XXVII REUNIÓN ANUAL DE LA S.E.A.P.
Sociedad Española de Anatomía Patológica
Viernes, 30 de
enero de 2004
Sede: Colegio de Médicos de Madrid,
Santa Isabel, 51 28012-Madrid
[Índice de comunicaciones]
Cardiovascular
MIOCARDITIS DE CÉLULAS GIGANTES. A PROPÓSITO DE UN CASO
Fernández Morejón FJ, Chuliá Gomez MT, Forteza Vila J.
Hospital San Jaime
jfernandez@hsanjaime.com
Se presenta el caso de una paciente de 59 a. hipertensa en
tratamiento, que desde hace varios días aqueja disnea y ortopnea. El estudio ECO
y Electrocardiográfico sugieren una Insuficiencia Cardiaca secundaria a Infarto
Agudo de Miocardio, aunque el estudio Angiográfico muestra coronarias
permeables.
La paciente fallece en insuficiencia cardiaca,
encontrándose en la necropsia Hipertrofia Miocárdica con coronaria permeables e
histológicamente un infiltrado mixto y difuso formado por células gigantes que
se acompañan de necrosis multifocal de cardiomiocitos, sin constituir granulomas
y sin presencia de células gigantes ni granulomas en otros órganos.
MIOCARDITIS DE CÉLULAS GIGANTES.
Vidaurrázaga olivares N., López Duque J.C., Eizaguirre
Zarza B., Burgos Bretones J., Rivera Pomar J. Mª.
Cruces
beizaguirre@hcru.osakidetza.net
La miocarditis de células gigantes(MCG)es una rara y grave
enfermedad inflamatoria del músculo cardiaco de origen desconocido, que
constituye una de las causas de fallo cardiaco por lo que deberia incluirse en
el diagnóstico diferencial, en vista de sus características clínicas y el riesgo
de progresión.
La incidencia parece ser mayor en el sexo femenino,a edades tempranas, y en
pacientes sin antecedentes personales de interés.
La MCG se desarrolla como una afectación miocárdica
aislada o bien puede asociarse a diferentes enfermedades sistémicas, como los
casos que han sido descritos de asociación a timoma, enfermedades inflamatorias
y diversas alteraciones autoinmunes.
La forma más frecuente de presentación en la mayor parte
de los casos resulta ser la insuficiencia cardiaca, seguida a distancia por
taquicardia ventricular, simulación de infarto, bloqueo aurículo-ventricular
completo y otros.
El diagnóstico requiere una alta sospecha clínica, siendo
la biopsia endomiocárdica el proceso diagnóstico definitivo.
En el examen histológico se aprecia un infiltrado
inflamatorio de linfocitos, células plasmáticas, algunos eosinófilos y la
presencia de células gigantes multinucleadas, junto a degeneración y necrosis de
las fibras miocárdicas.
Diversas opiniones favorecen el empleo de tratamiento con
fármacos inmunodepresores siendo el transplante cardiaco, cuando es posible, la
principal alternativa terapéutica.
FIBROELASTOMA PAPILAR; A PROPÓSITO DE UN CASO
Cristina Jou, Juliana Escobar, Patricia Morales, Aurora
Astudillo, Teresa G. Miralles, Victoria Folgueras, Andres Ribas, Primitiva Menendez
Hospital Central de Asturias
crisjou@telefonica.net
Los fibroelastomas papilares (FEP) son tumores cardiacos
benignos infrecuentes que afectan a las válvulas cardiacas; se trata de tumores
asintomáticos que se diagnostican por eco cardiografía bidimensional. Su
exéresis es necesaria por las posibles complicaciones debidas a embolizaciones.
Se trata de una rara entidad de patogénesis desconocida;
para algunos autores se origina en una excrescencia de Lambl pero para la
mayoría representa una entidad separada pudiéndose tratar de un hamartoma.
El caso que presentamos es el de una mujer joven con una
lesión valvular aortica diagnosticada por ecocardiograma bidimensional. El
examen macroscópico mostraba una lesión constituida por finos tractos fibrosos
de coloración blanco-amarillenta con aspecto que recordaba a una anémona de mar.
El examen microscópico presentaba una apariencia característica; los tractos
estaban revestidos por una capa de células endocardiales, que de forma focal
eran hiperplasicas, el eje consistía en una parte central de colágeno denso,
acelular, ocasionalmente rodeado de matriz mixomatosa. En la periferia del eje
so observaban fibras elásticas amplias y fragmentadas; el número y la
distribución de las fibras elásticas variaba entre los distintos ejes del tumor
visible con una tinción para fibras elásticas.
En el diagnostico diferencial se incluyen otras lesiones
papiliferas cardiacas como los mixomas, excrescencia de Lambl, vegetaciones
bacterianas o endocarditis maranticas.
La identificación de FEP es importante debido a que
representa una causa de embolismo cardiaco corregible quirúrgicamente.
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