CX Reunión de las Territoriales Vasco – Navarra - Riojana-Aragonesa y asociados (Burgos,Soria, Santander y Cangas de Narcea)

10 de junio de 2005. Instituto Oncológico. Donostia

HOSPITAL BASURTO DE BILBAO

Leire Andrés

HISTORIA CLÍNICA

Mujer de 39 años que presenta en CSE de mama izquierda un nódulo palpable de 1,5 cm de diámetro máximo. A la exploración física no se palpan adenopatías ni la cola de mama está adherida.
Tanto la mamografía como la ecografía nos muestran una lesión mal delimitada, sugestiva de carcinoma infiltrante

 

DIAGNÓSTICO

TUMOR DE CÉLULAS GRANULARES MAMARIO.

DISCUSIÓN

El TCG fue descrito por primera vez en al año 1926 por Abrikossoff, su origen parece ser neural o neuroectodérmico, tal como avalan sus características ultraestructurales similares a las células de Schwann y su intensa positividad a la inmunotinción con proteína S100.
Este tumor de naturaleza benigna es típico de partes blandas y el lugar donde se da con más frecuencia es en la región de la cabeza y el cuello. En el caso concreto de la mama supone únicamente alrededor de un 2% del total de tumores mamarios.
Su aspecto macroscópico es variable y puede estar más o menos circunscrito, o tener margenes irregulares similares a los tumore malignos. Histológicamente se halla constituido por células poligonales de citoplasmas amplios, eosinófilos granulares, con núcleos hipercromáticos, ovoides en posición central o rechazados en periferia. Las células proliferantes tiñen intensamente con PAS y con S100 (al igual que en el resto de localizaciones del organismo)
Hay casos malignos descritos tanto en la mama como en resto de localizaciones. Los criterios de malignidad son los típicos (hipercelularidad, necrosis, mitosis <2/10HPF, atipia nuclear), llamando la atención la morfología celular, que si se hace fusiforme es también criterio de malignidad.
El diagnóstico diferencial en el aspecto histológico es muy sencillo y se realiza con dos entidades no neoplásicas como son la necrosis grasa y la ectasia ductal, las cuales tienen macrófagos espumosos que pueden confundirse con las células granulares. Sin embargo, el diagnóstico diferencial más importante es desde el punto de vista radiológico donde la mayoría de las veces el tumor adopta características sospechosas de lesión infiltrante.
El tratamiento es la excisión completa, con el fin de evitar recurrencias locales. Tras el tratamiento el pronóstico es excelente.

 

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