S2 Estado actual de conocimiento y clasificación de los
linfomas cutáneos B
Dr. Vicente Romagosa. Servicio de Anatomía Patológica.
Hospital Universitari Prínceps d´Espanya. L´Hospitalet
de Llobregat. Barcelona.
CASO 6
El paciente del caso nº 6 tenía 58 años cuando acudió a nuestro Servicio con una lesión nodula rojo-violácea en la pierna con algunas lesiones satélite a su alrededor (Fig. 6). El diagnóstico de la biopsia fue de linfoma B de célula grande. El estudio de estadiaje fue negativo. El paciente recibió radioterapia local y seis meses más tarde desarrolló crecimiento rápido del testículo homolateral, practicándose orquiectomía. La imagen histológica del testículo es característica de linfoma con infiltración intersticial y preservación relativa de los conductos seminíferos. Pero la citología es predominantemente de célula pequeña, con una mezcla prominente de células plasmáticas, muy distinta de la del tumor cutáneo. Un examen más cuidadoso muestra la presencia de grandes grupos de células grandes rodeadas por la población de células pequeñas que, en el estudio inmunohistoquímico, demuestran tener carácter reactivo. Las células grandes, al igual que en la lesión cutánea, muestran restricción de cadenas lambda, ausencia de expresión de CD10 y un alto índice proliferativo con Ki67 que contrasta con la baja actividad del componente reactivo acompañante.
ICONOGRAFÍA
|
HE. 4x |
HE.40x |
HE.40x |
CD3 |
|
CD20 |
Lambda |
Ki67 |
|
Este paciente ha recibido un
autotrasplante de médula ósea y en la actualidad está en remisión completa.
Pero los otros pacientes de nuestra serie con este tipo de linfoma fallecieron en
un período de alrededor de dos años con enfermedad diseminada.