S1. Avances recientes en el estudio del Linfoma Anaplásico de Célula Grande
Dr.
Elías Campo. Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Clínic i Provincial de
Barcelona.
S1C1
Mujer de 63 años, sin antecedentes de
interés, consulta por tumoración cervical izquierda e inguinal derecha,
acompañada de síndrome tóxico con pérdida de 6 kg. de peso y molestias
abdominales en FID.
Exploración física: Tumoración nodular sólida
de 6 cm. de diámetro, adherida a planos profundos a nivel cervical izquierdo y
otra en región inguinal derecha de similares características. Adenopatía axilar
izquierda. Hepatomegalia. Resto sin hallazgos.
Hemograma: Leucocitos 8.5 x 109/
L (78% N; 11% L; 8% M); Hb 11.2 g./ dL; Plaquetas 332 x 109/L; VSG
92.
Ecografía abdominal: Adenopatías en cadena
iliaca derecha.
Varón de 36 años que desde hace un mes presenta fiebre, dolor abdominal difuso y diarrea.
Exploración
física:
Presencia de linfadenopatías inguinales bilaterales y hepatoesplenomegalia.
Hemograma: Leucocitos 7.8 x 109/
L (92%N; 7% L; 1% M); Hb 15.9 g./ dL; Plaquetas 204 x 109/ L.
Bioquímica:
LDH 858
UI/L (N< 450); Proteina C reactiva 4.5 mg/dL (N: 0.1 - 0.8); Beta 2
microglobulina 4.4 mg/dL (N<2.8); Factor de necrosis tumoral 138 pg/ml
(N<15).
Varón de 34 años, HIV negativo, con fiebre,
sudoración y pérdida de peso.
Exploración física: Adenopatías generalizadas y nódulos subcutáneos.
Exploraciones
complementarias: LDH elevadas (14.000 mU/mL);
Banda monoclonal IgA, Lambda; Médula ósea no infiltrada.
Evolución: CHOP no respuesta. Fallece
a los 8 meses.
H.E. |
H.E. |
CD20 |
ALK-1 |
EMA |
S1C4
Mujer
de 70 años de edad, sin antecedentes de interés, consulta por deterioro
progresivo del estado general con astenia, anorexia y pérdida de peso.
Exploración física: Presencia de crepitantes dispersos en ambos campos pulmonares. No se
evidencia visceromegalia ni adenopatías en territorio cervical, axilar ni
inguinal.
Hemograma: Leucocitos 7.1 x 109/
L (92%N; 7% L; 1% M); Hb 15.9 g./ dL; Plaquetas 209 x 109/ L; VSG
57; ALT 204; AST 167; LDH 1046 mU/mL; FA 1134; Beta 2 microglobulina 5.6 mg/dL
Eco
Abdominal:
Múltiples imágenes nodulares, de tamaño variable, dispersas por todo el
parénquima hepático. Bazo con imágenes ocupantes de espacio de similares
características. Discreta esplenomegalia. Imágenes compatibles con adenopatías
en región periaórtica y peripancreática.
Varón de 25 años, HIV negativo, con poliadenopatías axilares y laterocervicales asintomáticas.
Exploraciones
complementarias: - LDH y Beta 2 microglobulina normales.
-
Médula
ósea no infiltrada.
Evolución: - Estadio II.
- CHOP 6 ciclos, remisión
completa.
- Recaída al año con
adenopatías asintomáticas (estadio IIR).