CVIII Reunión de las Territoriales del Valle del Ebro (Vasca, Navarra-Riojana y Aragonesa ) y asociados

17 de Diciembre de 2004. Hospital Virgen del Camino

HOSPITAL TXAGORRITXU, VITORIA

Rosa Zaballa Tejada

INFILTRACIÓN RECTAL POR ADENOCARCINOMA ENDOMETRIAL

HISTORIA CLÍNICA

Mujer de 66 años, con antecedentes de Carcinoma de mama localmente avanzado en 1982, tratada con quimioterapia neoadyuvante, mastectomía radical modificada con ausencia de tumor residual y ocho ganglios negativos, completando tratamiento adjuvante.
Intervenida quirúrgicamente en Julio del 2002 de carcinoma endometrial, tratada con radioterapia posterior.
Presenta actualmente tumoración en recto con metástasis hepáticas .

ANATOMÍA PATOLÓGICA

    

DIAGNÓSTICO

INFILTRACIÓN RECTAL POR ADENOCARCINOMA ENDOMETRIAL

 

DISCUSIÓN

Recto con infiltración focal de la mucosa por adenocarcinoma moderadamente diferenciado con algún foco de patrón papilar, con afectación externa de la pared y focal del mesenterio. Metástasis en tres de los trece ganglios linfáticos resecados. Bordes quirúrgicos libres. El patrón histológico de la tumoración era prodominante tubulo-glandular y el perfil inmunohistoquímico (CK20 (-) y CK7 (+)) apoyan el diagnóstico de origen endometrial. Junto con la presencia ocasional de patrón papilar indican que se trata de un carcinoma seroso con patrón glandular prominente.
Se recomienda considerar el carcinoma seroso cuando haya asincronía entre el grado histológico y el grado citológico. Teniendo en cuenta el perfil inmunohistoquímico de la tumoración y considerando que aunque el carcinoma seroso con mínima invasión miometrial puede estar asociado a recurrencias y muerte, y mientras no exista un sistema de graduación que combine la arquitectura, el grado nuclear y el índice mitótico, el establecimiento del estadiaje en base a un exhaustivo exámen histológico parece ser el factor de supervivencia más fiable.

BILIOGRAFÍA

• Mod Pathol. Volumen 15(4). April 2002. 365-371.
• App Inmunohistochim 1996; 4(12):86
• American Journal of Surgical Pathology. 28 (12): 1568-1578. December-2004.
• Gynecologia Oncology. 94(1): 208-11, 2004 Jul.
• Am J Surg Pathol, Volumen, 21(12). December 1997, 1508-1514.

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