En los últimos años se han planteado en nuestro Sistema de Salud importantes cambios en la gestión de los hospitales, buscando incrementar los niveles de eficiencia y eficacia, a través de propuestas de descentralización efectiva de la toma de decisiones, tales como las nuevas formas de gestión, ya sean de Fundaciones o Empresas públicas y de proyectos de gestión clínica o en forma de Unidades clínicas o Institutos.

Paralelamente los sistemas de información hospitalarios han vivido un desarrollo exponencial comparativamente a decenios anteriores, buscando mejorar el conocimiento de la producción y los costes hospitalarios por un lado, y de la casuística y la calidad asistencial por otro, con el mismo objetivo de mejorar las capacidades de decisión de clínicos, enfermeros y gestores.

Así, partiendo de una cierta desigualdad en su implantación hospitalaria, propiciada muchas veces por políticas cambiantes de las instituciones político-gestoras y de los propios centros, existe un nivel generalmente aceptable de desarrollo de los S.I.H. en nuestro País,

Sin embargo, considerando a los mismos herramienta fundamental para la gestión hospitalaria, serán precisos: esfuerzos particulares en este campo para configurar el S.I.H. del futuro inmediato, a través de líneas estratégicas de implantación, tales como: la historia clínica única informatizada, a nivel de área sanitaria inicialmente, tal y como viene pilotándose en nuestro hospital, y mas adelante a niveles regionales, nacionales o supranacionales (Unión Europea); bancos de datos asistenciales, tal y como ya existen en Europa y U.S.A., sobre casemix con el sistema DRG; sistemas de indicadores y cuadros de mando para la Dirección y gestión, tanto del conjunto del hospital como de los Institutos o Unidades Clínicas, en los que la agrupación de Servicios y procesos, obligará a integrar la información clínica y de costes en mayor medida que en hasta la fecha; desarrollo de las comunicaciones internas y externas del hospital, a través de redes locales Intranet e Internet ya en creciente uso, o por fin, la progresiva utilización de las aplicaciones telemáticas, y la Telemedicina o la videoconferencia en la realidad asistencial cotidiana.

En los últimos años se ha desarrollado en nuestro hospital el Proyecto Archimed de informatización de la historia clínica, implantado inicialmente en Obstetricia-Ginecologia y Medicina Nuclear contando en la actualidad con 100.000 historias electrónicas, que se expondrá ampliamente en la Ponencia y que se entenderá a otros servicios clínicos durante 1999.