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Tumor de placenta poco comun
Yudamis Martinez Nieves[1], Leysi Mc Cook Noa[2], Angel Virino Arce Rojas[2], Damaris Laffita Silot[2]
(1) Hospital Materno Infantil Dr Angel Arturo Aballi I CUBA
(2) Hospital Materno Infantil Dr Angel Arturo Aballi CUBA
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Resumen
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Los teratomas benignos son tumores relativamente frecuentes que se supone tengan su origen en celulas pluripotenciales, constituidos por varios componentes que recuerdan a los que derivan normalmente de mas de una hoja blastodermica. Ellos pueden aparecer en multiples localizaciones, pero en la placenta son muy infrecuentes.
Material y Metodo
Paciente femenina de 26 años primigesta con diagnostico de macrosomia fetal e imagen sugestiva de malformacion del tubo neural por ultrasonografia. A las 41.6 semanas de edad gestacional se le realiza cesarea electiva, obteniendose recien nacido masculino de 4450 gramos sin malformaciones. Se obtiene placenta integra con lesion tumoral en su cara materna. Se envia a estudio histologico.
Se recibe placenta con lesion tumoral en su cara materna quistica de 6x5cm, al corte con material sebaceo y pelos en su interior. El estudio histologico demostro un Teratoma quistico Benigno placentario.
Resultado
Teratoma quistico de origen placentario
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Introducción
Los teratomas son tumores que nacen de células totipotenciales que se diferencian hacia varias líneas germinales, produciendo estructuras derivadas de cualquiera de las tres capas germinales. Ellos se dividen en tres grupos: los teratomas maduros benignos, los teratomas inmaduros malignos y los monodermicos o muy especializados. Los más frecuentes son los maduros y se les conoce tambien con el nombre de Quistes dermoides. Se localizan sobre todo en las gónadas, aunque pueden aparecer en restos de células primitivas que quedaron secuestradas en otros lugares del organismo. En los ovarios constituyen el 20% de los tumores de esta localización, sin embargo su presencia en la placenta de una gestante es un hecho muy poco común, reportándose muy pocos casos.
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Descripción del Caso
Paciente primigesta de 26 años de edad, con antecedentes de buena salud, que habia sido seguida con ultrasonidos durante todo su embarazo por presentar una imagen sugestiva de una malformación por defecto en el cierre del tubo neural. A las 41.6 semanas de edad gestacional se le realiza una cesárea electiva, obteniéndose un recién nacido vivo de 4450 gramos de peso y apgar 9/9, sin malformaciones externas. La placenta se envía íntegra al Departamento de Anatomía Patológica, la misma presentaba adherida a su cara materna una lesión tumoral de 10x8x2cm redondeada, bien delimitada de superficie lisa, color grisáceo y consistencia blanda. Al corte mostraba material amarillo graso mezclado con pelos, áreas de aspecto mucoide, otras color blanquecino de aspecto cartilaginoso y otras de color grisáceo y aspecto óseo.
Se procesaron los fragmentos tomados y se colorearon con coloraciones convencionales de hematoxilina y eosina. el estudio histológico mostró la presencia de distintos tipos de tejidos como epitelio escamoso estratificado, glándulas sebáceas, folículos pilosos, tejido óseo, cartilaginoso y nervioso el diagnóstico fue: Teratoma maduro de placenta.
Figura #1 Imagen de la lesión tumoral vista en la placenta en el momento del alumbramiento.
Figura #2 Imagen de la lesion tumoral separada de la placenta. Se observa como la misma esta cubierta por epidermis.
Figura #3 Imagen que muestra la lesión abierta donde se observa la presencia de material sebáceo, zonas grisáceas de aspecto óseo y zonas blanquecinas de aspecto cartilaginosas.
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Figura #4 Imagen histológica que muestra las áreas de epidermis, glándulas sebáceas y folículos pilosos. H/E X 40.
Figura#5 Imagen histológica que muestra las áreas de cartílago maduro. H/E X 40.
Figura #6. Imagen histológica que muestra las áreas de nervio y tejido graso. H/E X40
Figura #7. Imagen histológica que muestra las áreas óseas. H/E X 40
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Comentario
Los tumores de placenta son poco frecuentes, entre los más comunes se encuentran el corioangioma y los tumores metastásicos. Los teratomas son tumores que se ven con relativa frecuencia en el trabajo del Departamento de Anatomía Patológica de un Hospital Ginecobstétrico, sin embargo los localizados en la placenta no son nada frecuentes. Se encontraron 7 casos de teratomas de placenta reportados en la literatura y debe realizarse el diagnóstico diferencial con el feto amorfo, que se presenta como una masa paraplacentaria cubierta por piel y en su interior con varios tipos de tejidos, dicha masa presenta un cordón umbilical a través del cual se une a la placenta, en nuestro caso dicho cordón no existía, la masa estaba adherida a la cara materna.
Teratomas placentarios se han reportado en animales, sobre todo en vacas.
Estamos en presencia de un tumor placentario poco cumún.
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Bibliografía
1. Hand S, Thordsen Ch. Placental Teratoma. Acta Obstetricia Gynecologica Scandinavica 66: 2, 179-180, 1987.
2. Kent A, J Thomas S. Placental Teratoma. Fetal Pediatric Pathology 7:5-6, 645-650, 1987.
3. J.J Calame, J.J Van der Harten. Placental Teratoma or acardius amorphus with amniotic band Syndrome.European Journal of Obstetrics Gynecology and Reproductive Biology, Volumen 20, Issue 4, 265-273, 1985.
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COMUNICACIONES