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Presentación
Dificultades Dg.Histológico
 I. Hiperplasia/Neoplasia
    - Diferencias histológicas
    - Dif. Inmunohistoquím.
    - Diferencias Moleculares
    - Diferencias Biológicas
 II. Cambio aprocino
III. Diagnóstico de CDIS
IV.  ¿Ca. ductal o lobulillar?
 V.  Cicatriz Radial
VI.  Lesiones mioepiteliales
VII. Lesiones miofibroblást.
Her-2 en Carcinoma Mama
Prognostic Factors
  Macroscopic Examination 
  Traditional Factors
  Hormone Receptors
  Molecular Markers
  Patient Management 

Portada 2ª Reunión Dako
[Portada]
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Dako. Su Referencia en Inmunohistoquímica

2ª Reunión Científica Dako

AVANCES EN PATOLOGÍA MAMARIA

17 de Mayo, 2000

[ Presentación ] [ Dg. Histológico ] [ Her-2 ] [ Prognostic Factors ]

II. DIFICULTADES EN LA INTERPRETACIÓN DE LAS LESIONES CON CAMBIO APOCRINO

Metaplasia apocrina: Usual o madura.

 

GCDFP-15

Positividad para GCDFP 15 (citoplásmica).

 

 

Her 2

Her 2 (falso positivo).

Con citoplasma claro o espumoso.

 R A

Receptores de andrógenos (nuclear), en las células apocrinas.

 

DIFICULTADES EN LA INTERPRETACIÓN DE LAS LESIONES CON CAMBIO APOCRINO

 

  • ADENOSIS APOCRINA

  • ADENOSIS APOCRINA ATÍPICA

  • HIPERPLASIA APOCRINA ATÍPICA

  • CDIS APOCRINO

  • CARCINOMA INFILTRANTE APOCRINO

TIPOS NUCLEARES APOCRINOS

TIPO NUCLEAR

APARIENCIA NUCLEAR

Apocrino usual

Núcleo regular, esférico, vesicular.

nucleolo único, grande, usualmente presente

Borderline

Tipo a

Núcleo intensamente agrandado en al menos un 25% de la celularidad que está constituida por células apocrinas usuales

Tipo b

La mayoría de las células tienen el núcleo 2 a 3 veces mayor que el núcleo apocrino usual, con membrana nuclear ligeramente irregular; algunas células con 2 a 3 pequeños nucleolos

CDIS no comedo

Membrana nuclear irregular, cromatina grosera; nucleolos múltiples

 NÚCLEOS APOCRINOS

Núcleo apocrino: Usual.Núcleo apocrino: Usual Borderline tipo B.Borderline tipo B

Borderline tipo A.Borderline tipo A Carcinoma apocrino.Carcinoma apocrino

 

Modif. de O´Malley et al. Hum Pathol 1994;25:164-168  

Adenosis apocrina atípica: Proliferación con rasgos adenósicos, nodular y reteniendo un patrón lobulillar, de pequeños ductos con epitelio apocrino de núcleos moderadamente atípicos.  

AAA

         

 

Adenosis apocrina atípica (detalle). Ductos a veces sin luz revestidos por células apocrinas, de núcleo moderadamente atípicos, a veces con citoplasma espumoso. Conservación de las células mioepiteliales.

AAA

Adenosis apocrina atípica: El volumen de la celularidad apocrina confiere una apariencia sólida, cordonal e infiltrativa a los ductos. Recuadro: Conservación de la celularidad mioepitelial pericordonal puesta en evidencia con a actina muscular lisa.

Act

PROLIFERACIONES APOCRINAS ATIPÍCAS

Tavassoli FA, Norris HJ. Modern Pathol 1994;7:813-8

 

  • METAPLASIA APOCRINA ATÍPICA

  • HIPERPLASIA APOCRINA ATÍPICA

  • CDIS APOCRINO

“EL DIAGNÓSTICO DE CDIS APOCRINO, EN AUSENCIA DE INTENSA ATIPIA CON NECROSIS, SE DEBE HACER CON CAUTELA PARA NO SOBREDIAGNOSTICAR UNA HIPERPLASIA APOCRINA ATÍPICA”

Hiperplasia apocrina atípica: La celularidad apocrina ligeramente atípica no es predominante.

Carcinoma ductal in situ apocrino de núcleos escasamente atípicos, pero con necrosis.

Carcinoma ductal in situ apocrino con marcado atipismo nuclear, sin necrosis.

Carcinoma infiltrante apocrino con alto grado nuclear.

Lesión neoplásica apocrina en cilindros de biopsia: ¿Carcinoma ductal in situ apocrino? ¿Carcinoma ductal in situ apocrino borderline?  

 

  

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Actualizado: 25/10/2001