Yudamis Martinez Nieves - CUBA (Autor) (16/11/2009 17:53:39)

Para responder a Dr Ignacio J Claros Gonzalez. La ecografia mostraba la lesion que fue confundida con un defecto del cierre del tubo neural, pero en el momento del nacimiento se encuentran como se muestra en la primera imagen, que la lesion tumoral dependia de la placenta y no del feto, el cual no tenia malformacion alguna.

- nancy maura cristia - CUBA  (16/11/2009 19:11:16)

Muy interesante el caso presentado y muy bien ilustrado.
Felicitaciones a los ponentes.
Gracias

- Mayder Martínez López - CUBA  (18/11/2009 18:33:47)

Muy interesante el caso, debido a lo infrecuente. ¿Tienen conocimiento de que este tumor pueda acompañarse de malformaciones fetales?

- Cynthia Palaszczuk - ARGENTINA  (21/11/2009 16:19:32)

Muy interesante el trabajo. Tengo una pregunta. El tumor estaba adherido a la cara materna por algún tipo de pedículo o base de implantación? También quería comentar que el crecimiento del tumor a mi parecer fue rápido, ya que adqurió su tamaño en el periodo que duró la gestación. De los 7 casos reportados que nombran, cuales eran los tamaños?
Saludos!!

- MARIA DEL PILAR TRONCOSO MARTINEZ - ESPAÑA  (27/11/2009 22:08:25)

Realmente un caso muy interesante y controvertido ya que plantea el diagnóstico diferencial con feto acardico amorfo (expresión máxima del sindrome de perfusión arterial reversa gemelar). En esta situación es necesario demostrar la presencia de cordón umbilical, pero en muchas ocasiones no existe, por lo que la presencia de elementos cartilaginosos y oseos en colocación longitudinal formando una columna rudimentaria permite el diagnóstico de acardia fetal. ¿Pudieron encontrar ustedes anastomosis vasculares en la placenta?.
Gracias y felicidades por su trabajo

- Yudamis Martinez Nieves - CUBA (Autor) (29/11/2009 14:05:06)

Para responder a los colegas les cuento que el tumor estaba adherido a la cara materna de la placenta y tenia un pediculo delgado. No encontramos anastomosis vasculares en la placenta y de los casos reportados en la literatura no todos precisaban el tamaño de la lesion y aquellos que lo hicieron variaban entre 5 y 8 cm de diametro. Gracias.

- MARIA TERESA GONZALEZ SERRANO - ESPAÑA  (30/11/2009 10:31:23)

Muy interesante el caso y las imágenes muy buenas. Felicidades

 

 

Web mantenido y actualizado por el Servicio de informática uclm. Modificado: 16/06/2015 10:37:37