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Madrid
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GETAFE. Getafe (Madrid)
Mª Antonia Nieto, José Antonio Aramburu
FIBROMA TESTICULAR (DEL ESTROMA GONADAL)
RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA
Se trata de un varón de 56 años que presentó una masa testicular izquierda de un mes de evolución, sin otra sintomatología asociada. Los marcadores turnorales fueron negativos.
Ecografía: masa bien delimitada, heterogénea, de 3.3 cm. de dimensión mayor.
Marcadores tumorales negativos.
Se realizó orquiectomía izquierda y se remitió para estudio anatomopatológico.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
TUMOR FUSOCELULAR INTRA/PARATESTICULAR
- Tumor fibroso solitario
- Leiomioma
- Neurofibroma
- Fibroma del estroma gonadal
- No: Fibroma de la túnica testicular
- No: Fibrosarcoma
- No: Tumor de células de Leydig, patrón fusocelular
INMUNOHISTOQUÍMICA
POSITIVIDAD: Vimentina, SMA, S-100, CD 56, Ki-67: <1%
NEGATIVIDAD: CD 34, Desmina, bcl-2, Queratinas, PLAP, CD 10, CD 99 (no valorable), Inhibina (no valorable)
DIAGNÓSTICO
FIBROMA TESTICULAR (DEL ESTROMA GONADAL)
COMENTARIOS
FIBROMA DEL ESTROMA GONADAL
Tumores de los cordones sexuales/estroma gonadal (5% de tumores testiculares).
Tumores del grupo fibroma/tecoma.
(Clasificación de la OMS, Lyon 2004).
Tumor de los cordones sexuales/estromal no clasificado, tumor estromal gonadal benigno tipo fibroblástico fusiforme, tumor estromal testicular con miofilamentos, tumor estromal gonadal mioide con diferenciación epitelial, fibroma testicular y fibroma de origen gonadal estromal.
Tumor raro, 25 casos descritos en la literatura.
Lesión benigna con características similares a su contrapartida ovárica.
3ª-4ª décadas de la vida.
Masa ocasionalmente dolorosa de crecimiento lento.
MACROSCOPÍA:
Nódulo de 0.8-7 cm., bien circunscrito, no encapsulado, firme y blanco-amarillento.
Sin necrosis ni hemorragia.
HISTOPATOLOGÍA:
Células fusiformes, patrón fascicular o estoriforme, celularidad variable, estroma colágeno y rica vascularización.
Mitosis < 4/10cga.
No células de Sertoli ni de la granulosa.
Atrapamiento de túbulos seminíferos con células germinales.
INMUNOHISTOQUÍMICA:
Expresión constante de vimentina y actina.
Expresión variable de desmina, proteína S-100 y queratinas.
Ausencia de CD 34.
CD 99 e inhibina: presencia de túbulos seminíferos no neoplásicos atrapados. Presencia de componente menor de cordón sexual. Favorece el origen en un estroma gonadal indiferenciado.
CD 56: positividad en el estroma de la corteza ovárica y en el fibroma ovárico.
CD 56:
Neurofibroma, Neurilemoma, Neuroblastoma, Glioblastoma, Oligodendroglioma, Meduloblastoma, Linfoma NK, Mieloma, Leucemia monocítica crónica, Leucemia monoblástica, Paraganglioma, Carcinoide, Mesotelioma, Retinoblastoma, Sarcoma Sinovial, Tumor de Wilms, Condrosarcoma mesenquimal…………
……….FIBROMA TESTICULAR (DEL ESTROMA GONADAL)
PRONÓSTICO:
Tumor benigno.
Orquiectomía.
No datos de metástasis ni recidiva.
BIBLIOGRAFÍA
Tumors of the urinary system and male genital organs. World Health Organization Classification of Tumors. Lyon, 2004.
Deveci MS et al. Testicular (gonadal stroma) fibroma: Case report and review of the literature. Pathol Int. 2002;52:326-330.
de Pinieux G et al. Testicular fibroma of gonadal stromal origin with minor sex cord elements: clinicopathologic and inmunohistochemical study of 2 cases. Arch Pathol Lab Med. 1999;123:391-394.
Jones MA et al. Benign fibromatous tumors of the testis and paratesticular region. A report of 9 cases with a proposed classification of fibromatous tumors and tumor-like lesions. Am J Surg Pathol. 1997;21:296-305.
Nistal M et al. Fusocelular gonadal stromal tumor of the testis with epithelial and myoid differentiation. Histopathology 1996;29:259-264.
Nistal M et al. Testicular fibroma. J Urol. 1992;147:1617-1619.
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