Comunicación Nº: 004 English version English version

Hemangioendotelioma Epitelioide en Mediastino Posterior. Presentación de un Caso.

C. González del Rey, P. Menéndez, J.A. Manjón, A. Ribas, A.Sampedro.

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RESULTADOS

 

CARACTERISTICAS MACROSCOPICAS

La tumoración resecada medía 13 cm, estaba encapsulada, y presentaba a la sección áreas quísticas con contenido hemático, otras sólidas amarillentas, y focalmente zonas de consistencia pétrea (Figura 3).

 

CARACTERISTICAS HISTOPATOLOGICAS

La tumoración estaba bien circunscrita por una cápsula fibrosa, constituida por áreas quísticas de variable tamaño con contenido eosinofílico proteináceo y/o hematíes, o bien aparecían amplios espacios vacíos (Figura 4). Estas áreas se alternaban con zonas más sólidas con prominentes pequeños vasos de morfología y tamaño variables (Figura 5).

Las células, según las zonas, más o menos densamente distribuidas en un estroma colágeno, mostraban núcleos redondos, ovales, a veces algo fusiformes, de cromatina laxa, con presencia ocasional de pequeño nucleolo, y citoplasmas eosinofílicos amplios (Figura 6).

No se observaron figuras de mitosis, y la necrosis se encontró aisladamente.

En algunas áreas las células mostraban vacuolas intracitoplasmáticas, generalmente únicas y vacías, y algunas con hematíes intraluminales, con apariencia de capilares rudimentarios (Figura 7).

Distribuyéndose de manera irregular por la tumoración, se encontraban células gigantes multinucleadas (Figura 8), cuya naturaleza osteoclástica quedó demostrada con la tinción para fosfatasa ácida (Figura 9). Asimismo, y generalmente en aquellas zonas donde se observaban células gigantes multinucleadas, existían focos de metaplasia ósea (Figura 10).

Apenas se observó infiltrado inflamatorio acompañante, que predominantemente era linfocitario.

 

CARACTERISTICAS INMUNOHISTOQUIMICAS

La mayoría de las células tumorales presentaron fuerte positividad citoplasmática para vimentina (Figura 11). El CD34 fue muy positivo en vasos de pequeño y mediano calibre, y en algunas células tumorales, demostrando las luces intracitoplasmáticas (Figuras 12 y 13).

La positividad para el F VIII fue débil en algunas células tumorales, al igual que la actina HHF35.

Tanto la CAM 5.2 como la desmina y la proteína S-100 fueron uniformemente negativas en las células tumorales.


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