SEMINARIO DE XCVII REUNIÓN DE LAS ASOCIACIONES TERRITORIALES
DE LA SEAP Y DE PORTUGAL
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REUNIÃO DAS INTERDEPARTAMENTAIS DE ANATOMIA PATOLÓGICA
DE PORTUGAL E DO NORTE DE ESPANHA

18 y 19 de noviembre de 2005
OPORTO

COMPLEXO HOSPITALARIO XERAL-CALDE – LUGO

Alberto Veiga Barreiro, Fernando Bal Nieves
Servicio de Anatomía Patológica . Complexo Hospitalario Xeral-Calde. Lugo.

Resumen de la historia clínica:

Thirty-six year old female patient with dysphagia and dyspnea. On palpation of the thyroid gland an isthmic nodule was found. FNA: “epithelial proliferation with atypia”. Total thyroidectomy showed, beside this nodule, multiple white, irregular lesions.

 

Diagnóstico:

HISTIOCITOSIS DE CELULAS DE LANGERHANS ¿LIMITADA? A TIROIDES CON CARCINOMA PAPILAR SIMULTÁNEO.

Carcinoma papilar e histiocitose X

Comentario:

La histiocitosis de células de Langerhans (HCL) es una enfermedad poco frecuente, siendo la afectación tiroidea excepcional, incluso en presencia de afectación sistémica. La coexistencia con carcinoma papilar ha sido descrita en muy pocos estudios.

Presentamos el caso de una mujer de 36 años de edad con historia de disfagia y disnea alta secundaria a agrandamiento tiroideo por HCL con carcinoma papilar multifocal simultáneo en el contexto de una tiroiditis linfocítica. Se realizó tiroidectomía total en nuestro hospital tras PAAF informada en otro centro como “proliferación epitelial con rasgos atípicos”.

La pieza de tiroidectomía mostraba un nódulo central de límites netos y bien definidos, y múltiples lesiones dispersas de morfología irregular y coloración grisácea, algunas en situación subcapsular. En el estudio histológico se observó que la mayor parte de la lesiones se encontraban constituidas por acúmulos de células histiocitarias de núcleo arriñonado, lobulado y con hendidura, con numerosos polimorfonucleares eosinófilos intercalados y áreas centrales de necrosis. Con técnicas de inmunohistoquímica estas células mostraron expresión de S100, CD1a y KP-1. El resto de lesiones, incluido el nódulo central, correspondían a un carcinoma papilar de patrón clásico, folicular y sólido con áreas focales de diferenciación escamosa. El contexto histológico era el de una tiroiditis linfocítica con folículos linfoides con centros germinales reactivos y cambios oncocíticos en el epitelio folicular.

En el momento actual se están realizando estudios de extensión de la enfermedad, continuando la paciente libre de síntomas 20 días después de la intervención., presentando como única complicación una ligera hipocalcemia en el postoperatorio.

Bibliografía.

1. Goldstein N., Layfield LJ. Thyromegaly secondary to simultaneous papillary carcinoma and histiocytosis X. Report of a case and review of the literature. Acta Cytol. 1991 Jul-Aug;35(4): 422-6.
   
2. Thompson LD, Wening BM, Adair CF, Smith BC , Heffess CS. Langerhans cell histiocytosis of the thyroid: a series of seven cases and a review of the literature. Modern Pathol. 1996 Feb;9 (2): 145-9
   
3. Lindley R, Hoile R, Schofield J, Ashton-Key M. Langerhans cell histiocytosis associated with papillary carcinoma of the thyroid. Histopathology 1998 Feb;32(2):180.
   
4. Isolated Langerhans cell histiocytosis of the thyroid: a report of two cases with nuclear imaging-pathologic correlation. Ann Diagn Pathol. 2000 Feb;4(1): 23-8.
   
5. Foulet-Roge A, Josselin N, Guyetant S, Gardet JJ, Besancon A, Saint-Andre JF, Fabiani B. Incidental langerhans cell histiocytosis of thyroid: case report and review of the literature. Endocr Pathol. 2002; 13(3): 227-33

 

 

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Última actualización: 20 de marzo de 2006