Congreso Virtual sobre Anatomía Patológica
ISBN: 978-84-692-76778

COMUNICACIONES

1547. Patología Quirúrgica


Direccion de contacto
jasuarez@capiro.vcl.sld.cu

Teratoma quístico benigno del ovario asociado a cistoadenoma mucinoso y embarazo. Presentacion de un caso poco frecuente.

MSc. Dr. Juan Antonio Suárez González[1], MSc Dr. Mario Gutierrez Machado[1], DRA. MARIA ELENA BENAVIDES CASAL[1], DRA. HILDA ELENA RODRIGUEZ MANTILLA[1], MSc Dra Belkis Cecilia Lorenzo Gonzalez[2]
(1) Hospital Materno Provincial CUBA
(2) DIRECCION PROVINCIAL SALUD PUBLICA CUBA

Resumen

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Se presenta un caso de una gestante con 35,5 semanas de gestación con un quiste gigante de ovario. Se produce un parto distócico por cesárea y se extrae un quiste gigante de ovario de 3400 gramos de peso así como un recién nacido de 1600 gramos, masculino con apgar 8/9. Ambos evolucionan de forma satisfactoria. Se concluye el diagnóstico histológico del tumor de ovario como un teratoma quístico benigno asociado a cistoadenoma mucinoso con quistes foliculares con luteinización de células tecales.


 

Introducción    

En el ovario pueden desarrollarse tumores histológicamente muy distintos entre sí. Probablemente no pueda existir otro órgano que pueda procucir una variedad histológica semejante de neoplasias. Los tumores de ovario pueden aparecer a cualquier edad; pero en líneas generales, los tumores benignos tienen su máxima incidencia entre los 20 y 44 años1. Las tumoraciones de ovario no son comunes y su frecuencia oscila entre 1,4 y 9,9%2.
La incidencia de masas anexiales durante la gestación es de 1/81 a 1/ 2 500 embarazos, siendo del 4 al 17 % de estas malignas, al igual que en el mismo grupo de edad de mujeres no gestantes3.
En mujeres gestantes con tumor solido la conducta será quirurgica desde que se diagnostique, independientemente del tiempo de gastación. Si el tumor es quístico, unilateral y de cualquier tamaño, la conducta debe ser expectante; pero si fuera bilateral, de 10 cms o más y la gestación es mayor de 16 semanas, se debe realizar cirugía4-7.

 

Presentación del caso y discusion de los resultados    

Paciente AMBL, de 26 años, Historia Clínica 127238, con antecedentes de salud anterior, Gesta 1 Para 0 con FUM: 13-7-07 y FPP: 20-4-08, embarazo actual de 35,5 semanas con diagnóstico por ecografía de un tumor gigante de ovario derecho de 16 x 20 cms, imagen quística compleja, multitabicada, por encima del útero ocupando todo el abdomen.

En el seguimiento obstétrico se constata en USO feto único, DBP 79 mm, LC presente, LA normal, cefálico, DI, placenta fúndica y anterior, BV.

CA: 260

PA: 1 639 g

LI: 1 717 g

PP: 2 347 g


Dada estas condicionales se discute el caso en colectivo y se decide interrumpir la gestación por vía alta, Cesárea Segmentaria Acciforme; que se realizó el 19 de marzo de 2008 de forma electiva, donde se obtuvo un recién nacido masculino, con 1 600 gramos de peso, Apgar 8/9. Se extrajo además un quiste gigante de ovario (figura) que pesa 3 400 gramos.

Anatomía Patológica

O8/B- 1675/1676

Descripción macroscópica:

1675. Cuña de ovario izquierdo: mide 2 x 1,2 cm; superficie color blanquecino, al corte cuerpo amarillo.

1676. Quiste de ovario: mide 28 x 22 x 14. Trompa de 10 x 0,8 cms. Marcadamente congestiva.

Pesa 3 400 gramos. Superficie lisa, al abrirlo se observa quiste multilobulado con un contenido constituido en el mayor de ellos por material cebáceo y escasos pelos con superficie interna de color grisáceo con áreas de hemorragea donde se observa mamila de 3,5 x 3 cm color blanquecino con numerosos pelos en su superficie, muestra al corte tejido blanquecino amarillento con áreas calcificadas.

El resto de los lóbulos son de menor tamaño, muestran abundante contenido líquido de aspecto mucinoso filante mostrando superficie interna lisa de color grisáceo.

Descripción microscópica:

1675. Fragmento de tejido ovárico que exhibe cuerpo lúteo del embarazo y quiste folicular con hiperplasia de células tecales y reacción decidual en la corteza ovárica.

1676. En los cortes estudiados se observa pared de quiste recubierto por epitelio pavimentoso con glándulas sebáceas, otros cortes recubiertos por epiletio cilíndrico alto en algunas zonas con poliestratificación, quistes recubiertos por células granulosas con hiperplasia y luteinización de las células, se observa esa luteinización difusa en el estroma.

 

tumor de ovario gigante y embarazo -
tumor de ovario gigante y embarazo -


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Conclusiones:    

Teratoma quístico benigno del ovario asociado a cistoadenoma mucinoso.
Quistes foliculares con luteinización de células tecales.
Tanto la madre como el recién nacido evolucionaron satisfactoriamente, el niño con muy bajo peso fue ingresado en el servicio de neonatología reportado de grave por el peso, sin otras alteraciones asociadas.
Se concluye el caso como un embarazo con quiste de ovario gigante.

 

Bibliografía    

1. González-Merlo J, González Bosquet J, González Bosquet E. Ginecología. Tumores de ovario. 6ta ed. Madrid: Editorial Salvat. 2003.

2. Santisteban S. Tumores de ovario. Capítulo 30. En: Rigol Ricardo O, editor. Obstetricia y Ginecología. La Habana: Editorial Ciencias Médicas. 2006;313-7.

3. Pederson DR, Bento S, Chance GW, Evans B, Fox AM. Maternal emotional responses to preterm birth. Am J Orthopsychiatr. 2007;57:15-21.

4. Caplan G. Patterns of parental response to the crisis of premature birth. Psychiatry. 2006;23:365-74.

5. Boyce PM, Todd AL. Increased risk of postnatal depression after emergency caesarean section. Med J Aust. 2007;157:172-4.

6. Meyer EC, Coll CTG, Lester BM, Boukydis CFZ, McDonough SM, Oh W. Family-based intervention improves maternal psychological well-being and feeding interaction of preterm infants. Pediatrics. 2007;93:241-6.

7. Preyde M, Frida A. Effectiveness of a parent "buddy" program for mothers of very preterm infants in a neonatal intensive care unit. CMAJ. 2007;168:969-73.

 

Comentarios

- Rafael Martínez Girón - ESPAÑA  (03/11/2009 11:19:44)

Un caso muy curioso y con excelente iconografía (hubiese sido interesante mostrar el contenido interior del tumor). Mis felicitaciones.
Saludos cordiales desde Asturias.

- YARITZA CASTELLANO - VENEZUELA  (04/11/2009 23:10:38)

Un caso interesante coincido con Martinez que hubiese sido interesante mostrar el interior del tumor.

- juan antonio suarez gonzalez - CUBA (Autor) (05/11/2009 4:09:35)

agradecidos por la gentileza de comentar sobre el caso, en realidad teniamos las imagenes pero no estaban tan nitidas como para la presentacion, velgan las recomendaciones, muchas gracias
col, autores.

- MARIO GUTIERREZ MACHADO - CUBA  (09/11/2009 14:41:59)

muy interesante la presentacion, felicidades y saludos

- Isabel Hurtado Marijuan - ESPAÑA  (12/11/2009 17:07:46)

muy curioso el caso y muy bien representado con las imagenes

- SEBASTIÁN ORTIZ REINA - ESPAÑA  (15/11/2009 12:38:32)

Interesantes imágenes macroscópicas.
Me hubiera gustado ver las imágenes histológicas.
Felicidades.

- SUSAN PERALTA MONTES - PERU  (15/11/2009 20:53:04)

Muy interesante el caso presentado, felicitaciones, seria bueno incluir fotos de la microscopía, quedaria mas completo

- juan antonio suarez gonzalez - CUBA (Autor) (16/11/2009 21:59:55)

por la solicitud constante de las imagenes nos proponemos presentar el caso en otros escenarios con las imagenes histologicas, ya es un compromiso.
muchas gracias por los comentarios, esto enrriquece el trabajo y nos compromete a hacerlo mejor.

- Mª Carmen Fachal Bermudez - ESPAÑA  (18/11/2009 18:37:03)

Muchas gracias por compartir el caso me parece espectacular.
Un saludo

- Mª Isabel Esteban Rodríguez - ESPAÑA  (21/11/2009 23:30:04)

Echo en falta foto macroscópica a la apertura de la tumoración y fotos microscópicas que demuestren ambos componentes.

- juan antonio suarez gonzalez - CUBA (Autor) (24/11/2009 23:39:03)

gracias a todos los que han deliberado al respecto,
colectivo de autores

- EUGENIA BANCALARI ROJNICA - ESPAÑA  (27/11/2009 16:02:56)

Que caso mas interesante, felicitaciones.

- juan antonio suarez gonzalez - CUBA (Autor) (28/11/2009 17:35:41)

ya casi terminado el congreso queremos agradecer a todos los que han revisado el trabajo, a los que nos han enviado sus criterios, debates y sugerencias, a todos gracias por ayudarnos tanto.
colectivo de autores.

- Nicolas Julio Capurro - ARGENTINA  (28/11/2009 20:59:27)

me parece una presentación realmente interesante.

 

 

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