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Presentación
Dificultades Dg.Histológico
 I. Hiperplasia/Neoplasia
    - Diferencias histológicas
    - Dif. Inmunohistoquím.
    - Diferencias Moleculares
    - Diferencias Biológicas
 II. Cambio aprocino
III. Diagnóstico de CDIS
IV.  ¿Ca. ductal o lobulillar?
 V.  Cicatriz Radial
VI.  Lesiones mioepiteliales
VII. Lesiones miofibroblást.
Her-2 en Carcinoma Mama
Prognostic Factors
  Macroscopic Examination 
  Traditional Factors
  Hormone Receptors
  Molecular Markers
  Patient Management 

Portada 2ª Reunión Dako
[Portada]
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Dako. Su Referencia en Inmunohistoquímica

2ª Reunión Científica Dako

AVANCES EN PATOLOGÍA MAMARIA

17 de Mayo, 2000

[ Presentación ] [ Dg. Histológico ] [ Her-2 ] [ Prognostic Factors ]

VI. LESIONES DE CÉLULAS MIOEPITELIALES

CARACTERÍSTICAS DE LAS CÉLULAS MIOEPITELIALES

  • HISTOLÓGICAS

  • INMUNOHISTOQUÍMICAS

  • ULTRAESTRUCTURALES

 

CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES MIOEPITELIALES MAMARIAS

(Tavassoli F A)

 

MIOEPITELIOSIS

 

TIPO INTRADUCTAL

TIPO PERIDUCTAL

 

ADENOMIOEPITELIOMA

 

TIPO FUSOCELULAR

TIPO TUBULAR

TIPO LOBULAR

 

CARCINOMA ORIGINADO EN ADENOMIOEPITELIOMA

Mioepiteliosis: Proliferación de células mioepiteliales, preferentemente intraductales, que dejan espacios rodeados por células luminales o secretoras. No solo la disposición arquitectural de ambos tipos celulares es distinta, sinó que también lo es su morfología.

MIOEPITELIOSIS

Adenomioepitelioma: Tumoración circunscritra de apariencia homogénea constituida histológicamente por dos tipos celulares; uno en sábana o mosaico y otro formando ductos. El primero presenta unas células grandes, con amplio citoplasma eosinófilo o claro.

ADENOMIOEPITELIOMA

Células en situación periductal a veces eosinófilas o plasmocitoides íntimamente relacionadas con estructuras ductales revestidas por células de aspecto secretor.  

ADENOMIOEPITELIOMA

 

Adenomioepitelioma ductal: Proliferación de dos tipos celulares ductal y periductal.

ADENOMIEPITELIOMA TUBULAR

La imagen histológica puede ser muy similar a la de un adenoma ductal, también caracterizado por una prominente proliferación mioepitelial.  

ADENOMA DUCTAL

ADENOMIOEPITELIOMA

Actina

S 100

Adenomioepitelioma: El componente mioepitelial es negativo para actina m. l. y ligeramente positivo con CK y EMA. Su caracterización es citológica y arquitectural.

 

AE 2

EMA

 

ADENOMIOEPITELIOMA

Ultraestructura de un adenomioepitelioma, con doble proliferación celular. Las células periductales también presentan algunos tonofilamentos, escasas miofibrillas y signos de micropinocitosis con abundante material de membrana basal.

CARCINOMA ADENOIDE QUÍSTICO

 

EMA  

AE 2  

Carcinoma adenoide quístico: Neoplasia adenomioepitelial que puede tener un predominante componente mioepitelial positivo para actina m. l.
ACTINA

IHQ para receptores de estrógenos: El carcinoma cribiforme infiltrante como neoplasia bien diferenciada presenta positividad intensa para RE; el carcinoma adenoide quístico suele ser RE negativo.

 

RE: CARCINOMA CRIBIFORME INFILTRANTE

 

RE: CARCINOMA ADENOIDE QUÍSTICO

 

Ausencia casi completa de formaciones glandulares en un carcinoma adenoide quístico sólido o carcinoma basalioide. Ausencia casi completa de formaciones glandulares en un carcinoma adenoide quístico sólido o carcinoma basaloide.

CA BASALIODE

Formación de cilindros hialinos y condensaciones pericordonales en una neoplasia epimioepitelial cilindromatosa. (Ambas imágenes corresponden a casos del mes del Club de Patología Mamaria). Formación de cilindros hialinos y condensaciones pericordonales en una neoplasia epimioepitelial cilindromatosa. (Ambas imágenes a casos del mes del Club de Patología Mamaria).

CA CILINDROMATOSO

 

 

 

Como en los tumores de glándulas salivares en las neoplasias adenomioepiteliales mamarias hay formas de transición o de varios tipos tumorales. Mismo caso: Apariencia adenoide quística.

Con estroma tipo tumor mixto y prominente componente mioepitelial tipo adenomioepitelioma.

Con estroma tipo tumor mixto y prominente componente mioepitelial tipo adenomioepitelioma.

AE 2

ACTINA

CARCINOMAS DE MAMA CON DIFERENCIACIÓN MIOEPITELIAL

 

  • ARCINOMA ADENOIDE QUÍSTICO

  • ADENOMIEPITELIOMA

  • CARCINOMA ADENOESCAMOSO DE BAJO GRADO (SIRINGOMATOSO)

  • MIOEPITELIOMA MALIGNO (PURO)

  • CARCINOMA POBREMENTE DIFERENCIADO RICO EN CÉLULAS MIOEPITELIALES

Foschini MP et al. Virchows Arch 1998;432:303-310

CARCINOMA ORIGINADO EN ADENOMIOEPITELIOMA (Tavassoli F A)

 

  • CARCINOMA EPITELIAL

  • CARCINOMA MIOEPITELIAL

  • CARCINOMA EPIMIOEPITELIAL

CARCINOMA ADENOMIOEPITELIAL INFILTRANTE

SARCOMA ORIGINADO EN ADENOMIOEPITELIOMA

CARCINOSARCOMA ORIGINADO EN ADENOMIOEPITELIOMA

MIOEPITELIOMA MALIGNO

Carcinoma originado en adenomioepitelioma: Carcinoma (mitad izquierda) y adenomioepitelioma.

Detalle de la transición.

Mismo caso de carcinoma sobre adenomioepitelioma con diferentes zonas de transición. Obsérvese la presencia de células gigantes multinucleadas en el componente sólido de las mismas.

Mismo caso con mezcla de áreas sólidas y componente glandular todo ello de aspecto maligno. El diagnóstico podría ser neoplasia bifásica (carcinoma metaplásico).

El componente sólido, sarcomatoso, tiene una arquitectura hemangiopericitomatosa o pleomórfica con células multinucleadas. El diagnóstico podría ser carcinoma metaplásico.

El componente sólido, sarcomatoso, tiene una arquitectura hemangiopericitomatosa o pleomórfica con células multinucleadas. El diagnóstico podría ser carcinoma metaplásico.

Mioepitelioma maligno: Tipo fusocelular con IHQ mioepitelial que muestra también un marcado patrón hemangiopericitomatoso (Imagen correspondiente a un caso del mes del Club de Patología Mamaria).

Tipo epitelial (Imagen correspondiente a un caso de seminario del Club de Patología Mamaria, presentado por la Dra Merino en Barcelona, Septiembre, 1999).

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Actualizado: 25/10/2001