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| Raquel Serrano. |
Martes, 24
de septiembre de 2002 |
ABORDAJE MULTIDISCIPLINAR DEL CÁNCER
DE MAMA PRECOZ
Los arrays de tejidos
pueden convertirse en una herramienta útil y rápida de diagnóstico de
cáncer. En el caso del de mama, esta metodología permitiría no sólo el
estudio de una gran variedad de tumores sino también validar diversos
marcadores de pronóstico y de respuesta terapéutica
Los
arrays de tejidos son una fórmula adecuada para analizar de forma
simultánea una amplia variedad de tumores, validando además múltiples
marcadores, ha explicado a DM José Palacios Calvo, director del
Laboratorio de Cáncer Mamario y Ginecológico del Centro Nacional de
Investigaciones Oncológicas (CNIO), que ha participado en una jornada
internacional sobre Abordaje multidisciplinar del cáncer de mama precoz.
El encuentro ha sido organizado conjuntamente por el Centro Oncológico MD
Anderson Internacional España y el CNIO, y ha contado con el apoyo de la
Sociedad Española de Oncología Médica.
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José Palacios Calvo, especialista del CNIO.
Foto: José Luis Pindado. |
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Análisis simultáneo
En estos momentos, el equipo de Palacios centra su trabajo en disponer de
tumores mamarios procedentes de mujeres incluidas en ensayos clínicos y,
en lugar de analizarlos individualmente, hecho que está sujeto a mayor
variabilidad, estudiarlos en pequeños bloques. "De esta forma, los tumores
se analizan de manera simultánea y se cuenta con la posibilidad de
disponer de muchos marcadores, además de realizar el proceso a un menor
coste", ha indicado Palacios, y ha insistido en que los arrays de tejidos,
también llamados matrices tisulares, constituyen una opción adecuada para
validar marcadores, para reutilizar algunos que ya se emplean, y siempre
en el contexto de ensayos clínicos.
El investigador también ha ensalzado el valor de los microarrays de ADN
para determinar perfiles de expresión génica que se pudieran correlacionar
con el pronóstico o con la respuesta al tratamiento. "Algunos estudios
especifican una evidencia inicial de que en pacientes con tumor N0, el
análisis mediante arrays predecía mejor el pronóstico de la enfermedad
mamaria que los criterios clínicopatológicos clásicos".
No obstante, ha matizado que los factores pronósticos convencionales van a
seguir jugando un papel complementario. No hay que olvidar que la
estadificación pTNM, el grado y el tipo histológico, así como la presencia
de receptores hormonales y el tamaño tumoral son los factores que han
mostrado de forma categórica su valor pronóstico en cáncer de mama. El
factor aislado más destacable para predecir la supervivencia global y el
tiempo libre de enfermedad es la presencia o ausencia de metástasis
ganglionares.
Palacios ha señalado que en la actualidad sólo dos marcadores se llevan a
cabo de forma rutinaria para cáncer de mama: los receptores de estrógenos
y progesterona, para la indicación de hormonoterapia adyuvante, y la
determinación de Her2-neu con dos objetivos: predecir la sensibilidad a la
antraciclina, así como la respuesta al anticuerpo monoclonal trastuzumab
en enfermedad metastásica.
Coamplificación
Se ha referido además a la existencia de otros marcadores como el gen
topoisomerasa 2-alfa, del que se ha descubierto que está muy cercano a
Her2-neu y prueba de ello es que se amplifican simultáneamente. "Se ha
sugerido que la mejor respuesta a antraciclinas podría estar mediada por
un aumento en la expresión de topoisomerasa 2-alfa, molécula diana de
estos compuestos. No obstante, este aspecto necesita ser ensayado más
sólidamente".
Sobre el significado pronóstico de la sobreexpresión o mutación de p53,
Palacios ha señalado que, "a pesar de que se ha estudiado sólidamente
desde las vertientes biológica y clínica, aún no se ha establecido su
manejo clínico de manera clara. Se sospecha que puede ser un factor
predictivo de mala respuesta a antraciclinas".
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