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Presentación
Dificultades Dg.Histológico
 I. Hiperplasia/Neoplasia
    - Diferencias histológicas
    - Dif. Inmunohistoquím.
    - Diferencias Moleculares
    - Diferencias Biológicas
 II. Cambio aprocino
III. Diagnóstico de CDIS
IV.  ¿Ca. ductal o lobulillar?
 V.  Cicatriz Radial
VI.  Lesiones mioepiteliales
VII. Lesiones miofibroblást.
Her-2 en Carcinoma Mama
Prognostic Factors
  Macroscopic Examination 
  Traditional Factors
  Hormone Receptors
  Molecular Markers
  Patient Management 

Portada 2ª Reunión Dako
[Portada]

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Dako. Su Referencia en Inmunohistoquímica

2ª Reunión Científica Dako

AVANCES EN PATOLOGÍA MAMARIA

17 de Mayo, 2000

[ Presentación ] [ Dg. Histológico ] [ Her-2 ] [ Prognostic Factors ]

VII. LESIONES MIOFIBROBLÁSTICAS

 

CARACTERIZACIÓN DE LOS MIOFIBROBLASTOS

 

HISTOLÓGICA

INMUNOHISTOQUÌMICA

ULTRAESTRUCTURAL



  • INVAGINACIONES NUCLEARES

  • MIOFILAMENTOS

  • MIOFILAMENTOS CON DENSIDADES FOCALES

(“Fibras de stress”)*

  • RER PROMINENTE

  • FIBRONEXUS*

  • FIBRILLAS DE FIBRONECTINA

  • TONOFILAMENTOS -

  • UNIONES +/-

  • PINOCITOSIS +/-

  • LÁMINA BASAL -

 

LA UE DE LOS MIOFIBROBLASTOS MUESTRA UN ESPECTRO CONTINUO ENTRE:

FIBROBLASTOS Y CÉLULA MUSCULAR LISA

Fletcher C, 1999

 



LESIONES PREDOMINANTEMENTE MIOFIBROBLÁSTICAS

 

REACTIVAS O HIPERPLÁSICAS

NEOPLÁSICAS


LESIONES PREDOMINANTEMENTE MIOFIBROBLÁSTICAS

REACTIVAS O HIPERPLÁSICAS

HIPERPLASIA ESTROMAL PSEUDOANGIOMATOSA

(HEPA)

HIPERPLASIA ESTROMAL FOCAL

NÓDULOS FUSOCELULARES REACTIVOS

FIBROMATOSIS MAMARIA *


HEPA Hiperplasia estromal pseudoangiomatosa, forma tumoral: Tumoración miofibroblástica con espacios pseudovasculares revestidos por células estromales Factor VIII negativas.  

VIII


Hiperplasia miofibroblástica multifocal: áreas de mayor densidad celular estromal en situación interlobulillar.

  HIERPLASIA MIOFIBROBLÁSTICA MULTIFOCAL


        Hiperplasia miofibroblástica multifocal: Las áreas estromales están constituidas por células fusiformes entremezcladas con tejido adiposo, sin relación con componente ductal.

Hiperplasia miofibroblástica multifocal: Las áreas estromales están constituidas por células fusiformes entremezcladas con tejido adiposo, sin relación con componente ductal. Marcada apariencia miofibroblástica.

  HIERPLASIA MIOFIBROBLÁSTICA MULTIFOCAL


ACTINA

El carácter multifocal de la lesión se remarca con la IHQ: Intensa positividad citoplásmica para actina m. l. y desmina; negatividad para CD 34.

 

DESMINA

CD 34


Positividad intensa y difusa para receptores de estrógenos y progesterona en las células miofibrobásticas proliferantes.

RE

RPg


Imágenes intimamente relacionadas de las dos lesiones hiperplásicas miofibroblásticas anteriores: Hiperplasia estroma pseudoangiomatosa (flechas) e hiperplasia miofibroblástica multifocal (Puntas de flecha).


Fibromatosis mamaria: Proliferación fusocelular con intensa esclerosis que infiltra lobulillos (superior izquierda) y tejido muscular esquelético (inferior izquierda).

FIBROMATOSIS MAMARIA


LESIONES MIOFIBROBLÁSTICAS

NEOPLÁSICAS

BENIGNAS: MIOFIBROBLASTOMA

MALIGNAS: SARCOMA MIOFIBROBLÁSTICO

 


MIOFIBROBLASTOMA

"Myofibroblastoma of the Breast. Sixteen cases of a distinctive benign mesenchymal tumor"

Wargotz ES, Weiss SW, Norris HJ. Am J Surg Pathol 1987;11:493-502

11/16 varones. Edad media 63 años.

14 tratados con excisión local, 2 mastectomía: 0 recidivas

Nodular, bien delimitado, sin atrapamiento de ductos

Céls. uniformes, fusiformes bipolares. Fascículos separados por bandas de colágeno hialinizado

U E: miofibroblastos

IHQ: ?


MIOFIBROBLASTOMA MAMARIO

  • CLÁSICO

  • COLAGENIZADO

  • EPITELIOIDE

  • CELULAR

  • INFILTRATIVO

  • MIOIDE


MIOFIBROBLASTOMA MAMARIO: IHQ

 

AUTOR

Nº CASOS

IHQ

Wargotz (1987)

16

D+ (3/16)

Begin (1991)

1

V+, D+

Ordi (1992)

2

V+, D+, A+

Amin (1993)

1

D+, A+

Lee (1993)

3

V+, D+, A+

Julien (1994)

8

V+, D+, A+

Taccagni (1997)

1

V+, D-, A+


 MIOFIBROSARCOMA

Sarcoma miofibroblástico recidivante en la mama de un varón: Neoformación fusocelular con colágena queloideo íntimamente relacionado con las células neoplásicas, de hábito fibromioide con pleomorfismo y numerosas mitosis.


Mismo caso: IHQ con positividad intensa para actina m. l. y ultraestructura de las células neoplásicas con rasgos miofibroblásticos (estructuras tipo fibronexus, flechas y micropinocitosis, punta de flecha).

MIOFIBROSARCOMA


MIOFIBROBLASTOMA LEIOMIOMATOSO

Miofibroblastoma leiomiomatoso: Tumoración circunscrita de apariencia fibrosa.

Fusocelular con diferenciación mioide periférica marcada.

Intensa positividad para desmina.

DESM


Miofibroblastoma-miofibroblastoma leiomiomatoso. Leiomiosarcoma primitivo mamario.

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Actualizado: 25/10/2001