SEMINARIO DE XCVII REUNIÓN DE LAS ASOCIACIONES TERRITORIALES
DE LA SEAP Y DE PORTUGAL
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REUNIÃO DAS INTERDEPARTAMENTAIS DE ANATOMIA PATOLÓGICA
DE PORTUGAL E DO NORTE DE ESPANHA

18 y 19 de noviembre de 2005
OPORTO

HOSPITAL DE S. MARIA – LISBOA

Dra. Dolores López

HISTÓRIA CLÍNICA E DESCRIÇÃO MACROSCÓPICA:

Mulher de 34 anos com diagnóstico de bócio multinodular. Foi feita tiroidectomia total.
No lobo esquerdo, que pesava 21 g, identificou-se un pequeno nódulo com 1 cm de diâmetro com os aspectos habituais de bócio. O lobo direito pesava 71,6 g e estava totalmente ocupado por um núdulo com 6,5 cm de maior eixo que em secção tinha áreas de aspecto esponjoso e áreas de aspecto fasciculado.

Thirty-four year old female patient with a nodule in the right thyroid lobe. Total thyroidectomy was done, grossly the right lobe was occupied by a 6,5cm spongy nodule with fasciculated areas.

 

Diagnóstico:

TUMOR FIBROSO SOLITÁRIO.

Tumor fibroso solitário? Proliferação reactiva “de tipo tumor fibroso solitário”? O diagnóstico de variante de carcinoma papilar com estroma de tipo fasciite foi considerado pouco provável devido aos resultados imuno-histoquímicos

Comentario:

Histologicamente, o tumor caracteriza-se por proliferação de células fusiformes com áreas celulares que alternam com outras hipocelulares e com esclerose. As células têm núcleos ovais, sem pleomorfismo e com nucléolos insignificantes; não se observa mais de 1 mitose / 10 campos de grande ampliação e não há necrose. O tumor atinge a margem cirúrgica da peça. Um aspecto proeminente é a presença de numerosos folículos tiroideus de tamanhos variáveis misturados com o tumor.
No estudo IHQ, as células tumorais mostram positividade para vimentina, CD 34, CD99 e bcl-2 e negatividade para citoqueratina AE1/AE3, desmina, proteína S100 e tiroglobulina.
Os diagnósticos diferenciais incluem grande variedade de proliferações fusocelulares tiroideias e peri-tiroideias, nomeadamente: tiroidite de Riedel, leiomioma e leiomiossarcoma, “schwanoma”, adenomas foliculares com aspectos fusocelulares, carcinoma papilar com estroma “fasciitis- like”, carcinoma medular, carcinoma anaplásico e tumor epitelial fusocelular semelhante a timo.
O tumor fibroso solitário foi descrito, pela primeira vez, na pleura, em 1931, por Klemperer e Robin. Posterirmente, foi descito em muitas outras localizações (peritoneu, fígado, meninges, pele, aparelho respiratório, partes moles, tiroideia...). Inicialmente, foi considerado ter origem mesotelial mas, actualmente, pensa-se que se trata de uma neoplasia com origem numa sub-população de fibroblastos.
O tumor fibroso solitário da tiroideia foi descrito, pela primeira vez, em 1993, por Taccagni e col. e é raro nesta localização, estando descritos na literatura apenas cerca de 15 casos. Na tiroideia, não se têm observado casos de recorrência ou metástases, o que sugere um comportamento benigno para este tumor.

 

Referéncias / Bibliografía.

1. Babouk NL. Solitary fibrous tumor of the thyroid gland. Saudi Med J 2004; 25: 805-7.
2. Bohorquez CL, Gonzalez-Cámpora R, Loscertales MC, Escudero AG, Mezquita JC. Solitary fibrous tumor with capsular invasion. Pathol Res Pract 2003; 199: 687-90.
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8. Taccagni G, Sambade C, Nesland J, Terreni MR, Sobrinho-Simões M. Solitary fibrous tumor of the thyroid: clinicopathological, immunohistochemical and ultrastructural study of three cases. Virchows Arch A Pathol Anat Histopathol 1993; 422: 491-7
   

 

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Última actualización: 20 de marzo de 2006