Comentarios
- Elvira Gonzalez Obeso - ESPAÑA (04/11/2009 13:45:19)
Interesante revisión. Estoy de acuerdo con las indicaciones clínicas de detección de HPV (ASCUS, LSIL y control post-conización). Sin embargo no creo que el screening poblacional sea rentable, económicamente hablando, dado que muchas infecciones por HPV son autolimitadas y por lo tanto no tienen repercusión para la paciente.
- Tayda Ramos Remedios - CUBA (04/11/2009 21:42:40)
Intersante la revisión, seria bueno extender el screnin a todos los grupos de riesgo a pesar de ser poco rentable.
- Tatianne Régia Gomes Ribeiro - BRASIL (10/11/2009 14:09:03)
Muy buena revisión, pero lamento que mi país no tiene estructura para tomar la prueba para detectar el HPV en la rutina.
- Israel Bernal - ESPAÑA (10/11/2009 18:01:10)
Muy buena revisión y concuerdo con la Dra Gonzales en relación a que muchas veces esta la presencia del virus sin afectación organica por lo q no seria rentable a manera de screening
- MARIO CASTILLO GUTIÈRREZ - MEJICO (13/11/2009 3:54:53)
Hola, muy buena metodologia y extraordinaria su revisiòn, pero no es rentable la ejecuciòn en poblaciòn abierta, y la autolimitaciòn de algunos tipos virales,
- ARTURO PRADO HERNANDEZ - MEJICO (13/11/2009 4:46:04)
UN TRABAJO CON BUENAS INTENCIONES DE INVESTIGACION, PERO EFECTIVAMENTE EN POBLACION ABIERTA Y CON LOS SISTEMAS DE SALUD PUBLICA ES POCO RENTABLE
- Alfredo Puertas Cantería - ESPAÑA (13/11/2009 23:04:09)
Un trabajo breve pero muy completo, ya que describe con gran claridad la práctica totalidad de técnicas moleculares de detección del VPH. Me gustaría preguntar si existen otros procesos patológicos (por ejemplo neoplásicos ) donde exista sobreexpresión de la proteína reguladora del ciclo celular p16. Gracias y enhorabuena por el trabajo.
- MARIA ANGELICA ROSARIO - VENEZUELA (14/11/2009 3:33:54)
Buena su revision, por otro lado seria interesente realizar mas estudios en pacientes con citologia negativa, ya q aprox un 10% de mujeres con Pap negativo y colposcopia normal son portadoras del virus. asi podriamos evaluar la verdadera sensibilidad de los diferentes metodos moleculares para la deteccion del ADN-VPH. Aca en Venezuela pocos estados contamos con pruebas moleculares, son comunes la HC2, PCR convencional y RFLP.
- MARIA ANGELICA ROSARIO - VENEZUELA (14/11/2009 3:35:13)
Ademas seria grandioso contar con estas tecnicas para conocer los genotipos circulantes de las diferentes regiones y conocer asi la viabilidad d las vacunas. Nuevamente felicidades a los autores.
- LOBNA JANBIH - VENEZUELA (14/11/2009 3:51:08)
EXCELENTE INFORMACION, OJALA SE PUDIERA CONTAR CON ESTAS TECNICAS DE DETECCION PARA EL VPH COMO RUTINA EN LOS LABORATORIOS, SERIA DE GRAN AYUDA, YA QUE ALGUNAS PACIENTES SON NEGATIVAS POR CITOLOGIA Y TIENEN LA INFECCION POR ESTE VIRUS. MUCHAS FELICITACIONES POR TAN IMPORTANTE TRABAJO.
- NELSON FUENTES MARTINEZ - ESPAÑA (14/11/2009 19:02:40)
Muy buen trabajo. Sería interesante estudiar si este 15 por ciento de casos negativos con HPV de alto riesgo, es positivo con proex(inmunohistoquimia) y si a su vez este último grupo evoluciona como si se tratara de un HPV de alto riesgo.
Gracias nuevamente por su trabajo
- TATYANA OMAÑA - VENEZUELA (14/11/2009 19:16:33)
Excelente trabajo. muy resumido, pero se explica todo los puntos de mayor interés. Aun no he trabajado con estas técnicas, pero me gustaría poder llegar a implementarlas ya que en mi país cada día mayor número de mujeres necesitan de nuestra ayuda. Gracias.
- Ana Maria Toledo Araujo - ESPAÑA (14/11/2009 19:30:04)
Muchas gracias por vuestra exposición. Excelente explicación: clara y concisa, a pesar de lo complicado de los conceptos.
- MARIA SOLEDAD LOPEZ GOMEZ - ESPAÑA (14/11/2009 23:09:01)
Me parece una exposición muy útil, práctica y concisa. Felicidades por el trabajo.
- Ana Leticia Campitelli - ARGENTINA (16/11/2009 3:30:47)
Excelente trabajo y claro para comprender. En mi país, lamentablemente, no contamos con facilidades para realizar estos estudios. Muy buena exposición.
- Emilio Mayayo Artal - ESPAÑA (16/11/2009 13:57:26)
Felicidades por la puesta al día que nos dais y de forma resumida.
Excelente.
Emilio
- ELISA PRIETO SÁNCHEZ - ESPAÑA (16/11/2009 17:46:13)
Un trabajo muy útil, sobre todo para aquellos que estamos empezando a tener demanda por parte de los ginecólogos para determinación de HPV.
Respecto al p16 se me plantea una duda: Comentais que es marcardor de infección por virus de alto riesgo pero , ¿realmente se puede equiparar esto a la presencia de lesiones de alto grado?
- FRANCESC ALAMEDA - ESPAÑA (Autor) (17/11/2009 12:24:19)
El Dr.Puertas pregunta acerca de p16 y otras alteraciones neoplásicas. Hasta donde yo sé, p16 puede detectarse inmunohistoquimicamente en carcinomas transicionales de vejiga urinaria y en gliomas. Ninguno de los dos relacionados con VPH. No sabemos de momento que valor puede tener.
Aparte, p16 puede detectarse también en carcinomas escamosos y lesiones preneoplasicas de otras localizaciones extragenitales, por ejemplo cavidad oral, pero siempre relacionadas con VPH.
- FRANCESC ALAMEDA - ESPAÑA (Autor) (17/11/2009 12:27:33)
La Dra. Prieto pregunta acerca del valor de p16 en relacion con lesiones de alto grado. Lo que sabemos hasta ahora, es que p16 presenta sensibilidad igual o muy parecida que HC-2 para lesiones de alto grado, pero es mucho más específica, es decir que quizá podria en un futuro sustituir a HC2. Esta es una duda que está en el aire y que todavia nadie ha podido contestar.P16 parece más util para detectar elsiones de alto grado en casos de ASCUS y LSIL pero también debemos tener más evidencia bibliográfica. Espero que haya contestado a su pregunta.
- Mónica Salmerón Mochón - ESPAÑA (17/11/2009 14:57:43)
Estimado Francesc, mis felicitaciones por vuestro trabajo.
Saludos para todos y un abrazo para Sergio Serrano.
- Rafael Esteban Carvia Ponsaillé - ESPAÑA (17/11/2009 15:16:59)
Buenas tardes a todos.
Mis felicitaciones a Francesc y sus colaboradores.
Me ha parecido un resumen muy interesante y práctico.
Aprovecho la ocasión para enviar un fuerte abrazo, desde Linares, para Francesc y sus compañeros, en especial a Sergio Serrano.
- Guillermo Oscar Britos - ARGENTINA (17/11/2009 18:10:01)
ME PARECE QUE EL TEST DE HPV COMO SCREENING DE CANCER CERVICAL Y SUS LESIONES PRECURSORAS ES COSTOSO E INEFICAZ EN GRANDES POBLACIONES,PUEDE SER MAS ÚTIL CONTROLAR CON PAP A PACIENTES QUE PUEDAN CONTINUAR LOS CONTROLES Y EVENTUALMENTE VACUNAR A POBLACIONES AISLADAS QUE POR RAZONES GEOGRÁFICAS O CULTURALES NO QUIERAN O NO PUEDAN HACER SUS CONTROLES CON PAP.
- Maria de los Angeles Chappotten Delahanty - CUBA (17/11/2009 22:42:02)
Ha resultado un trabajo muy util y actualizado. Felicitaciones.
- ELISA PRIETO SÁNCHEZ - ESPAÑA (18/11/2009 16:53:28)
Gracias por la respuesta.
Planteo otra pregunta: ¿Que actitud clínica se debería tomar en los casos de ASCUS y LSIL en los que p16 saliera positivo?
- FRANCESC ALAMEDA - ESPAÑA (Autor) (18/11/2009 19:02:39)
Creo que tiene razon el dr.Briutos en cuanto a que primariamente debe hacerse screening con citologia. Pese a que la sensibilidad para HSil es menor que la de HC2, el test mucho más barato es la citologia. Por otro lado los años han demostrado que es un buen test para detectar lesiones. Cuando la poblacion esta muy cribada y las citologias son repetidamente negativas, quizá es mejor aplicar un test de mayor sensibilidad como HC2.
En respuesta a la Dra.Prieto, p16 positivo en ASCUS y LSIL, depende de las células en las cuales sea positiva. Si son células de capas bajas, puede significar HSIL. Si son las propias células de ASCUS y LSIL, no lo sabemos. Estan en marcha estudios clinicos.
Gracias a todos por atender esta ponencia.
Cordialmente
F.Alameda.
- FRANCISCO JOSE MAZORRA MACHO - ESPAÑA (18/11/2009 20:39:56)
Excelente trabajo. Las infecciones múltiples virales detectadas en una misma enferma, ¿Son reales?... o en parte, a veces, corresponden a homologías de cadena entre las distintas cepas de VPH. Hay algunos trabajos que apuntan en este sentido utilizando además las oncoproteínas E6 y E7 y enfrentando el VPH 16 con el resto de virus de la familia. Muchas gracias.
- Maria Asunción Gomez Muñoz - ESPAÑA (18/11/2009 21:01:00)
Muy claro y didáctico. Muchas gracias.
- Moraima del Carmen Martín Mederos - CUBA (19/11/2009 2:26:17)
Sería magnífico contar con la posibilidad de realizar el Screening poblacional
La población de riesgo aumenta.
Muy útil para todos
Dra. Moraima Martín Mederos. Cuba
- mariano sanchez siles - ESPAÑA (19/11/2009 16:39:19)
Enhorabuena por la exposción, breve pero bastante clara. Desde mi punto de vista creo debería realizarse secreening para HPV. La citología puede dar falsos negativos para lesiones LSIL, HSIL, ASCUS O ASCUS-H. La positividad del virus no significa que la persona tenga lesión pero nos alerta de su presencia. De esta manera podriamos valorar si vacunar a estos pacientes o tener un mayor seguimiento. Los subtipos de alto riesgo pueden infectar otros tejidos además del cervical. El los últimos años ha aumentado el número de casos de carcinomas orofaríngeos no asociados a tabaco o alcohol y en pacientes menores de 60 años, tampoco descartaría la posibilidad de hacer screening a este nivel. Gracias
- Olga Valentinova Sarycheva - CUBA (19/11/2009 16:46:53)
Trabajo de mucho interes.sobre todo en disminuir falsos negativos y tratar adecuadamente ASCUS.Efectivamente puede ser aplicado conjunto con los métodos tradicionales en programas de screening en citología organica como posibilidades de control de calidad en el futuro, cuando la economía universal mejora.
- MIRIAM LOPEZ VILLALVAZO - MEJICO (20/11/2009 20:04:39)
Excelente presentacion, ya que las posibilidades ante una mejoria en la deteccion de VPH son muy prometedoras , pero las tecnicas no son muy rentables , pues un buen seguimiento y un debido control a pacientes con lesiones premalignas; con ello se puede llegar a diagnosticar el tratamiento se requiere.
- MARIA CAROLINA MORENO BARRIOS - VENEZUELA (22/11/2009 3:31:33)
ME PARECE QUE ES UN TRABAJO MUY BIEN HECHO. GRACIAS
- FRANCISCO JOSE ORTEGA ROJO - ESPAÑA (22/11/2009 17:18:55)
muy buena presentacion. Un trabajo muy concreto. El problema de esta tecnica es que en algunos hospitales este screening por PCR lo realizan en los servicios de Microbiologia y no en los de Anatomía Patológica.
un saludo y felicidades
- Javier Sáenz de Santamaría - ESPAÑA (22/11/2009 19:20:41)
Cuando utilizas el Kit de alto riesgo (HC II), en tu experiencia, cuál es el porcentaje de reacciones cruzadas con tipos de bajo riesgo oncogénico (falsos positivos). En mi experiencia el genotipo 6 y 11, expresaban en un alto porcentaje (próximo a un 60%) como de alto riesgo.
- Ernesto Garcia-Ureta - ESPAÑA (22/11/2009 20:04:22)
Completa y clara exposicion de un tema de actualidad. Enhorabuena a los autores.
- Cira J Velasco Elizalde - CUBA (23/11/2009 5:39:52)
Un trabajo corto pero conciso, muy bueno por cierto.
En relación a lo planteado por Israel Bernal y la Dra Gonzales relacionado a que muchas veces esta la presencia del virus sin afectación organica, esto puede suceder a cualquier nivel, como planteo en mi trabajo expuesto en el presente forum de 25 controles (endoscopia y citología normal) de pacientes portadores de papilomas esofágicos 23 tenían signos de infección sin lesión y sólo dos controles eran normales verdaderamente: endoscopia e histología normal. Infelizmente no está al alcance de todos estas técnicas para determinar el virus y su tipo, lo cual sería muy importante.
La Dra Ma Angélica Rosario plantea que sería útil para saber qué tipos circulan en el mundo, existen estudios epidemiológicos a nivel mundial que han detectado los mismos y existe el mapa según tipo de virus y regiones, está en mi trabajo la cita bibliográfica
- Cira J Velasco Elizalde - CUBA (23/11/2009 5:40:29)
Un trabajo corto pero conciso, muy bueno por cierto.
En relación a lo planteado por Israel Bernal y la Dra Gonzales relacionado a que muchas veces esta la presencia del virus sin afectación organica, esto puede suceder a cualquier nivel, como planteo en mi trabajo expuesto en el presente forum de 25 controles (endoscopia y citología normal) de pacientes portadores de papilomas esofágicos 23 tenían signos de infección sin lesión y sólo dos controles eran normales verdaderamente: endoscopia e histología normal. Infelizmente no está al alcance de todos estas técnicas para determinar el virus y su tipo, lo cual sería muy importante.
La Dra Ma Angélica Rosario plantea que sería útil para saber qué tipos circulan en el mundo, existen estudios epidemiológicos a nivel mundial que han detectado los mismos y existe el mapa según tipo de virus y regiones, está en mi trabajo la cita bibliográfica
- ROCIO CARACUEL GARCIA - ESPAÑA (23/11/2009 17:56:22)
Una exposición clara y muy didáctica. Enhorabuena.
- Patricia Callejo Pérez - ESPAÑA (24/11/2009 10:39:12)
Enhorabuena por la forma tan clara de explicar todas las técnicas de laboratorio.Muy interesante y didáctico.
- Liana Yanet Rojas Rodríguez - CUBA (24/11/2009 17:19:45)
Magnífica exposición. Muy didáctica y útil. felicitaciones.
- marta muñoz fernandez de legaria - ESPAÑA (24/11/2009 18:06:52)
Enhorabuena por el trabajo tan completo y claro mostrado en la exposicion. Creen que la prevalencia de tipos virales aislados con estas tecnicas pueden sufrir modificaciones significativas en funcion de la muestra de partida (biopsia o citologia)?
- Gima Varona Esquivel - ESPAÑA (24/11/2009 19:07:22)
Enhorabuena por el trabajo, muy interesante, sobretodo el dato de que la PCR para la detección del VPH no está aprobado por la FDA e incluso el hecho de que se recomienda no utilizarlo para diagnóstico, esto era totalmente desconocido para mi
- Casilda Lafuente Nalda - ESPAÑA (24/11/2009 19:14:04)
Buena exposición y aclarativa de las técnicas
- Paula Gambó Grasa - ESPAÑA (25/11/2009 9:44:22)
Enhorabuena. Es una revisión clara y muy completa de un teme muy actual. Yo creo que según el tipo de población y edad, sí que puede ser útil y rentable a largo plazo el uso combinado de citología y test de HPV.
- Emilia Fernández Palenzuela - ESPAÑA (25/11/2009 17:13:40)
felicidades por el trabajo.
- ESTEFANIA GARRIDO HIJANO - ESPAÑA (25/11/2009 18:53:11)
Es un articulo interesante pues en él expones de forma clara las últimas técnicas empleadas en relacción al screening en citología cervical y la influencia del VPH como factor de riesgo. Gracias.
- FRANCISCO JAVIER TORRES GÓMEZ - ESPAÑA (26/11/2009 13:18:50)
Pienso que p16 pasará a formar parte de la rutina de los laboratorios de Anatomía Patológica que aun no lo tienen. Mis resultados en citología son superponibles a los obtenidos en material histológico. El precio es alto, pero menos que el de una determinación de VPH.
- NATALIA MUÑIZ FERNANDEZ - ESPAÑA (27/11/2009 13:26:50)
Muy interesante.
- Marcia Patiño Patiño - ECUADOR (27/11/2009 17:26:42)
Muy buena revisión , concreta y util. Felicitaciones.
- CARLOS SANTIAGO SANCHEZ MARTINEZ - MEJICO (28/11/2009 4:47:59)
me parecen unas tecnicas de gran importancia y eficiencia ya que la deteccion oportuna de VPH es muy necesaria para la erradificacion del cancer cervico uterino por ejemplo; el uico problema en este caso seria que tan rentable y practicos son como para poder ser utilizados en una campaña ya que, personalmente en mexico se requiere de una prueba mas segura que el solo diagnostico en colpocitologias, el PCR me pareció un poco mejor ya que es mas amplio en cuanto a su capacidad de diagnostico.
- CRISTIAN PERNA - ESPAÑA (28/11/2009 18:35:33)
Genial revisión Francesc. En Guadalajara nosotros hacemos cerca de 1000 PCRs en citología líquida para dterminar HPV en varios supuestos: ASCUS, LSIL, HSIL, control post-conización y paciente de alto riesgo. Al ser el ciclo vital de 8-18 meses, cuando la revisión citológica es menor que ése tiempo, queda a nuestro juicio (y a las discordancias que encontremos), si repetimos o no la técnica. Un abrazo.
- Cesar Ivan Peña Ruelas - MEJICO (30/11/2009 6:44:14)
Es una revisión práctica de las técnicas actuales, ojala y en mediano plazo gran parte de los Departamentos de Anatomía Patológica cuenten con esta tecnología.
- Áurea Gómez Durán - ESPAÑA (30/11/2009 19:55:11)
Me ha gustado mucho el trabajo. Gracias.
- Irene de la C Rodríguez Pérez - CUBA (30/11/2009 23:29:22)
Es un buen trabajo, pues activa las ideas relacionadas con la deteccion precoz de cáncer en aquellas localizaciones de riesgo con presencia de epitelios planos estratificados queratizados como el cervix uterino y la mucosa bucal, ojal´pudiera aplicarse con factibilidad para mejorar estos tipos de lesiones a tiempo, muy bueno su trabajo.
Felicitaciones, Dra. Irene Rodriguez Perez
- DORA CRISTINA GONZALEZ RODRIGUEZ - VENEZUELA (01/12/2009 0:25:25)
EXCELENTE TRABAJO, MUY BUENA REVISIÓN.............FELICITACIONESSSSSSSS.......
MUY BUENA LA INVESTIGACION
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