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XXVII REUNIÓN ANUAL DE LA S.E.A.P.
Sociedad Española de Anatomía Patológica
Viernes, 30 de
enero de 2004
Sede: Colegio de Médicos de Madrid,
Santa Isabel, 51 28012-Madrid
[Índice de comunicaciones]
Osteoarticular
CONDROSARCOMA DE CÉLULAS CLARAS: PRESENTACIÓN DE UN
CASO CON DOS FOCOS SÍNCRONOS BILATERALES EN CABEZAS FEMORALES
R. Beloqui, P. de Llano, B. Larrínaga, JM.
Martínez-Peñuela
HOSPITAL DE NAVARRA
anatpato@cfnavarra.es
INTRODUCCIÓN
El condrosarcoma de células claras representa una variante de condrosarcoma de
bajo grado de malignidad. La clínica, radiología y morfología de la lesión son
características y permiten hacer el diagnóstico diferencial con el condrosarcoma
convencional y sobre todo con otras lesiones benignas óseas como el
condroblastoma.
MATERIAL Y MÉTODOS
Presentamos el caso de un condrosarcoma de células claras en cabeza femoral
izquierda en un paciente de 67 años diagnosticado hace 12 años de otro
condrosarcoma de células claras en la cabeza femoral contralateral. Ambos
tumores se encontraban ya presentes hace 12 años y consistían en lesiones
osteolíticas con calcificaciones en su interior, reborde escleroso y sin
afectación de la cortical.
RESULTADOS
Macroscópicamente se trata de una lesión de 2,3 cm. en cabeza femoral derecha.
La mayor parte de la lesión corresponde a un condrosarcoma convencional de bajo
grado de malignidad. Focalmente aparece una proliferación de células claras con
bordes bien definidos, células gigantes multinucleadas tipo osteoclasto y
depósitos de osteoide en parte calcificado. La lesión en cabeza femoral
izquierda presentaba similares características sólo que de mayor tamaño y con
más áreas de células claras.
CONCLUSIONES
El condrosarcoma de células claras fue descrito por primera vez en 1976 y
constituye el 2 % de todos los condrosarcomas. Se presenta más frecuentemente en
hombres en un rango de edad amplio con un pico de incidencia en la 3º-4º década
de la vida. Se localiza en epífisis de huesos largos afectando con mayor
frecuencia al fémur proximal. Histológicamente están constituidos por células de
citoplasmas claros y bordes bien definidos dispuestas en microlóbulos separadas
por tractos fibrosos finos. En el 50% de los casos aparecen áreas de
condrosarcoma convencional generalmente de grado I. Los diagnósticos
diferenciales que se plantean son las metástasis de carcinomas de células claras
y el condroblastoma. El tratamiento de elección es la resección en bloque de la
lesión siendo el pronóstico mejor que el de los condrosarcomas convencionales.
Aunque se han descrito algunos casos de condrosarcoma de células claras
multifocales, este es el primer caso con dos focos de condrosarcoma de células
claras síncronos en distintos huesos.
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