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SEMINARIO DE CITOLOGÍA II: PAAF
SALA DUSSELLDORF Caso Dra. Martínez Onsurbe HISTORIA CLÍNICA
SEMINARIO CITOLOGIA II :PAAF CARCINOMA RENAL CROMOFOBO (Variante de células eosinófilas) P Martínez Onsurbe, G Olmedilla Arregui, MA Cruz, M Sánchez Chapado. El carcinoma renal cromófobo es un tipo de carcinoma renal infrecuente, descrito por Thoenes et al en 1985, que supone el 2-5% de los carcinomas renales. Se han descrito dos variantes, la típica o convencional y la de células eosinófilas. Ambos tipos de carcinoma cromófobo pueden ser diagnosticados por PAAF y deben ser diferenciados de otras neoplasias renales con diferente pronóstico y manejo terapéutico (carcinoma renal de células claras, oncocitoma y carcinoma renal de células granulares). Las principales características del carcinoma renal cromófobo en muestras procedentes de PAAF son: CITOLÓGICAS Patrón: Abundante celularidad que se dispone en células sueltas o en grupos pequeños, en un fondo limpio o hemorrágico, generalmente sin necrosis y sin reacción inflamatoria. Celularidad: Células grandes, redondeadas o poligonales, de bordes bien definidos, con baja relación N/C y de aspecto heterogéneo. Citoplasma: Amplio y variable. Las células pueden presentar un citoplasma granular eosinófilo (Tipo I), un citoplasma con aclaramiento o vacuolización perinuclear (Tipo II) y un citoplasma vacuolizado o balonizado (Tipo III). Núcleo: Moderado pleomorfismo nuclear, con núcleos con ligera irregularidad en su membrana y raros y no prominentes nucleolos. Es característica la presencia de ocasionales o frecuentes núcleos con marcadas indentaciones e irregularidades en su contorno. Son frecuentes la bi o multinucleación, las inclusiones intranucleares y los surcos longitudinales. CITOTOQUÍMICAS El citoplasma de las células neoplásicas presenta de forma característica tinción difusa con Fe coloidal. También hay positividad con tinción de PAS. INMUNOCITOQUÍMICAS El inmunofenotipo de estas células es: EMA +, VIM -, CD10 -, CK18 + y positividad de membrana con CK7. ULTRAESTRUCTURALES Son diagnósticas las vesículas claras que se acumulan tanto alrededor del núcleo como en la zona subplasmalemal. El diagnóstico diferencial en PAAF de la variante de células eosinófilas (como en nuestro caso) debe hacerse con el oncocitoma y con el carcinoma renal de células granulares, siguiendo los siguientes criterios:
BIBLIOGRAFÍA: Akhtar M, Ali MA. Aspiration cytology of chromophobe cell carcinoma of the kidney. Acta Cytol 1995;13:287-294. Renshaw AA, Granter SR. Fine-needle aspiration of chromophobe renal cell carcinoma. Acta Cytol 1996;40:867-873. Granter SR, Renshaw. Fine-needle aspiration of chromophobe renal cell carcinoma. Analysis of six cases. Cancer (Cancer Cytopathol) 1997;81:122-8. Wiatrowska BA, Zakowski MF. Fine-needle aspiration biopsy of chromophobe renal cell carcinoma and oncocytoma. Comparison of cytomorphologic features. Cancer (Cancer Cytopthol) 1999;87:161-7. SR Kini. In Color Atlas of differential diagnosis in exfoliative and aspiration cytopathology. 1th ed. Philadelphia: Lippincott 1999. Liu J, Fanning CV. Can renal oncocytomas be distinguished from renal cell carcinoma on fine-needle aspiration specimens? A study of conventional smears in conjunction with ancillary studies. Cancer (Cancer Citopathol) 2001;93:390-7. Sant F, Moysset I, Badal JM, Aliart M, Lloreta J. Fine-needle aspiration of chromophobe renal-cell carcinoma metastatic to the thyroid gland. Diagn Cytopathol 2001;24:193-194.
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| © SEAP. Sociedad Española de Anatomía Patológica | Actualizado: 09/12/2003 |
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