DIAGNÓSTICO
TUMOR ENDOMETRIOIDE BORDERLINE DEL OVARIO.
DISCUSIÓN
Los Tumores Endometrioides Borderline del Ovario son poco
frecuentes, habiéndose publicado unos 125 casos con criterios diagnósticos
heterogéneos. La falta de uniformidad en los criterios histopatológicos
diagnósticos dificulta la obtención de conclusiones en cuanto al significado
biológico de esta neoplasia.
La clasificación de la OMS lo define como un tumor
constituido por células de tipo endometrioide atípicas o citologicamente
malignas dispuestas en agregados epiteliales o revistiendo glándulas o quistes
sin presencia de infiltración. La infiltración se define como penetración
desordenada del estroma con frecuencia con reacción estromal o como
adosamiento de glándulas sin incluso mínimas cantidades de estroma
interpuesto. Esta definición de la OMS presenta dos problemas: por un lado la
presencia habitual de un estroma tumoral fibromatoso, pues la mayoría de los
tumores endometrioides borderline del ovario tienen una arquitectura
adenofibromatosa, lo que dificulta el reconocimiento de la reacción estromal,
y por otro hace teóricamente posible clasificar un tumor con atipia grado 3
como borderline.
La práctica totalidad de los casos publicados se presentaron
en estadio I. El pronóstico es excelente, con el 99% de los pacientes sin
evidencia de recidiva o metástasis en seguimientos que oscilan entre 28 y 96
meses.
El diagnóstico diferencial hay que establecerlo con los
Tumores Endometrioides Borderline con Carcinoma Intraepitelial, los Tumores
Endometrioides Borderline con Microinfiltración y los Adenocarcinomas
Endometrioides Bien Diferenciados. En los dos primeros casos el pronóstico es
superponible al de los Tumores Endometrioides Borderline por lo que algunos
autores proponen agruparlos con éste para manejo clínico. Los Adenocarcinomas
Endometrioides Bien Diferenciados en estadio I tienen buen pronóstico, con
solamente una muerte atribuida al tumor en 37 casos publicados con un
seguimiento mínimo de 47 meses.
BIBLIOGRAFIA
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– Bell KA, Kurman RJ. A clinicopathologic analysis of
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– Snyder RR, Norris HJ, Tavassoli F. Endometrioid
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