CIX Reunión de las Territoriales Vasco – Navarra - Riojana-Aragonesa y asociados ( Burgos,Soria, Santander y Cangas de Narcea)

11 de marzo de 2005. Hospital Miguel Servet de Zaragoza

HOSPITAL DE CRUCES (VIZCAYA)

Juan Carlos López Duque. Jaime González Tánago. Jorge Burgos San Cristobal*
*Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital de Cruces

HISTORIA CLÍNICA

Mujer de 47 años con antecedentes personales de tres embarazos y partos normales que en una revisión ginecológica se le detecta un tumor en el ovario izquierdo. Es remitida al Servicio de Oncología Ginecológica de nuestro hospital para cirugía programada.

MACROSCÓPICAMENTE

Pieza de anexectomía izquierda con unas dimensiones de 8x7x6 cm. con cápsula íntegra, superficie lisa y brillante de color gris-azulado. A la sección cavidad quística unilocular de contenido sero-mucoso. Superficie interna irregular con zona excrecente, papilar de 3,5 x 2,8 cm. Trompa y anejo contralateral sin alteraciones.

MICROSCÓPICAMENTE

Se remitieron 30 ml de líquido del fondo de saco de Douglas que citologicamente mostraban la presencia de grupos celulares papilares formados por células poco pleomorfas, pero con atipias nucleares evidentes así como frecuentes cuerpos de psamoma. Se informó como metástasis de adenocarcinoma. La tumoración ovárica izquierda estaba formada por una pared fibrosa revestida por células cuboideas bajas de tipo seroso en la mayor parte de la cavidad quística. Presentaba una zona excrecente de tipo papilar de frondas complejas, densamente empaquetadas con áreas de pseudoestratificación, anisocariosis, nucleolo patente y alguna mitosis aislada. No se observó invasión del estroma capsular. En la trompa izquierda destacaba la presencia, en la luz, de grupos celulares atípicos, de aspecto papilar y frecuentes cuerpos de psamoma. Ante la pregunta de: ¿Cuál podría ser la procedencia de dichos grupos celulares así como los encontrado en la citología peritoneal?, la respuesta la encontramos en el ovario contralateral, al observar en la superficie ovárica la presencia de proyecciones papilares serosas de similares características a las observadas en el tumor del ovario izquierdo. Incidentalmente se encontró en ese mismo ovario varios focos de tumor de Brenner.

   

  

DIAGNÓSTICO

TUMOR SERO-MUCINOSO DE MALIGNIDAD INTERMEDIA DEL OVARIO.

 

• OVARIO IZQUIERDO: TUMOR BORDERLINE SERO-MUCINOSO QUISTICO. TROMPA CON GRUPOS CELULARES MICROPAPILARES Y CUERPOS DE PSAMOMA.

• OVARIO DERECHO: TUMOR SEROSO PAPILAR BORDERLINE DE LA SUPERFICIE OVARICA. TUMOR DE BRENNER.
  ESTADIO: pT1c.
  

DISCUSIÓN

Los tumores ováricos borderline fueron descritos por Taylor en 1929 para separar un subgrupo de tumores ováricos de mejor pronóstico. Si se incluyen dentro de los tumores ováricos malignos, este grupo representan entre el 15-20% del total. La edad media de presentación es de 43 años (14-85). Su tamaño medio es de 11,7 cm (2-22 cm.), en el 70-95% son unilateral. Son tumores revestidos por celulas cuboideas serosas o mucosas que presentan excrecencias papilares de frondas complejas con pseudoestratificación nuclear, complejidad glandular, atipia nuclear y alguna mitosis aislada. Les diferencia de su contrapartida maligna la ausencia de invasión estromal. Son tumores de lento crecimiento y de pronostico excelente. El fáctor pronostico más trascendente es la presencia de implantes peritoneales invasivos que se defienen por: infiltración hacia el tejido adiposo peritoneal, arquitectura micropapilar del tejido tumoral con reacción desmoplásica del estroma y nidos epiteliales sólidos rodeados de hendiduras.

Bibliografía: 

1 Requena Luis : Neoplasias Anexiales Cutáneas.
Editorial Aula Médica S.L. 2004.
2.Contreras F: Caso 10. Sevilla 199, Seminario de Patología Oncológica.
3 Headington J. T. Tumors of the hair follicle. A review. Am J Pathol 1976; 85,480-485.

 

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