Ya hace años, se vio la necesidad de que los Centros Hospitalarios dejasen en manos de agentes externos, la provisión de determinados servicios no directamente ligados con su actividad principal, la administración de cuidados médicos.

Al igual que había ocurrido antes en la industria donde se pasó de una situación en la que por ejemplo, las firmas automovilísticas buscando una reducción de costes y un aumento de la calidad, cambiaron, de construir hasta el último tornillo a contratar con especialistas en iluminación sistemas de frenado etc.; en los hospitales, tareas como la limpieza, lavandería, alimentación ó mantenimiento, progresivamente han ido pasando a realizarse por empresas externas especializadas.

Este cambio ha supuesto reducciones en el coste de funcionamiento de los hospitales y por tanto la posibilidad de dedicar estos ahorros a la implantación de nuevas técnicas médicas ó, a la mejora de las condiciones de confortabilidad de los edificios.

En ese camino, en el Hospital Reina Sofía nos hemos planteado la situación del sistema de compras, sistema que actualmente es el común a la práctica totalidad de los hospitales públicos, esto es, adjudicación mediante concurso público y en procedimientos separados según los distintos artículos

Este sistema presenta entre otros los siguientes inconvenientes:

• Excesivo número de procedimientos necesarios para la provisión de los múltiples suministros (expedientes administrativos, fiscalizaciones, concursos, etc. por cada articulo ó agrupación de artículos).

• Complicado seguimiento y control de entregas por el número y la dispersión de interlocutores, por lo que es relativamente fácil la rotura de stocks.

• Procedimientos complejos por la atomización de albaranes, facturas, etc.

• Poca capacidad de aprovechamiento de oportunidades comerciales.

• Elevado numero de personas dedicadas a tareas exclusivamente administrativas y de tramitación

Como alternativa, se plantea la concentración en una única adjudicación a un proveedor especializado, la provisión de la mayoría de los artículos de consumo en el hospital.

Esta alternativa nos ofrece las siguientes ventajas:

• Mejoras en la logística y los ciclos de aprovisionamiento al tratarse de un proveedor especializado en este tipo de servicio

• Disminución importante por parte del personal del hospital, de las tareas puramente administrativas, pudiéndose dedicar de forma más exhaustiva al control de la calidad de los productos y al control y racionalización del consumo.

• Reducciones importantes del coste de los artículos en base a:

• Mayor capacidad negociadora y de aprovechamiento de oportunidades del mercado por parte de una empresa de servicios .

• Aprovechamiento de las ventajas de una mayor economía de escala en la relación con sus proveedores.

• Disminución del numero de intermediarios en el proceso y, disminución de su repercusión en el coste final del producto.

Estas ventajas, aún respetando el lógico margen de beneficio de la empresa de servicios, en su conjunto posibilitan una reducción de los precios y por tanto del dinero dedicado por el hospital a la provisión de suministros .

Esta reducción puede plantearse como una disminución real del capítulo de gastos del hospital ó ( y es la solución adoptada) que el adjudicatario como contraprestación, revierta en el hospital el ahorro generado, solucionando uno de los aspectos actualmente necesitados de renovación.

En este sentido como parte integrante del contrato, el adjudicatario, deberá asumir los costes necesarios para posibilitar el correcto funcionamiento de la unidad de esterilización del hospital, en relación con el instrumental quirúrgico, textil, materiales de exploración, endoscopios y, otros. Esto es:

• Deberá habilitar el local o locales destinados al efecto, las instalaciones y el equipamiento necesario, así como su mantenimiento y reposición .

• Correrá de su cuenta el transporte de los materiales entre los diferentes centros así como el personal y los medios (vehículos, carros etc.) necesarios para ello.

• Al mismo tiempo se responsabilizara de la adecuación y calidad final de los procesos, y para ello destacara en el hospital a una persona experta en esterilización que proponga los circuitos y procesos y vigile la calidad de los resultados.

 Con estos datos, se plantea un concurso público cuyos datos esenciales son:

Modalidad: concurso

Régimen jurídico

• El presente contrato, mixto y de naturaleza administrativa, se regirá por lo dispuesto en este Pliego y el de Prescripciones Técnicas Particulares.

• Para todo lo no previsto en los mismos será de aplicación la Ley 13/1995, de 18 de mayo, de Contratos de las Administraciones Públicas y Real Decreto 390/1996, que la desarrolla parcialmente, el Decreto 3410/1975, de 25 de noviembre, por el que se aprueba el Reglamento General de Contratación del Estado, modificado, entre otros, por el Real Decreto 2528/1986, de 2 de mayo, de adaptación al Real Decreto Legislativo 931/1986, de 2 de mayo, y demás disposiciones complementarias, en cuanto no se opongan a lo establecido en la Ley.

• Dada la naturaleza mixta de este contrato y el carácter predominante, desde el punto de vista económico, del suministro, será de aplicación a este contrato las normas reguladoras del contrato de suministro, contenidas en el título III del Libro II, de la Ley 13/95, conforme a lo establecido en el art. 6 del mismo texto legal.

Tipos de suministros: Material sanitario

Material textil un solo uso

Reposición de instrumental

Servicio para la esterilización

Dentro del Material sanitario comprende el suministro de los siguientes grupos:

• Suturas
• Apósitos
• Compresas y pañales
• Productos químicos de Laboratorio
• Tiras reactivas
• Material para extracorporeas
• Guantes
• Sistemas para bombas
• Material de tocoginecología
• Tubos anestesia
• Catéteres
• Catéteres terapéuticos
• Catéteres diagnósticos
• Marcapasos
• Prótesis Traumatología
• Prótesis columna
• Prótesis cadera
• Prótesis rodillas

Presupuesto es de 6.680.000.000 de pesetas en 4 años

Como dato orientativo podemos decir que el concurso se traduce en el suministro cerca de 8.000 artículos diferentes, con un consumo aproximado de 70 millones de unidades de los distintos artículos en los cuatro años de duración del contrato y, una inversión estimada en el servicio de esterilización de aproximadamente 200 millones de pesetas.

Al cabo de los cuatro años, en un nuevo concurso, se optara por la reducción del coste del contrato o, por una nueva inversión en otra unidad del hospital.

CONDICIONES PARA EL SUMINISTRO DEL MATERIAL SANITARIO, TEXTIL U.S.U. E INSTRUMENTAL

Director Gerente Hospital Universitario Reina Sofía - Córdoba