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Galdakao (Vizcaya). País Vasco
HOSPITAL UNIVERSITARIO MARQUÉS DE VALDECILLA. Santander (Cantabria)
M. Cuadrado, R. Ondiviela, F.P, Arce, M. Mayorga, I. Belaustegui, I. Rivadulla, J. F. Val Bernal
CARCINOMA SINONASAL INDIFERENCIADO
RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA
Mujer de 68 años sin antecedentes de interés que a raíz de un catarro de vías respiratorias superiores desarrolla anosmia de 2 meses de evolución. No refiere rinorrea ni epistaxis, pero sí sensación de “voz nasal”. La RMN muestra una masa de aspecto sólido con límite inferior en el cornete medio que ocupa la fosa nasal, con afectación de los cornetes superiores, celdillas etmoidales y seno esfenoidal, con destrucción de la base del cráneo y ocupación de la región frontobasal de la fosa craneal anterior.
Se realizó biopsia diagnóstica
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DESCRIPCIÓN MACROSCÓPICA
Tres fragmentos de tejido blanquecino que miden agrupados 2,5 x 1,5 x 0,5 cm
DESCRIPCIÓN MICROSCÓPICA
Se observan nidos de células separados por un estroma fibroso que contiene una leve cantidad de infiltrado linfoide. En ningún nmomento se aprecian glándulas, diferenciación escamosa o rosetas, viendose en todos los campos el mismo aspecto indiferenciado.
Las células, moderadamente pleomórficas, poseen un citoplasma eosinófilo, con núcleos grandes, ovalados, en el que en bastantes ocasiones se aprecia un nucleolo bien visible. Existen frecuentes mitosis, y la tasa de proliferación (Ki-67) es del 30%.
La inmunohistoquímica resultó ser positiva para citoqueratinas, y negativa para sinaptofisina, cromogranina, enolasa neuroespecífica, S-100 y CEA.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Las entidades que entran en el diagnóstico diferencial son las siguentes:
- Neuroblastoma olfatorio: descartado por ser enolasa, sinaptofisina y cromogranina + y CK -
- Melanoma: descartado porque presentaría CK- y S-100 +
- Linfoma: descartado por ser CK – y LCA +
- Carcinoma neuroendocrino de células pequeñas: enolasa, sinaptofisina y cromogranina +
DIAGNÓSTICO
CARCINOMA SINONASAL INDIFERENCIADO
BIBLIOGRAFÍA
- S. E. Mills, M.J. Gaffey, H.F. Frierson. Atlas of Tumor Pathology, tumors of the upper aerodigestive tract and ear. AFIP
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