Coordinadora: Dra. Isabel Trías

Ponentes: Dra. I. de Torres
              Dr. Rafael Luque
              Dr. Hugo Álvarez-Argüelles
              Dr. Pedro Oliveira
              Dra. Julia Blanco
              Dra. Isabel Trías
              Dr. Enric Condom
              Dra. Rosa Guarch
              Dr. Ferran Algaba

RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA

200-99 A3. Varón de 74 años que ingresa por hematuria y retención urinaria aguda, acompañada de insuficiencia renal. La cistoscopia muestra ocupación vesical por una masa de aspecto necrótico-hemorrágico. Tras la resección transuretral se produce una perforación de la cúpula vesical que requiere laparotomía y el paciente fallece 10 días más tarde. Se remite muestra correspondiente a cúpula vesical

     Diagnóstico y discusión

99-12679. Varón de 64 años con antecedentes de hipertensión arterial tratada, cardiopatía hipertensiva y cólicos nefríticos expulsivos. En ecografía de control de su patología litiásica se descubre masa renal derecha de unos 2.7 cm. de diámetro, de difícil catalogación. Una TAC abdominal confirma masa en tercio medio de riñón derecho sugestiva de hipernefroma y descubre múltiples imágenes retroperitoneales y retrocrurales sugestivas de corresponder a adenopatías. PAAF de la masa no valorable. Estudio de extensión negativo. Se practica tumorectomía renal derecha bajo isquemia renal en normotermia. Se remiten secciones del tumor renal.

     Diagnóstico y discusión

Hombre de 45 años de edad. Acude en 1985 a la consulta de la Unidad de Hipertensión por presentar cefaleas y tensiones diastólicas de 110-120. Es diagnosticado de Hipertensión esencial y tratado con diuréticos, antagonistas del calcio, betabloqueantes, IECAs, con mal control de la tensión arterial. Actualmente recibe tratamiento con Atenolol y Ameride por intolerancia a los IECAs.
Antecedentes familiares de HTA, ACVA y cardiopatía isquémica.
Antecedentes personales sin interés, salvo un peso de 103,5 Kg y una talla de 1, 69 m
Analítica: Sistemático de sangre y bioquímica normales; ácido úrico de 9,2 mg./dl
ECG, normal, Fondo de ojo, normal, Rx de tórax, normal.
En Julio de 2002 es remitido al Servicio de Urología, por presentar en una ecografía una masa renal derecha en polo inferior, que mide 7x7,5 cm. , con flujo periférico.
TAC renal: masa sólida renal, probable carcinoma renal. Se realiza PAAF positivo para malignidad (compatible con carcinoma cromófobo).
Nunca presentó hematuria. No se realizaron determinaciones de renina plasmática.
Se realiza nefrectomía derecha el 13- 3- 2001.
ESTUDIO MACROSCÓPICO
En la pieza de nefrectomia se observó una tumoración en polo inferior, de 9x7x5 cm. , Bien delimitada del parénquima circundante, de color amarillento- anaranjado con áreas de hemorragia, sin necrosis.

     Diagnóstico y discusión

01-2773. Mujer de 29 años que acudió al urólogo en septiembre de 2001 por masa renal detectada por ecografía realizada para evaluación de episodio de cólico renal. La TAC mostró una tumefacción sólida que envolvía el polo inferior del riñón derecho, sin adenopatías asociadas ni aparente extensión extra-renal. No había aspectos relevantes adicionales en la historia clínica ni en los exámenes laboratoriales acompañantes. Fue hecha una nefrectomía radical, con alta en el 4º día. La paciente se encuentra actualmente bien y libre de enfermedad.

     Diagnóstico y discusión

Diapositivas 2A y 2B. Niña de 9 años de edad que presentaba clínica de edema facial, hipertensión moderada y hematuria. La analítica de laboratorio indicaba como hecho significativo incremento de la velocidad de sedimentación globular (18 mm / 13 hora), intensa hematuria y proteinuria (100 mgldl). En el estudio radiológico la ecografía mostró lesión nodular hiperecoica de 1.5 cms de diámetro en polo renal, que fue confirmado por T AC y gammagrafía.
Se practica nefroureterectomía radical drcha. Se remiten diapositivas de los componentes del tumor.

Varón de 40 años, que se le encuentra una masa tumoral en riñón izquierdo asintomática.
Nefrectomía laparoscópica.
CARACTERÍSTICAS MACROSCÓPICAS
Riñón de 337 gramos y 14 x 6 x 6 cm de diámetros máximos.
En el tercio medio masa tumoral de 5´5 x 5´3 x 4´5 cm. Coloración blanquecina, aspecto homogéneo, consistencia blanda, bien delimitada del entorno, sin invasión del tejido adiposo.

     Diagnóstico y discusión