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Galdakao (Vizcaya). País Vasco
HOSPITAL DE BASURTO. Bilbao (Vizcaya). País Vasco
José I. López
TUMOR DE CELULAS DE LA GRANULOSA DE TIPO ADULTO DE TESTICULO
RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA
Se trata de un varón de 77 años de edad que consulta al urólogo por un discreto agrandamiento de la bolsa testicular izquierda. El paciente no mostraba sintomatología general. La transiluminación fue positiva y la ecografía demostró una tumoración intratesticular. No había datos analíticos anormales en sangre ni en orina. Los marcadores tumorales fueron negativos. Se practicó orquiectomía.
DESCRIPCIÓN MACROSCÓPICA
El tumor era estrictamente intratesticular, medía 1.5 cm y estaba bien delimitado aunque no encapsulado.
DESCRIPCIÓN MICROSCÓPICA
Las células se agrupaban en nidos y coordones y mostraban cambios nucleares característicos, con abundantes hendiduras, indentaciones e irregularidades de contorno. Se observaban cuerpos de Call-Exner y microquistes.
INMUNOHISTOQUÍMICA
CK 8,18, calretinina, proteína S-100 y vimentina intensamente positivos.
DIAGNÓSTICO
TUMOR DE CELULAS DE LA GRANULOSA DE TIPO ADULTO DE TESTICULO
COMENTARIOS
Introducción: El tumor de células de la granulosa es una entidad extraordinariamente rara en el testículo. La evolución clínica de los pocos casos descritos hacen pensar que se trata de un tumor menos agresivo que su homologo ovárico, pero no existen evidencias sólidaas a este respecto. De hecho se ha descrito algún caso aislado con diseminación metastásica comprobada.
Conclusión: Los tumores de los cordones sexuales-estroma constituyen el 4% de los tumores testiculares, siendo el tumor de células de la granulosa el menos frecuente de entre ellos. Hasta el año 2000 se han publicado solo 19 casos. Su diagnóstico reside en el reconocimiento de las características citológicas y arquitecturales descritas en la variedad ovárica, puesto que ambos son morfológicamente indistinguibles. Se han descrito casos que producen sintomatología endocrina, con ginecomastia en un 25% de los casos.
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