VIII CURSO DE HEMATOPATOLOGÍA

Segundo Curso de Formación Continuada a Distancia

Tortosa 2001

S1. Avances recientes en el estudio del Linfoma Anaplásico de Célula Grande

Dr. Elías Campo. Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona.

Historia Clínica

S1C1

Mujer de 63 años, sin antecedentes de interés, consulta por tumoración cervical izquierda e inguinal derecha, acompañada de síndrome tóxico con pérdida de 6 kg. de peso y molestias abdominales en FID.

Exploración física: Tumoración nodular sólida de 6 cm. de diámetro, adherida a planos profundos a nivel cervical izquierdo y otra en región inguinal derecha de similares características. Adenopatía axilar izquierda. Hepatomegalia. Resto sin hallazgos.

Hemograma: Leucocitos 8.5 x 10⁹/ L (78% N; 11% L; 8% M); Hb 11.2 g./ dL; Plaquetas 332 x 10⁹/L; VSG 92.

Ecografía abdominal: Adenopatías en cadena iliaca derecha.

S1C2

Varón de 36 años que desde hace un mes presenta fiebre, dolor abdominal difuso y diarrea.

Exploración física: Presencia de linfadenopatías inguinales bilaterales y hepatoesplenomegalia.

Hemograma: Leucocitos 7.8 x 10⁹/ L (92%N; 7% L; 1% M); Hb 15.9 g./ dL; Plaquetas 204 x 10⁹/ L.

Bioquímica: LDH 858 UI/L (N< 450); Proteina C reactiva 4.5 mg/dL (N: 0.1 - 0.8); Beta 2 microglobulina 4.4 mg/dL (N<2.8); Factor de necrosis tumoral 138 pg/ml (N<15).

S1C3

Varón de 34 años, HIV negativo, con fiebre, sudoración y pérdida de peso.

Exploración física: Adenopatías generalizadas y nódulos subcutáneos.

Exploraciones complementarias: LDH elevadas (14.000 mU/mL); Banda monoclonal IgA, Lambda; Médula ósea no infiltrada.

Evolución: CHOP no respuesta. Fallece a los 8 meses.

H.E.	H.E.	CD20	ALK-1	EMA

S1C4

Mujer de 70 años de edad, sin antecedentes de interés, consulta por deterioro progresivo del estado general con astenia, anorexia y pérdida de peso.

Exploración física: Presencia de crepitantes dispersos en ambos campos pulmonares. No se evidencia visceromegalia ni adenopatías en territorio cervical, axilar ni inguinal.

Hemograma: Leucocitos 7.1 x 10⁹/ L (92%N; 7% L; 1% M); Hb 15.9 g./ dL; Plaquetas 209 x 10⁹/ L; VSG 57; ALT 204; AST 167; LDH 1046 mU/mL; FA 1134; Beta 2 microglobulina 5.6 mg/dL

Eco Abdominal: Múltiples imágenes nodulares, de tamaño variable, dispersas por todo el parénquima hepático. Bazo con imágenes ocupantes de espacio de similares características. Discreta esplenomegalia. Imágenes compatibles con adenopatías en región periaórtica y peripancreática.

S1C5

Varón de 25 años, HIV negativo, con poliadenopatías axilares y laterocervicales asintomáticas.

Exploraciones complementarias: - LDH y Beta 2 microglobulina normales.

- Médula ósea no infiltrada.

Evolución: - Estadio II.

- CHOP 6 ciclos, remisión completa.

- Recaída al año con adenopatías asintomáticas (estadio IIR).