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Presentación
Dificultades Dg.Histológico
 I. Hiperplasia/Neoplasia
    - Diferencias histológicas
    - Dif. Inmunohistoquím.
    - Diferencias Moleculares
    - Diferencias Biológicas
 II. Cambio aprocino
III. Diagnóstico de CDIS
IV.  ¿Ca. ductal o lobulillar?
 V.  Cicatriz Radial
VI.  Lesiones mioepiteliales
VII. Lesiones miofibroblást.
Her-2 en Carcinoma Mama
Prognostic Factors
  Macroscopic Examination 
  Traditional Factors
  Hormone Receptors
  Molecular Markers
  Patient Management 

Portada 2ª Reunión Dako
[Portada]

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Dako. Su Referencia en Inmunohistoquímica

2ª Reunión Científica Dako

AVANCES EN PATOLOGÍA MAMARIA

17 de Mayo, 2000

[ Presentación ] [ Dg. Histológico ] [ Her-2 ] [ Prognostic Factors ]

IV ¿ES UN CARCINOMA DUCTAL O UN CARCINOMA LOBULILLAR?

  • CLIS vs CDIS SÓLIDO DE BAJO GRADO

DIFERENCIAS HISTOLÓGICAS

DIFERENCIAS IHQ

DIFERENCIAS MOLECULARES

DIFERENCIAS BIOLÓGICAS

  • CARCINOMA LOBULILLAR INFILTRANTE

CLI PLEOMÓRFICO / APOCRINO


EXPRESIÓN DE E- CADERINA

 

CLIS

CLI

Ausencia de expresión de E-caderina en un carcinoma lobulillar in situ e infiltrante.

CDIS

Expresión característica de membrana en un carcinoma ductal in situ, a pesar de su grado alto.

CDI

Infiltrante

 


La lesión de la izquierda del campo microscópico (hiperplasia atípica o carcinoma in situ), de tipo ductal, expresa E-caderina. La de la derecha, carcinoma in situ o hiperplasia, de tipo lobulillar no expresa E-caderina.

 E-CADERINA


Ausencia de expresión de E-caderina en un carcinoma lobulillar in situ con ciertos rasgos de ductal in situ.

E-CADERINA

 

 


Obsérvense los restos de células ductales no neoplásicas con E-caderina.   Ausencia de expresión de E-caderina en un carcinoma ductal in situ con ciertos rasgos de lobulillar in situ.

 AUSENCIA DE EXPRESIÓN DE E- CADERINA EN CDIS


 

 

EL 56 % DE LOS CLI TIENEN MUTACIONES DEL GEN E-CADERINA Y EL CLIS ACOMPAÑANTE PRESENTA LA MISMA MUTACIÓN. (50 Ca DE OTROS TIPOS NO MOSTRARON ALTERACIÓN DEL GEN)

Berx G et al. Oncogene 1996;13:19191925

 

 

 

 

MUTACIONES EN EL GEN E- CADERINA

MUY FRECUENTES EN CLI

NO EN CDI

MUY FRECUENTES EN CDIS

NO EN CDIS

Vos CBJ et al. Br J Cancer 1997;76:1131-1133

 

 

 

 

HLA Y CLIS TIENEN SIMILARES ALTERACIONES GENÉTICAS

Lu YJ et al Cancer Res 1998;58:4721-4727

 


CARCINOMA LOBULILLAR INFILTRANTE TIPOS HISTOLÓGICOS

CLÁSICO

Sólido

"Anillo de sello"

Alveolar

Histiocitoide

Mixto

Tubulolobulillar

Apocrino

Pleomórfico*


Sastre-Garau, 1996

R R de muerte

CLI clásico 1

CLI pleomórfico 2,3

Bent, 1998

Proporción de supervivencia

 

con No

con N+

CLIP

50%

0%

CLI

69%

30%

CDI

71%

34%

 

 

Weidner, 1992

 

N

TIPO

R R Recidiva

-

Clásico

1

+

Clásico

7,35

-

Pleomórfico

4,13

+

Pleomórfico

30,4

Eusebi, 1992

 

Control

2 disemina. y +

(16 casos)

1 recidiva local

CLI pleomorf.

6 disemina. y +

(10 casos)

3 recidiva local


CLI PLEOMÓRFICO


CARCINOMA LOBULILLAR INFILTRANTE PLEOMÓRFICO

 

  • DIFERENCIACIÓN APOCRINA

 

  • CARCINOMA HISTIOCITOIDE

 

  • CARCINOMA RICO EN LÍPIDOS

 

“NEOPLASIA DE AGRESIVIDAD ALTA”


CLIP HISTIOCITOIDE


Carcinoma lobulillar infiltrante pleomórfico con células vacuoladas que le confieren un aspecto de carcinoma rico en lípidos. Metástasis ganglionar del mismo caso, de aspecto espumoso, intensamente positiva para GCDFP-15.

CLIP “R. LÍPIDOS”

GCDFP-15


CLIP APOCRINO

 

Carcinoma lobulillar infiltrante pleomórfico con marcado cambio apocrino resaltado por la intensa positividad con GCDFP-15.

GCDFP-15

 


 NEOPLASIA IN SITU EN CLIP

La neoplasia in situ presente en distintos carcinomas lobulillares pleomórficos muestra también una celularidad pleomórfica peculiar.

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   © SEAP. Sociedad Española de Anatomía Patológica

Actualizado: 25/10/2001