Congreso Virtual sobre Anatomía Patológica
ISBN: 978-84-692-76778

COMUNICACIONES

1529. Patología Quirúrgica


Direccion de contacto
leire.andresalvarez@osakidetza.net

Schwannoma gástrico

leire andrés álvarez[1], juan jose vilanova rodriguez[1]
(1) hospital de cruces ESPAÑA

RESUMEN

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Los schwannomas del tracto intestinal son neoplasias poco frecuentes, siendo el lugar de asiento más frecuente el estómago. Se ve como una masa submucosa en la endoscopia. El pronóstico es excelente tras la extirpación quirúrgica.
 

 

MATERIAL Y MÉTODOS    

Mujer de 74 años con IRC, HTA, obesidad mórbida y colon irritable. Durante un estudio endoscópico se descubre una masa submucosa discretamente umbilicada en antro gástrico. En el estudio eco-endoscópico se emite un diagnóstico de masa compatible con GIST.
Tras la intervención quirúrgica se recibe en el Servicio de Anatomía Patológica una lesión nodular de 3 cm de diámetro, encapsulada de consistencia firme y superficie de corte arremolinada.
Microscópicamente se identifica una proliferación fusocelular encapsulada de hábito neuroide y características benignas  con presencia de acúmulos linfoides en periferia. Dichas células expresan S100 resultando negativas para CD34, c-kit  y marcadores musculares. La mucosa gástrica está respetada.
 

 

SCHWANNOMA GÁSTRICO - Schwannoma 10x
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SCHWANNOMA GÁSTRICO - Schwannoma 20x
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SCWANNOMA GÁSTRICO - Scwannoma, acúmulos linfoides en periferia
SCWANNOMA GÁSTRICO - Scwannoma, acúmulos linfoides en periferia




DISCUSIÓN    

Los schwannomas del tracto intestinal son tumores muy poco frecuentes que constituyen únicamente el 0,2% de las neoplasias gástricas. Se trata de lesiones benignas de crecimiento lento, la transformación maligna de un schwannoma gástrico es muy rara aunque hay descritos aislados casos en niños. Suelen ser asintomáticos o pueden presentarse con sangrado si existe ulceración profunda o como una masa abdominal palpable en epigastrio si el crecimiento es de predominio exofítico. Se localizan en mucosa y muscular propia estando recubiertos normalmente por mucosa gástrica intacta. El diagnóstico definitivo es histológico e inmunohistoquímico aunque hay otras técnicas que son útiles tales como el TAC donde se observa una masa homogénea a diferencia de los leiomiomas o leiomiosarcomas), la RNM que ayuda a precisar la localización exacta y la relación con los órganos y tejidos adyacentes, la endoscopia o la ecografía que puede determinar en que capa se origina la lesión si tiene suficiente resolución.
Histológicamente no difiere de los schwannomas de otras localizaciones, se puede ver cierto pleomorfismo en ausencia de mitosis . De forma característica se ven en periferia acúmulos linfoides algunos con centros germinales
El principal diagnóstico diferencial es con los GIST y con los tumores de origen muscular. En el estudio inmunohistoquímico los schwannomas son S100, vimentina y PGFA positivos y negativos para c-kit, marcadores musculares. Se pueden ver también algunas células que expresan  CD34 .
El pronóstico es excelente tras la extirpación completa.
 
 
 
 

 

Bibliografía    

1 - Gastric schwannoma. Ho Young Yoon, Choong Bai Kim. Yonsei Med J 49(6):1054, 2008
2 - Diagnostic histopathology of tumors, third edition. Cristopher M.D Fletcher.

 

Comentarios

- maria socorro Razquin Lizarraga - ESPAÑA  (25/11/2009 17:58:02)

Interesante caso, porque en éstos el tamaño del tumor no influye en el pronóstico a diferencia de los GIST. Nosotros presentamos un caso similar en otro congreso virtual, un schwanoma gástrico de 9 cm de diámetro máximo, con periferia de nódulos linfoides. Nuestra paciente una mujer de 63 años está bien después de cinco años de la gastrectomía parcial.

- leire andres - ESPAÑA (Autor) (27/11/2009 11:39:31)

LA paciente de este caso también continua a dia de hoy libre de enfermedad

 

 

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