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| T. G. Pacanowski. Barcelona. |
Martes, 10
de septiembre de 2002 |
La
comparación de las técnicas inmuhohistoquímicas y la hibridación in situ
con fluorescencia realizada por especialistas del Hospital del Mar ha
permitido clarificar la utilidad de ambos recursos en la valoración de la
sobreexpresión del c-erbB2 y en la amplificación del gen HER2/neu en el
cáncer de mama.
La hibridación in
situ fluorescente (FISH) resulta especialmente útil en los casos que
presentan una sobreexpresión leve-moderada por estudio
inmunohistoquímico (IHQ), que obliga a clarificar si existe o no la
amplificación del gen HER2 /neu.
El Departamento de Patología y el Servicio de Oncología del Hospital
del Mar, de Barcelona, han realizado un análisis continuado de la
valoración de la sobreexpresión del c-erbB2 y la amplificación del gen
HER2/ neu en el cáncer de mama, dentro de su programa de cribaje.
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José María Corominas, del Hospital del Mar, de
Barcelona.
Foto: Rafa M. Marín. |
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La proteína c-erb2
pertenece a la familia de receptores de los factores de crecimiento
epidérmico. Este receptor está codificado por el oncogén HER2/neu,
localizado en el brazo largo del cromosoma 17. La sobreexpresión del
receptor está producida por la amplificación del oncogén que lo codifica.
"La determinación de la amplificación del oncogén HER2/neu se realiza
mediante la técnica FISH con una sonda marcada con un fluorocromo que
determina el centrómero del cromosoma 17 y otra sonda marcada con otro
fluorocromo que permite detectar el locus del oncogén HER2/ neu. La
lectura se efectúa mediante un microscopio de fluorescencia", ha explicado
el responsable de la Unidad de Anatomía Patológica Mamaria, José María
Corominas.
"Se ha observado una buena correlación entre la IHQ y la FISH tras
comparar la amplificación y sobreexpresión del protooncogén HER2/neu
mediante ambas técnicas. Las dos son complementarias. En primer lugar se
ha de efectuar la técnica de IHQ valorando los resultados como primera
evaluación de la sobreexpresión", ha precisado el especialista.
Marta Salido y Blanca Espinet han coincidido en afirmar que los casos
negativos por IHQ "no presentan amplificación génica y en los casos
altamente positivos presentan amplificación". Cuando se comprueba la
amplificación, el tratamiento con anticuerpo monoclonal es la opción
terapéutica en las mujeres con cáncer de mama. De hecho, el gen HER2/neu
se encuentra amplificado en un 25/30 por ciento de tumores de mama. En un
estudio prospectivo con 101 pacientes con carcinoma de mama, este centro
comparó ambos procedimientos. De los 25 pacientes con score por IHQ de 3+,
23 se observaron amplificados por FISH. En dos casos se observó
sobreexpresión sin amplificación génica. De 46 casos con score de 2+ por
IHQ se observaron 43 no amplificados, dos moderadamente amplificados y uno
altamente amplificado.
En el trabajo han participado además Francesc Solé, Ignasi Tusquets, Mª
Luisa Mariñoso, Teresa Baró, Mª Carmen Vela, Xavier Fabregat y Sergi
Serrano.
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| Comparación del FISH normal y FISH amplificado
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Carcinomas
Junto a estas investigaciones, el Instituto Municipal de Asistencia
Sanitaria (IMAS) ha obtenido en el programa de cribaje de cáncer de mama
en el que participa el Hospital del Mar nuevos resultados en lo que
respecta a los carcinomas de intervalo. En concreto, de un total de 15.173
mujeres examinadas en la primera ronda, los 18 carcinomas de intervalo
representan una tasa de 1,2 por mil mujeres en los dos años de cribaje. De
ellos, cinco han aparecido antes de 12 meses y 13 en el segundo año, con
una tasa del 0,34 y 0,86 por mil respectivamente. Como referencia se ha
utilizado el UK NHS Breast Screening Programme, que presenta la misma tasa
en los dos años.
La edad de mayor incidencia está comprendida entre los 55 y 59 años con
nueve mujeres, tres entre los 50 y 54 años y seis entre los 60 y los 64.
Histológicamente, el tumor predominante ha sido el carcinoma ductal
infiltrante en un 72 por ciento de los casos.
Si se comparan los resultados con los de la primera ronda del programa de
detección, un 85 por ciento de ellos han sido de grado I y II, mientras
que un 9 por ciento eran de grado III, según datos del Servicio de
Radiodiagnóstico del Hospital del Mar.
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