SEMINARIO DE XCVII REUNIÓN DE LAS ASOCIACIONES TERRITORIALES
DE LA SEAP Y DE PORTUGAL
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REUNIÃO DAS INTERDEPARTAMENTAIS DE ANATOMIA PATOLÓGICA
DE PORTUGAL E DO NORTE DE ESPANHA

18 y 19 de noviembre de 2005
OPORTO

HOSPITAL POVISA.

P. San Miguel Fraile, I Antón Badiola, B. Iglesias, J.A. Ortiz-Rey, A. Peteiro.
Servicio de Anatomía Patológica. Hospital POVISA. Vigo (Pontevedra).

Resumen de la historia clínica:

Varón de 32 años de edad sin antecedentes de interés que presentaba desde hace 4 años, agrandamiento de la glandula tiroides acompañado de síntomas compresivos.

Exploración clínica: bocio multinodular intratorácico con nódulo en lóbulo tiroideo derecho e istmo.

Pruebas complementarias: analítica general, anticuerpos y hormonas tiroideas dentro de la normalidad.

Se le realizó una ecografía en la que se apreció múltiples nódulos en la glándula tiroides que se localizaban sobre todo en el lóbulo tiroideo derecho e istmo.

Macroscópicamente se recibió una pieza de tiroidectomía total que medía 8x6x4 cms y pesaba 38 grs. A los cortes seriados se observaron múltiples espacios quísticos multiloculados que se localizaban en el lóbulo tiroideo derecho e istmo. La pared era lisa de color rosado y no contenía zonas sólidas. La lesión quística tenía unas dimensiones máximas de 4 cms y no tenía contenido aparente (Fig.1).

Thirty-two year old male patient with thyroid gland enlargement and dysphagia. Ultrasound: multinodular goiter. Total thyroidectomy was done.

Fig 1.- Características macroscópicas de la lesión quística

Fig 2.- Quiste linfoepitelial con denso infiltrado inflamtorio linfocitario en su pared (H&E x 10).

 

Diagnóstico:

Quiste linfoepitelial intratiroideo.

Cisto branquial intra-tireoideu.

Comentario:

Los quistes linfoepiteliales intratiroideos son lesiones inusuales, histológicamente similares a los quistes branquiales del cuello. El primer caso en la glándula tiroides fue descrito por Louis y colb. en 1989 y desde entonces tan sólo se han descrito 20 casos según la literatura revisada.

La histogénesis de los quistes linfoepiteliales es incierto. Algunos autores, sugieren que el origen de estos quistes podría ser secundario a una respuesta inflamatoria crónica persistente, en donde participaría una respuesta immunitaria celular. De hecho, es frecuente su asociación a tiroiditis linfocitaria crónica y tiroiditis de Hashimoto. Otra hipótesis, posiblemente la más aceptada, sugieren que se originan en los nidos de células sólidas de la glándula tiroides. Datos histológicos que apoyan esta teoría es la presencia de abundantes nidos de células sólidas en la glándula tiroides de estos pacientes que muy frecuentemente se disponen alrededor de los quistes linfoepiteliales.

Clínicamente la forma de presentación es variable y no es inusual que sea un hallazgo incidental .. En este caso el paciente presentaba un agrandamiento difuso de la glándula tiroides y síntomas compresivos. Ecográficamente fue diagnosticado de bocio multinodular intratorácico y se le realizó una tiroidectomía total.

Histológicamente suele ser una lesión quística, multiloculada, tapizada por epitelio escamoso y/o respiratorio y que presenta subyacentemente un intenso infiltrado inflamatorio linfocitario que frecuentemente se dispone formando folículos linfoides. En nuestro caso la histología fue típica (Fig.2) y la lesión se localizaba fundamentalmente en lóbulo tiroideo derecho e istmo.

En resumen, se trata de una lesión inusual que se manifestó clínica y radiológicamente como un bocio multinodular. Los quistes linfoepiteliales son lesiones quísticas benignas que parecen asociarse a inflamación crónica de la glándula tiroides y que pueden simular bocio o incluso neoplasias tiroideas

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Última actualización: 20 de marzo de 2006