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La aterosclerosis constituye la principal causa de muerte y de morbilidad en ingresados hospitalarios, capaz de ocasionar una acentuada disminución del flujo sanguíneo hacia todos los órganos de la economía y de manera muy especial hacia el encéfalo y la médula espinal, la cual sin dudas se presenta desde el mismo nacimiento. Sin embargo existen múltiples factores que pueden acelerar este proceso^1-8 y dentro de ellos la Hipertensión Arterial (HTA) es uno de los más importantes. Por otro lado, la Hipertensión Arterial Sistólica (HAS) ha sido una situación a la cual los médicos, en sentido general, no le habían dado la importancia que realmente tiene como causante de la enfermedad cerebrovascular  (ECV) ^9-12  y en un porcentaje relativamente menor de la enfermedad coronaria (EC).  A pesar de esto, no existe conciencia del problema y quizás una explicación sería que el tratamiento de la HAS puede disminuir el gasto cardiaco y  acentuar la enfermedad cerebrovascular, lo cual es hoy en día un tema controvertido.

Se hizo una investigación transversal, observacional y analítica donde se estudió una serie de 59 necropsias procedentes del hospital “León Cuervo Rubio” de Pinar del Río, dividiéndose en 2 grupos: fallecidos con HAS (22 casos) y fallecidos con hipertensión arterial sistodiastólica (HASD) (37 casos). Se estudiaron las ramas principales del polígono de Willis y se le aplicó el SA  creado por los autores Fernández-Britto y  Carlevaro¹³. Se analizaron también las variables sexo, edad, y tipo de Hipertensión Arterial. Se emplearon los procedimientos estadísticos: Medidas de tendencia central (media aritmética), comparativos: prueba de comparación de media aritmética basadas en el test “t” de student. (t).

En la tabla 1 y 2 se muestra el estudio morfométrico de las arterias cerebrales y de daño cerebral según tipo de hipertensión arterial y como se puede apreciar las placas fibrosas, las estrías adiposas, el total de endarteria dañada y el índice de obstrucción estuvieron presentes en ambos grupos de estudio, aunque con mayor intensidad para los hipertensos sistólicos ¹⁴. En ninguno de los casos analizados se pudieron demostrar placas graves. La media de edades fue superior para los fallecidos con HAS, aunque no de forma significativa ¹⁴.

Al analizar lo encontrado en la tabla 1 y 2 podemos inferir que la HAS está fuertemente asociada a la evolución y progresión de la placa de ateroma y su consecuencia final, la enfermedad cerebrovascular. No obstante es bueno comentar que el promedio de vida de los pacientes con HAS fue de casi 8 años mayor que los que padecían de HASD, motivo por lo que nos preguntamos si lo encontrado en el grupo de hipertensos sistólicos es causa o consecuencia. Es posible que el pequeño diámetro de las arterias cerebrales sea el responsable de la no presencia de placas graves en nuestra muestra.

 En cuanto a la  edad de nuestros fallecidos (tabla 3 y 4) oscilaron de forma semejante^15-17. Es bien conocido y demostrado desde el punto de vista fisiopatológico que este hecho se comporta de esta manera, es decir, que las cifras elevadas de tensión arterial son mas frecuentes en estas edades, no obstante, consideramos que este aspecto  pudiera estar sujeto a cambios, los cuales dependerían del estilo de vida de cada población en cuestión. Por su parte , en el caso de las mujeres (tabla 3 y 4), el valor de las variables tanto descriptivas como ponderativas del sistema aterométrico, se encontraron significativamente superiores,  a pesar de lo equilibrada de la muestra en cuanto al número, en hipertensas sistólicas. Una explicación de este hecho pudiera ser la predisposición genética a la cual esta sujeta la mujer, al tener cambios hormonales “protectores” que ocurren en estas edades ².

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